妊娠高血壓綜合征孕婦心電圖的檢測(cè)分析

黃東娣，梁嘉麟

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510120）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期階段特有的一種疾病，目前關(guān)于該病的病因，有多種學(xué)說(shuō)理論，包括遺傳易感性學(xué)說(shuō)、免疫適應(yīng)不良學(xué)說(shuō)、胎盤缺血學(xué)說(shuō)等[1]。妊娠高血壓綜合征孕婦會(huì)出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，部分患者無(wú)癥狀或僅出現(xiàn)輕度頭暈等癥狀，而部分嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)血壓明顯升高，甚至還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐，嚴(yán)重影響到母嬰健康。

本研究擬從檢測(cè)心電圖的角度分析心電圖改變與疾病輕重的相關(guān)性，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月-2018年7月該院收治的78例妊娠高血壓綜合征孕婦作為研究對(duì)象，78例研究對(duì)象年齡在21歲-43歲之間，平均年齡（32.85±1.08）歲，孕周20周-38周，平均（34.21±2.01）周，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，輕度妊娠高血壓綜合征孕婦22例，中度妊娠高血壓綜合征孕婦24例，重度妊娠高血壓綜合征孕婦32例。納入本研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史、體征、24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果確診妊娠高血壓綜合征；②依從性良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性極差、無(wú)法配合心電圖檢查者；②合并身心障礙、精神障礙者。

1.2 方法 進(jìn)行心電圖檢測(cè)前向孕婦及家屬講解大致流程及目的。囑咐受試者在平靜狀態(tài)下開(kāi)始進(jìn)行心電圖檢查，采取相應(yīng)措施避免外界因素影響到檢測(cè)工作的開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo) 分析受試者心電圖異常情況，包括心電圖改變類型以及記錄嚴(yán)重程度不同的受試者心律失常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析78例受試者心電圖改變類型 本研究78例研究對(duì)象中，竇性心動(dòng)過(guò)速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改變18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高電壓10例（12.82%）、束支傳導(dǎo)阻滯9例（11.54%）、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓8例（10.26%）、房性心動(dòng)過(guò)速7例（8.97%）、預(yù)激綜合征6例（7.69%）、室性心動(dòng)過(guò)速4例（5.13%）。

2.2 嚴(yán)重程度不同的受試者其心電圖改變相關(guān)性分析 輕度妊娠高血壓綜合征孕婦心電圖改變發(fā)生率與重度妊娠高血壓綜合征心電圖改變發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）；中度妊娠高血壓綜合征孕婦心電圖改變發(fā)生率與重度妊娠高血壓綜合征心電圖改變發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征其病理生理變化是全身小動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣[2]。當(dāng)小血管出現(xiàn)痙攣，會(huì)增加血管壁滲透性，導(dǎo)致影響血管緊張素-腎素-醛固酮的原有平衡失衡，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)鈉水潴留，增加血容量。血容量增加可增加周圍血管阻力，而孕婦機(jī)體為保證心輸出量，心臟的代償性心率會(huì)出現(xiàn)明顯加快，因此在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。血管痙攣還會(huì)增加孕婦體內(nèi)外周阻力[3]，提高心肌收縮力及射血阻力，加上心排出量的減少，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，進(jìn)而孕婦會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、水腫、心肌內(nèi)起搏點(diǎn)異位等，在心電圖上則表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯等。

本研究中，竇性心動(dòng)過(guò)速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改變18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高電壓10例（12.82%）、束支傳導(dǎo)阻滯9例（11.54%）、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓8例（10.26%）、房性心動(dòng)過(guò)速7例（8.97%）、預(yù)激綜合征6例（7.69%）、室性心動(dòng)過(guò)速4例（5.13%）。孕周的增加加上病情的加重，孕婦出現(xiàn)心律失常的幾率越高。在本研究中，重度妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)心電圖改變發(fā)生率要明顯高于輕度及中度妊娠高血壓綜合征，從這一點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重程度可反映心臟受累程度。

綜上所述，針對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦定期接受心電圖檢查對(duì)改善母嬰結(jié)局有重要意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。