老年人貧血并非都因營養(yǎng)不良

傅華

年逾六十的黃老伯身體向來健康，最近體檢時(shí)提示有輕度貧血，醫(yī)生建議他去血液科進(jìn)一步檢查。老伴覺得瘦的人才會貧血，像黃老伯這種體胖的人不會貧血，就算有貧血吃點(diǎn)紅棗、枸杞子就行了。但黃老伯不放心，立即去了醫(yī)院血液科就診，經(jīng)過仔細(xì)檢查卻發(fā)現(xiàn)了另一種血液疾病——“骨髓瘤”。醫(yī)生說還好黃老伯及時(shí)就診，情況還不是很嚴(yán)重。經(jīng)積極治療后，黃老伯的病情得到了控制。那么，這究竟是怎么回事，哪些原因會引起貧血？

貧血的危害不可小視

日常生活中，老年人經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、心慌等癥狀，老年人常以為自己可能患有心腦血管疾病，往往忽略貧血。其實(shí)，老年人即使知道了有貧血一般也不在乎。殊不知，貧血也是一種需要引起重視的疾病。

貧血并不僅僅有頭暈、面色差等表現(xiàn)。由于貧血是攜帶氧的血紅蛋白減少，因此會造成全身組織和器官出現(xiàn)缺氧。貧血嚴(yán)重時(shí)可造成食欲減退、惡心、腹脹、黃疸、感覺障礙、神志改變，同時(shí)可有心悸、短氣、胸悶、心率加快等癥狀。尤其是老年人本身心肺功能偏差，貧血發(fā)生后往往加重心功能負(fù)擔(dān)，造成貧血性心衰，危及生命。

引起貧血的“病根”

貧血的病因有許多種，并不是只有營養(yǎng)不良。老年人的貧血癥狀多變，特異性不明顯，常常伴有其他內(nèi)科疾病，有時(shí)甚至被其他內(nèi)科疾病所掩蓋。因此，對老年人的貧血原因要有多方面考慮。根據(jù)紅細(xì)胞的體積，可將貧血分為小細(xì)胞低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞正色素性貧血。

小細(xì)胞低色素性貧血? 常見于缺鐵性貧血和慢性病性貧血，往往是腫瘤性疾病特別是消化道腫瘤疾病導(dǎo)致，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能出現(xiàn)消化道大出血、腫瘤迅速惡化的情況。

大細(xì)胞性貧血? 有些老年人臟器老化，胃壁細(xì)胞萎縮，胃酸和內(nèi)因子分泌不足，加之老年人食欲下降、牙齒咀嚼功能下降，許多食物因?yàn)榻啦粍泳烷L期不攝入，導(dǎo)致造血原料葉酸、維生素B12的缺乏，出現(xiàn)了巨幼細(xì)胞性貧血。這是一種大細(xì)胞性貧血，嚴(yán)重時(shí)常常并發(fā)血小板、白細(xì)胞減少，溶血，小便發(fā)紅，黃疸甚至神志障礙，可給老年人的生活造成極大的傷害。

正細(xì)胞正色素性貧血? 老年人貧血可能正是細(xì)胞正色素性貧血，特別不能忽視的是血液科的專科疾病，如多發(fā)性骨髓瘤。這種疾病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)趕超了白血病。它常常起病隱匿，有時(shí)甚至發(fā)病初期只表現(xiàn)為貧血，不容易被發(fā)現(xiàn)，等到全身其他癥狀明顯時(shí)，病情發(fā)展多已非常危重。

由此可見，造成老年人貧血的原因十分復(fù)雜，只有找到病因才能有效治療。因此，建議老年人在發(fā)現(xiàn)貧血后及時(shí)至醫(yī)院血液科就診，配合血液學(xué)檢查，才可 能得到正確的診斷及相對應(yīng)的治療。

（摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》）