中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕效果探討

庹明玉+王隨鄖

摘要目的：探討中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕的臨床效果。方法：收治排卵功能障礙性不孕癥患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組雌二醇、促黃體酮素、促卵泡激素和受孕率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞女性不孕癥；中醫(yī)辨證施治；中醫(yī)分型

不孕癥是指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居1年以上而未受孕的一種病癥。不孕癥可由男女雙方因素或單方因素所致，其中女性不孕癥臨床比較常見(jiàn)，而且在女性不孕癥中排卵功能障礙性不孕占有較大的比例。中醫(yī)在治療排卵功能障礙性不孕方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為探討中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕的臨床效果，2015年8月-2016年8月收治排卵功能障礙性不孕患者100例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治排卵功能障礙性不孕癥患者100例，均排除男性不育等因素。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組年齡22～42歲，平均（33.5±3.2）歲，其中原發(fā)性不孕30例（60.0%），繼發(fā)性不孕20例（40.0%）；對(duì)照組年齡23～41歲，平均（33.7±3.1）歲，其中原發(fā)性不孕29例（58.0%），繼發(fā)性不孕21例（42.0%）。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組于月經(jīng)第5天開(kāi)始口服克羅米芬，50～100 mg/d，持續(xù)治療5 d，然后加服戊酸雌二醇（E2p）1 mg/d，持續(xù)治療9 d，并于月經(jīng)第10天開(kāi)始進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，當(dāng)卵泡直徑≥18 mm時(shí)肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素HCG 5000～10 000 U，治療2 d，并于24～36 h同房。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)服中藥治療，治療方劑為補(bǔ)腎促排卵湯。方藥組成：鹿角片（先煎）10 g，紅花6 g，五靈脂12 g，山茱萸6 g，山藥10 g，菟絲子10 g，熟地黃10 g，川斷10 g，牡丹皮10 g，炒當(dāng)歸10 g，茯苓10 g，赤白芍10 g。水煎，于經(jīng)間排卵期分服，1劑/d。兩組患者均治療1～3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后E2p、促黃體酮素（LH）、促卵泡激素（FSH）和受孕情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后E2D、LH、FSH變化：兩組患者治療前E2p、LH、FSH比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者受孕情況比較：經(jīng)過(guò)治療，觀察組受孕39例，受孕率78.0%；對(duì)照組受孕25例，受孕率50.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

排卵功能障礙性不孕是婦女不孕癥常見(jiàn)原因之一。中醫(yī)認(rèn)為排卵障礙的主要病機(jī)在于腎虛，腎為生殖之本，腎藏精，主生殖，腎之精血是女性正常生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。若腎氣虛衰，精血虧虛，就有可能影響到生殖功能，常見(jiàn)的病因包括：①先天稟賦不足，腎氣欠盛，不能涵養(yǎng)胞宮；②后天房勞等耗損腎陰，導(dǎo)致陰精不足，天癸不充。

在排卵功能障礙性不孕治療方面，中醫(yī)則重視補(bǔ)腎，因此本組資料中觀察組采用了補(bǔ)腎排卵湯。方中鹿角片具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨、行血消腫等功效，紅花、牡丹皮、赤白芍等具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)肺啟腎、補(bǔ)金生水、補(bǔ)腎固精等功效。茯苓、山藥、山茱萸能補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血。諸藥聯(lián)用具有濡養(yǎng)精卵和胞宮，促進(jìn)精卵及胞宮生長(zhǎng)以助孕之功效。排卵前期或排卯期，垂體前葉分泌LH和FSA，兩者共同作用于成熟卵泡，促使排卵及排卵后形成黃體。此時(shí)選用排卵湯，以祛瘀生新方法，使成熟的卵子突破卵巢表層而排出，故排卵期促排卵的重點(diǎn)在于活血化瘀。排卵期，又可稱為的候期、真機(jī)期，這一時(shí)期具有兩個(gè)顯著的生理特點(diǎn)：第一是重陰或近重陰，也即是陰長(zhǎng)至重，即高水平或近高水平，常表現(xiàn)為蛋清樣白帶，這是排卵期的顯著標(biāo)志，排卵功能不良者，常常缺乏這種現(xiàn)象或不明顯，所以滋養(yǎng)腎陰與溫補(bǔ)腎陽(yáng)必須并重，使之具有高水平的陰以及與之相適應(yīng)的陽(yáng)，有了物質(zhì)基礎(chǔ)和條件，才有轉(zhuǎn)化與排卵的可能；第二是氣血的顯著活動(dòng)，表面上看起來(lái)，是氣的活動(dòng)，呈氤氳狀，實(shí)際上主要在于血的活動(dòng)，重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)是在血液中進(jìn)行的，而成熟卵子突破卵巢表層排出，也要通過(guò)血的實(shí)質(zhì)活動(dòng)才有可能，所以排卵期的氣血活動(dòng)，同樣是以血為主，故排卵湯使用的藥物，均是活血化瘀的血分藥。

本組資料結(jié)果顯示，兩組患者治療前E2p、LH、FSH比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療，觀察組受孕39例，受孕率78.0%；對(duì)照組受孕25例，受孕率50.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕效果顯著，值得推廣。endprint