宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的相關(guān)原因與臨床護理研究進展

謝麟

摘要宮頸癌在女性生殖器官的癌癥中占據(jù)首位，給女性生殖功能及身體健康帶來極大危害。在目前，主要采用手術(shù)治療，但容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，尿潴留是并發(fā)癥中常見的一種。本文探討宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的相關(guān)原因和臨床護理進展。

關(guān)鍵詞宮頸癌；尿潴留；原因；護理進展

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，病情晚期則會出現(xiàn)尿頻尿急以及下肢腫痛等癥狀。臨床治療中，主要是對患者采取廣泛性的子宮切除加上淋巴結(jié)的清掃術(shù)來進行治療，但在治療的過程中由于手術(shù)造成的創(chuàng)面比較大，因此在手術(shù)之后容易引發(fā)如尿潴留等并發(fā)癥。尿潴留指的是患者的膀胱充滿尿液卻不能將尿液自行排出，出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，該癥狀會給患者的身體造成極大的痛苦。

引發(fā)尿潴留的相關(guān)因素分析

宮頸癌患者在采用根治術(shù)進行治療的過程中容易引發(fā)尿潴留等相關(guān)的并發(fā)癥，造成患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象的主要原因有以下幾點。

手術(shù)造成神經(jīng)源性損傷：臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致宮頸癌患者在手術(shù)之后發(fā)生尿潴留的主要原因是神經(jīng)源性的膀胱功能障礙。而在吳向華等人的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，在對宮頸癌患者進行手術(shù)時，會對位于患者膀胱側(cè)窩的副交感神經(jīng)的纖維、主韌帶等外神經(jīng)纖維造成大面積的損傷，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的癥狀。

膀胱的肌層受到損傷：在手術(shù)的過程中會在患者陰道的前壁以及子宮的下段造成比較大的創(chuàng)面，對膀胱的肌層造成一定的損傷。子宮大部分是呈前傾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手術(shù)的過程中如果將子宮進行切除之后，膀胱會失去一定的支撐，從而會對膀胱中的神經(jīng)造成一定的損傷。在手術(shù)完成之后，由于沒有對患者的膀胱后壁進行一定的加固處理，會導(dǎo)致膀胱失去收縮的功能，從而引起手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。

尿路發(fā)生感染：宮頸癌患者在進行手術(shù)之后要在體內(nèi)放置導(dǎo)尿管來幫助其進行排尿。臨床研究表明，在患者體內(nèi)放置導(dǎo)尿管，患者菌尿現(xiàn)象的發(fā)生概率隨著時間在不斷增加。李華平等人的研究發(fā)現(xiàn)，尿管在患者體中放置的時間越長，尿路感染發(fā)生的概率就越高。尿路感染是造成宮頸癌根治術(shù)患者在手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的主要原因之一，因此值得廣大醫(yī)師的注意，在治療的過程中要對患者進行嚴格的消炎和抗菌處理來減少尿路感染的發(fā)生。

患者心理因素的影響：研究表明，心理因素也是造成宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因之一。由于癌癥對身體帶來的影響，會對患者的心理造成相應(yīng)的負擔(dān)，患者容易產(chǎn)生相關(guān)焦慮以及不安等不良的情緒，在不良情緒的影響下，膀胱中逼尿肌的反射出現(xiàn)一定的抑制作用，不良情緒也會對膀胱的括約肌以及會陰部位肌肉產(chǎn)生一定的影響而形成尿潴留。

相關(guān)的臨床護理方法

注意手術(shù)的過程中減少神經(jīng)源性的損傷：在對宮頸癌患者進行根治術(shù)治療的過程當(dāng)中，要盡量注意手術(shù)的過程中避免對相關(guān)部位神經(jīng)的損傷，主刀醫(yī)生在手術(shù)之前要做好嚴格的消毒和準備工作，在手術(shù)的過程中根據(jù)醫(yī)療器具的配合盡量在對病變部位進行切除時避開相關(guān)的神經(jīng)組織，從而降低因為神經(jīng)源性損傷而造成尿潴留發(fā)生的概率。

對患者進行相關(guān)的膀胱功能鍛煉護理：由于手術(shù)對患者的膀胱功能造成了一定的影響，因此在手術(shù)后的護理中，可以讓患者進行適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)膀胱功能的鍛煉，來幫助其恢復(fù)膀胱功能的正常。主要的鍛煉方法有：①對盆底的肌肉群進行訓(xùn)練，讓患者平臥，護理人員佩戴經(jīng)過消毒潤滑的指套后，緩慢地插入患者肛門2～3 cm，讓患者將肛門以及陰道的肌肉進行同時收縮。②進行腹肌的訓(xùn)練。相關(guān)的護理人員對患者進行訓(xùn)練的指導(dǎo)，讓其減慢呼吸的速度，從而延長呼吸的時間，然后再進行大口而深入的呼吸，在吸氣的過程中收縮腹部，在呼氣的過程中則腹部放松。同時也可以讓患者通過騎自行車的訓(xùn)練方法來進行腹部的訓(xùn)練。③排尿中斷的訓(xùn)練。在患者排尿時要讓其盡量分段進行，并把尿液排泄干凈。通過分段排尿能夠?qū)颊吣虻赖睦s肌和逼尿肌的協(xié)調(diào)及收縮的功能進行調(diào)節(jié)。

對尿路感染采取相關(guān)的預(yù)防措施：導(dǎo)尿管的選擇有相當(dāng)重要的作用，要根據(jù)患者情況來選擇。在對患者進行導(dǎo)尿管的插入時，要進行嚴格的無菌處理，把握動作的力度，以免在插入的過程當(dāng)中對患者的尿道以及黏膜造成損傷。要加強對患者會陰部位的護理，使用相關(guān)的藥劑對其會陰處進行沖洗，每天沖洗兩次，能夠有效地減少導(dǎo)尿管周圍皮膚上細菌的繁殖。

對患者進行心理護理：由于患者會在手術(shù)之后出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，因此在護理的過程中相關(guān)的護理人員要加強對患者的心理指導(dǎo)。護理人員要用和善的態(tài)度和患者進行溝通，同時要對患者的心理變化進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼的情緒，要對其進行及時的開導(dǎo)。

宮頸癌患者在進行根治術(shù)治療之后容易發(fā)生尿潴留的原因主要有手術(shù)創(chuàng)傷的影響、尿路發(fā)生感染以及患者心理因素的影響。在相關(guān)的臨床護理中要對患者的心理進行疏導(dǎo)、適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練以及對尿路感染采取相關(guān)的預(yù)防措施，更好地幫助患者康復(fù)。endprint