臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育中課程體系的探討和研究

◆肖楚麗

(邵陽學(xué)院)

目前，我國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要大批注入全科醫(yī)生這一新鮮血液，所以，培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)教育界的首要任務(wù)。培養(yǎng)全科醫(yī)生的方式多種多樣，其中就以本科教育為主。近年來，我國多所醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校加大對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育的重視程度，不斷探索教學(xué)課程體系的改革方案與實(shí)踐手段，引起了醫(yī)學(xué)界各專家及有關(guān)部門的密切關(guān)注。課程體系的全面建設(shè)，關(guān)系著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育的未來發(fā)展，影響著全科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水準(zhǔn)。

一、醫(yī)學(xué)課程體系的基本建設(shè)與理念

課程體系是我國開展教育工作的基本內(nèi)容，是完成教育目標(biāo)和教學(xué)方案的主要表現(xiàn)形式。課程體系中，每一門課程的開展都要圍繞著培養(yǎng)專業(yè)技能為主要目標(biāo)，同時(shí)還要將專業(yè)特色展現(xiàn)出來。關(guān)于課程體系的定制，要將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向作為主要內(nèi)容，并遵循課程體系的各項(xiàng)原則。

1.突出全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育著重培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)的綜合性專業(yè)人才。作為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的全科醫(yī)學(xué)，能夠充分展示醫(yī)學(xué)生自身獨(dú)特的職業(yè)素養(yǎng)、人生觀價(jià)值觀、知識(shí)技能結(jié)構(gòu)全面性特色。此外，全科性醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育課程體系，在一定程度上區(qū)別其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，是全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生專業(yè)特色的完美展現(xiàn)。

2.體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的最新理念

21世紀(jì)是我國發(fā)展教育事業(yè)的重大里程碑，期間推出一系列的教育改革策略深深影響了國內(nèi)的教育課程體系。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育作為教育事業(yè)的重要組成部分，該專業(yè)的課程體系改革也呈現(xiàn)不斷發(fā)展的趨勢。隨著我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的調(diào)整和改革，在全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，引進(jìn)先進(jìn)的教育理念，并將其充分體現(xiàn)在課程體系建設(shè)上，是我國教育事業(yè)的首要任務(wù)。

3.健全課程體系與理論實(shí)踐

我國對于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育的課程體系建設(shè)并不完善，因此，建立一套健全且統(tǒng)一的課程體系是一個(gè)應(yīng)該高度重視的問題。雖然國外關(guān)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育有一套完善的課程體系，但卻不符合我國國情、教育背景以及教學(xué)資源，等等，所以，我國需要?jiǎng)?chuàng)建出屬于中國的教育課程體系，堅(jiān)持我國教育政策方針，實(shí)事求是，根據(jù)國內(nèi)各地區(qū)、學(xué)校與師生的實(shí)際情況，采取實(shí)用性的學(xué)歷教育課程體系。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論性強(qiáng)度較高，兼具實(shí)用屬性，因此，在全科醫(yī)學(xué)教育課程體系的建設(shè)中，要注意理論與實(shí)踐的教學(xué)比例，在保障全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量外，還要具備一定的可行性與可操作性。

二、課程體系存在的弊端

我國雖然對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)的課程體系進(jìn)行了一系列的改革，但其主要的教學(xué)思路還是沒有脫離原有的學(xué)科型的教育模式。學(xué)生被迫接受繁多而深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，缺乏實(shí)用性，缺乏相對應(yīng)的實(shí)際操作，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力差，無法勝任醫(yī)療工作。這些狀況的出現(xiàn)，大多是由于以下原因造成的：

1.課程體系改革力度較弱

目前，我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育中的課程體系改革無法跟上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的腳步，對于醫(yī)學(xué)事業(yè)所要求的人才規(guī)格更是無法滿足。我國現(xiàn)階段的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程體系還是以原有的教育課程體系為中心，側(cè)重將學(xué)科型模式作為主要的教學(xué)模式， 表面性的教育課程體系改革收獲甚微。

2.課程體系改革設(shè)計(jì)偏失

目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育中的課程體系設(shè)置改革中，依舊照搬原有的教學(xué)程序，從最基礎(chǔ)的理論知識(shí)教學(xué)，到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)施的實(shí)踐，遵循最原始的教學(xué)方式，在課程教學(xué)程序的設(shè)置上沒有任何創(chuàng)新。為了全面提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)，設(shè)置了一些輔助的醫(yī)學(xué)選修課程， 但是由于缺少師資力量做支持，以致于選修課程的開展尚未達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐操作性較強(qiáng)的學(xué)科，市場要堅(jiān)守在醫(yī)療的第一線。所以，醫(yī)學(xué)院校必須致力于培養(yǎng)服務(wù)于醫(yī)療前線的全科醫(yī)學(xué)人才。但是，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在該專業(yè)的課程改革上，只抓住了課程本身的中西內(nèi)容，忽視了教學(xué)的課程與醫(yī)療崗位之間聯(lián)系。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前的醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容千篇一律，所有病癥的講解都是由病發(fā)概念、病因構(gòu)成、疾病原理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療手段這幾個(gè)課題內(nèi)容組成。但是，這一套醫(yī)學(xué)教育程序與醫(yī)療崗位的實(shí)際工作性質(zhì)相差較大，不利于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生開展今后的醫(yī)療工作。

3.課程體系教材相對滯后

自從全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)學(xué)科流傳入中國之后，便得到了高度關(guān)注以及快速發(fā)展。但是，醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)過程中，相關(guān)的教材內(nèi)容卻趕不上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的發(fā)展，沒有一套較成型的全科醫(yī)學(xué)系列的教材，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容相對滯后，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育課程體系沒有內(nèi)涵，導(dǎo)致無法將全科醫(yī)療的工作理念融入其中，不利于醫(yī)學(xué)院校對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

三、課程體系改革與實(shí)踐的優(yōu)化措施

1.打破傳統(tǒng)教育課程體系模式

擯棄過去陳舊的醫(yī)學(xué)教育課程體系，打造以醫(yī)療崗位為根本的新型教育課程體系。關(guān)于醫(yī)學(xué)教育課程的改革，首先，要對醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和專業(yè)實(shí)踐課程做一個(gè)全面性的整合；其次，要建立出一個(gè)適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)以及服務(wù)于醫(yī)療崗位所需求的全套課程體系；最后，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，就器官結(jié)構(gòu)、疾病診治等方面，實(shí)行臨床實(shí)踐應(yīng)用技術(shù)的教學(xué)，結(jié)合醫(yī)療崗位的工作性質(zhì)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)理論知識(shí)結(jié)合在一起，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展。

2.課程體系改革需要遵循原則

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)教育的課程體系改革要有一定的原則。首先，改革的課程體系要遵循醫(yī)療崗位的職業(yè)特點(diǎn)以及專業(yè)素養(yǎng)，淡化以理論為主的課程體系，提升教學(xué)課程的實(shí)用性，突出醫(yī)學(xué)生參與實(shí)踐的重點(diǎn)；其次，改革需要符合我國社會(huì)發(fā)展的國情，有針對性的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才；最后，課程體系的改革需要注意統(tǒng)一性與多樣性的結(jié)合，教好醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還要圍繞著醫(yī)學(xué)專業(yè)開展多樣化課程，讓學(xué)科型的課程體系向綜合型轉(zhuǎn)換，增加學(xué)生對整體醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)，還便于聯(lián)系其他領(lǐng)域的知識(shí)，有助于醫(yī)學(xué)生的綜合全面發(fā)展，利于醫(yī)學(xué)生收獲教學(xué)效果的和社會(huì)實(shí)踐。

3.編制全新且實(shí)用的課程教材

教學(xué)大綱是完成對全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基本前提，規(guī)范全套的教學(xué)大綱利于教師明確教學(xué)方向，以及增加教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。而教學(xué)的教材，是實(shí)施教學(xué)工作的指導(dǎo)工具，醫(yī)學(xué)院校需要編寫或選擇與培養(yǎng)人才的目標(biāo)相吻合且與教學(xué)大綱匹配的教材，要求具備科學(xué)性、實(shí)用性、超前性。

四、結(jié)束語

課程體系改革是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的重要部分，它能有效補(bǔ)充我國目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上全科醫(yī)學(xué)人才的缺口，也是我國教育課程改革道路上的新探索。臨床醫(yī)學(xué)針對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程改革還要針對我國國情，響應(yīng)國家對醫(yī)療建設(shè)策略的號(hào)召，培養(yǎng)大批應(yīng)用型的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

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