試論如何推動醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)工作的開展
——以某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為例

楊翠玥 陳 浩

（福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)部，福建 福州 350004；福建醫(yī)科大學(xué)研究生教育學(xué)院，福建 福州 350004）

隨著高等教育體制改革和新型醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)問題日益成為高校和社會關(guān)注的熱點，在促進高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)工作中，職業(yè)指導(dǎo)發(fā)揮著重要的作用。筆者從對高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作特點分析人手，發(fā)現(xiàn)問題，探索進一步促進醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作的對策。

一、職業(yè)指導(dǎo)概念與內(nèi)涵

職業(yè)指導(dǎo)是為求職者就業(yè)、就業(yè)穩(wěn)定、職業(yè)發(fā)展和用人單位合理用人、提供咨詢、指導(dǎo)和幫助的過程，是幫助求職者了解當(dāng)前社會就業(yè)形勢和就業(yè)狀況，了解社會人才需求和人事與勞動政策法規(guī)，認識自己的個性特點、職業(yè)興趣、職業(yè)能力與職業(yè)價值觀的過程，是運用職業(yè)評價分析、調(diào)查訪談、心理測量等方法和手段，依據(jù)市場人才供求，按照求職者個人條件和求職意愿以及用人單位要求，提供咨詢、指導(dǎo)、幫助，科學(xué)規(guī)劃職業(yè)發(fā)展、合理選擇職業(yè)，實現(xiàn)人職科學(xué)匹配的過程。高校的職業(yè)指導(dǎo)，主要是指高校中從事職業(yè)指導(dǎo)的教育工作者，為大學(xué)生在就業(yè)形勢分析、職業(yè)生涯規(guī)劃、綜合素質(zhì)培養(yǎng)、身心健康發(fā)展、擇業(yè)技巧訓(xùn)練、角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等方面提供咨詢、指導(dǎo)、教育和幫助。

二、臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作特點

1、考研成為臨床醫(yī)學(xué)生的首選

由于近年來各級醫(yī)療單位在招聘時對醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷層次需求越來越高，由原來本科提升為碩士研究生和博士研究生，因此導(dǎo)致考研人數(shù)大幅度上升，考研已成為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中絕大部分同學(xué)的首選，許多大學(xué)生期望通過考研提高身價，和暫時規(guī)避就業(yè)高峰。一個班級除了定向生外，幾乎全班都在準備考研。然而，并不是所有同學(xué)都適合考研，因為每位同學(xué)的個性特征、學(xué)習(xí)情況、家庭情況不同，且研究生招生數(shù)每年都是限額的，盲目跟風(fēng)準備考研，可能導(dǎo)致浪費時間、金錢、精力，以及因為考研而忽視實習(xí)階段臨床實操技能的扎實掌握。

2、臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)以設(shè)區(qū)級以上醫(yī)院為主

結(jié)合某醫(yī)學(xué)院校近三年畢業(yè)生就業(yè)情況來看：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生整體就業(yè)層次較高，主要以設(shè)區(qū)市級、省級醫(yī)院為主。從醫(yī)療單位人才需求量分布上看，省級及以上單位基本以招聘碩士研究生以上學(xué)歷人才為主。設(shè)區(qū)市級單位，縣（區(qū)）級單位對醫(yī)學(xué)本科生需求較大。就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來看，隨著近年來臨床本科畢業(yè)生整體總量持續(xù)上升，市場需求基本不變，且對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生學(xué)歷層次要求越來越高，由原來本科提升為碩士研究生和博士研究生。此外，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在招聘時，都希望招到已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)資格且有工作經(jīng)驗的人才。因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)形勢依然十分嚴峻。

3、臨床臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)觀念薄弱

從黨中央到地方，乃至本校和學(xué)院出臺各類針對基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的各項優(yōu)惠政策，鼓勵廣大畢業(yè)生能奉獻知識，扎根基層，但從這幾年就業(yè)形勢看，我院大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生并無意愿前往基層或者西部就業(yè)，也無人創(chuàng)業(yè)。這也說明畢業(yè)生就業(yè)觀念仍比較狹窄，缺乏開闊的行業(yè)視野，缺乏遠大理想的引導(dǎo)，更缺乏創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的精神。

三、臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作中存在問題

1、專職、外聘教師缺乏，師資隊伍建設(shè)有待提高

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍主要由學(xué)工處就業(yè)指導(dǎo)中心老師、輔導(dǎo)員、就業(yè)指導(dǎo)教研室老師三部分組成，其中學(xué)工處就業(yè)指導(dǎo)中心老師2人，輔導(dǎo)員約100人，專業(yè)工作就業(yè)指導(dǎo)教研室成員42人（含專職教師1人，兼職輔導(dǎo)員41人）。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍絕大部分為輔導(dǎo)員，而輔導(dǎo)員負責(zé)日常事務(wù)繁雜，職業(yè)指導(dǎo)只是眾多工作中的一項，投入的精力和時間有限，且未兼任就業(yè)指導(dǎo)課程的輔導(dǎo)員較少有機會接受職業(yè)指導(dǎo)方面專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍中專職人員缺乏，專業(yè)化有待提高。

2、自主創(chuàng)業(yè)意識薄弱，創(chuàng)業(yè)教育體系不完善

畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)是促進高校畢業(yè)生就業(yè)的重要著力點。近幾年福建省也出臺多項扶持政策以期達到“支持創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”，但是對于臨床醫(yī)學(xué)生來說吸引力還并不大，許多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在進校學(xué)習(xí)時就有明確目標，希望畢業(yè)后成為一名出色的醫(yī)生。在創(chuàng)業(yè)創(chuàng)業(yè)教育方面，理論課程僅依靠兼職輔導(dǎo)員，較少引進外校專業(yè)人士開設(shè)課程，導(dǎo)致該門課程純理論多，實操案例少，對學(xué)生吸引力不夠。

3、就業(yè)供需仍存在矛盾，就業(yè)觀念有待轉(zhuǎn)變

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)存在學(xué)習(xí)時間長，投入大的特殊性，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值普遍偏高，大部分醫(yī)學(xué)生將就業(yè)目標定在省市級醫(yī)療衛(wèi)生單位及經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。但是省、市級醫(yī)療衛(wèi)生單位對研究生需求大，本科需要較少，學(xué)生盲目追求高層次的醫(yī)療衛(wèi)生單位，而忽視自我評估，最終導(dǎo)致到畢業(yè)時仍有部分同學(xué)未就業(yè)。這部分暫未就業(yè)同學(xué)，部分選擇二戰(zhàn)考研，部分選擇繼續(xù)就業(yè)，但此時心理壓力較大，且影響全校就業(yè)率。而廣大中小、邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對本科臨床醫(yī)學(xué)生需求較大，崗位較多，盡管近年來有關(guān)方面已出臺多項計劃鼓勵政策，但由于受經(jīng)濟、生活、家庭等諸多因素影響，仍無法較好吸引畢業(yè)生。

四、推動臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作措施

1、多措并舉，加強職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍建設(shè)

大學(xué)之大，在于大師之大也。高校要開展好職業(yè)指導(dǎo)工作，依賴于一支穩(wěn)定、專業(yè)的師資隊伍。首先，重視師資隊伍培養(yǎng)和選拔，保證職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)。如制定長期的師資培訓(xùn)計劃，分批遴選輔導(dǎo)員和相關(guān)教師外出參加培訓(xùn)進修，不斷提升師資隊伍的專業(yè)素質(zhì)。鼓勵職業(yè)指導(dǎo)人員參加職業(yè)資格考試，職業(yè)指導(dǎo)教師教學(xué)技能比賽等，從理論和實踐方面使職業(yè)指導(dǎo)人員的素質(zhì)得到全面提升（3）。其次，由于職業(yè)指導(dǎo)涉及了心理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、創(chuàng)造學(xué)、藝術(shù)學(xué)等多方面的知識，所以在職業(yè)指導(dǎo)師資培訓(xùn)的過程中要加強各類知識的攝取，不可以偏概全（4）。第三，制定鼓勵政策，吸引校外優(yōu)質(zhì)教師資源進入高校，豐富職業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容和形式。第四，確保專、兼職教師比例適宜，聘請企業(yè)人力資源總監(jiān)、外校優(yōu)秀職業(yè)指導(dǎo)教師等長期作為兼職教師，自有專職教師作為穩(wěn)定的教師資源。第五，完善制度，依托制度對職業(yè)指導(dǎo)人員進行專業(yè)化培訓(xùn)和服務(wù)意識培訓(xùn)，樹立他們終身開展職業(yè)指導(dǎo)工作和為學(xué)生提供職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的思想意識，切實提高職業(yè)指導(dǎo)師的水平，確保職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化、終身化。綜上，多措并舉建立一支高水平、強專業(yè)、長期穩(wěn)定的職業(yè)指導(dǎo)隊伍，有助于大力促進高校職業(yè)指導(dǎo)工作的開展。

2、全面推進，大力宣傳基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)

重視加強對醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的合理引導(dǎo)，鼓勵醫(yī)學(xué)生多渠道就業(yè)，優(yōu)化就業(yè)市場結(jié)構(gòu)。支持鼓勵醫(yī)學(xué)生通過親朋好友和自主創(chuàng)業(yè)等形式實現(xiàn)就業(yè)；同時做好“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃”與“三支一扶”活動的宣傳與組織工作，舉辦“基層校友校園行”活動，用典型事例引導(dǎo)學(xué)生。此外，通過播放大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功案例視頻、邀請專業(yè)創(chuàng)業(yè)課教師開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座等全面推進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，為畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)提供支持。繼續(xù)堅定實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生“訂單式”培養(yǎng)模式，做好定向生培養(yǎng)工作。將臨床醫(yī)學(xué)本科定向生充實到基層醫(yī)療機構(gòu)，對緩解我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才匱乏問題起到了促進作用。

3、強化意識，持續(xù)開展職業(yè)生涯規(guī)劃活動

為了樹立學(xué)生終生生涯規(guī)劃意識，避免到了高年級后隨大眾、盲目考研、盲目追求三甲醫(yī)院，針對各年級特點持續(xù)開展大學(xué)生職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃活動，如建立在校生職業(yè)生涯規(guī)劃檔案，舉辦職業(yè)生涯大賽人物訪談，觀摩職業(yè)生涯大賽，舉辦大學(xué)生職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃講座等，幫助學(xué)生盡早確定人生職業(yè)目標，積極提升自已的職業(yè)能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)業(yè)意識和能力;并按照之前確立的目標，對自己的生涯規(guī)劃進行總結(jié)，檢查自己的職業(yè)目標的適宜性和準備的充分性，對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃進行修正。

4、積極拓展，切實援助困難群體

在高校職業(yè)指導(dǎo)工作中積極開展就業(yè)困難畢業(yè)生援助工作，通過發(fā)放“臨時困難補助”、“求職返家路費補貼”等方式幫扶家庭經(jīng)濟困難畢業(yè)生；開展心理健康普查，建立心理狀況檔案，對篩查出的重點對象進行跟蹤輔導(dǎo)；為就業(yè)困難學(xué)生提供具有針對性的招聘信息，進行醫(yī)療單位優(yōu)先推薦等就業(yè)保障政策；為學(xué)業(yè)困難學(xué)生提供一對一學(xué)業(yè)指導(dǎo)幫助，建立動態(tài)幫扶記錄。同時重視對“重點人群”學(xué)生的教育與引導(dǎo)，要求輔導(dǎo)員定期與其家庭父母聯(lián)系，定期談心等，通過認真細致地思想工作，幫助畢業(yè)生正確自我評估、全面認識社會工作環(huán)境，并樹立正確積極的世界觀、人生觀、價值觀、擇業(yè)觀和掌握必備的求職技巧，增強畢業(yè)生自信心。

5、重視人文，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)

高校職業(yè)指導(dǎo)工作不僅包括對學(xué)生在校期間教育，也包括學(xué)生畢業(yè)后教育。加大對畢業(yè)生就業(yè)工作后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣教力度，采取畢業(yè)生畢業(yè)前座談會、專題講座等形式、多渠道進行宣傳教育。圍繞形成“以就業(yè)為導(dǎo)向，以成才為目標，立志立德修身，牢記醫(yī)學(xué)誓言”的思想教育目標，開展優(yōu)秀畢業(yè)生評選活動，激勵和引導(dǎo)廣大畢業(yè)生牢固樹立社會主義核心價值觀，積極進取，立志成才，以先進典型的引領(lǐng)和示范作用，加強了學(xué)風(fēng)建設(shè)，進一步助推就業(yè)工作正能量。同時開展文明離校系列活動，組織形式多樣的畢業(yè)典禮、畢業(yè)生主題教育活動，教育學(xué)生感恩母校、回饋社會；開展畢業(yè)生廉潔從醫(yī)專題教育活動，引導(dǎo)畢業(yè)生廉潔修身， 廉潔行醫(yī)，明理誠信，自覺增強廉潔品質(zhì)。

6、完善信息，做好畢業(yè)生就業(yè)跟蹤服務(wù)

及時做好醫(yī)學(xué)生生源信息的采集、校對、統(tǒng)計、分析、上報及日常數(shù)據(jù)的上報工作。指導(dǎo)學(xué)生做好畢業(yè)生登記表和畢業(yè)生就業(yè)推薦表的填寫，為每一位畢業(yè)生建立就業(yè)工作檔案，多渠道收集畢業(yè)生就業(yè)信息；根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)情況及時更新就業(yè)公共網(wǎng)上畢業(yè)生就業(yè)數(shù)據(jù)；定期以書面和電子表格形式上報畢業(yè)生就業(yè)情況和用人單位崗位需求信息匯總材料以及就業(yè)率統(tǒng)計分析材料；回訪用人單位及已就業(yè)學(xué)生，開展多形式的畢業(yè)生跟蹤調(diào)查；為未就業(yè)學(xué)生提供后續(xù)服務(wù)，將就業(yè)跟蹤做出實效。