人老了，會出現(xiàn)哪些心理問題

王紹禮+燕江陵

劉阿姨曾是一位出色的高級會計師，雖已退休，干練的氣質(zhì)卻絲毫不減，孝順的孩子專門給她請了保姆。每天徜徉在各大公園的她，令街坊羨慕不已。年復(fù)一年，大家時有發(fā)現(xiàn)劉阿姨愛忘事，認為老人歲數(shù)大了，未引起重視。直到一天，劉阿姨指著鏡子問“你是誰？”孩子們才發(fā)現(xiàn)不對勁兒，送到醫(yī)院，才知道劉阿姨患了老年癡呆癥。這下小區(qū)里可炸了鍋，好端端一人，怎么就癡呆了？每個人老了都會癡呆嗎？

5種老年人的類型

人的老化是不可回避的現(xiàn)實問題，通常我們將老化分為正常老化和病理性老化。根據(jù)國際或國內(nèi)標準，大于65周歲或大于60周歲被認定為老年人。老年人隨著年齡增大，會出現(xiàn)花眼、聽力減退、味覺衰退、骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病等軀體和生理上的變化，也會出現(xiàn)心理上的變化。老年人要面對疾病或離退休，喪偶再婚，經(jīng)濟困窘，家庭不和睦等常見社會生活改變，對不同類型的人會作出不同反應(yīng)：成熟型的老年人能正視現(xiàn)實，態(tài)度積極。逍遙型的老年人期待并安于他人的援助，滿足現(xiàn)狀，自得其樂；防御型的老年人會通過不停歇的全負荷忙碌來擺脫不安；憤慨型老年人則不服老，把自己的挫折和失敗歸因于他人，責難他人；自責型的老人將不幸都歸責于自己，責備自己，悲觀失望，對別人漠不關(guān)心，不乏自殺求“解脫”者。后兩種類型的老年人不僅自己痛苦，也會給家人帶來很大的痛苦。

雖然老化是漸進性和不可逆的生理過程，但正常老化是指那些到了晚年還很少出現(xiàn)生理障礙的變化，而病理性老化是指較早出現(xiàn)比一般老年人的生理障礙多的那些變化。

6種老年人的心理

小心謹慎。老年人常嫌年輕人做事毛躁，不夠踏實認真。重視準確、忽視速度，不會輕易冒險。喜歡穩(wěn)扎穩(wěn)打，輕易不愿冒風險。

固執(zhí)。進入老年期后，活動能力和生理機能開始衰退。情緒低沉、緩慢和淡漠。老年人的世界觀、人生觀和價值觀不再改變。不了解老年人身心和個性特點的人會感覺到他們越來越“冥頑不化”和固執(zhí)己見。

嘮叨。生理衰老導(dǎo)致老年人精力不夠充沛，許多事情不能直接參與，或無法像年輕時從容瀟灑地把事情做得較為理想，只好通過想法和情緒的表達，以求心理平衡。自尊心的強烈作用，使得他們對自己的態(tài)度和觀點會堅決維護。這時，為了排除寂寞，他們也會借助重復(fù)嘮叨的語言為生活增添熱鬧的氣氛。老年人最津津樂道的就是自己的陳年往事，以前取得的成績，為了得到心靈慰藉，解脫現(xiàn)時的空虛無奈。

懷舊。生活節(jié)奏驟然放慢，老年人心態(tài)進入安祥、寧靜的狀態(tài)。不再憧憬未來，開始對走過的路回味和評價，帶著濃厚的懷舊色彩。他們不斷地回憶和談?wù)撛?jīng)所取得的成就和榮譽。兒時的玩伴、家鄉(xiāng)的飯菜、老家的棗樹等都會引起他們強烈的懷舊情緒。也可能是因為老年人對不斷變化、高速發(fā)展的時代感到無法適應(yīng)，逃避現(xiàn)實的一種方式。

“返老還童”。有的老年人內(nèi)心和言行舉止表現(xiàn)得如不諳世事的小孩，脾氣性格幼稚，時常表現(xiàn)得與實際年齡不相稱的語言和行為。如在親戚、朋友面前不拘小節(jié)，蠻不講理，情緒激動，得理不饒人，對事物表現(xiàn)出前所未有的興趣和好奇，主動要求別人照顧和關(guān)懷，總是要求家人陪在身邊，挑剔飲食等。

依賴情緒。他們并不希望成為子女的負擔，渴望在家庭中角色和地位不受過大的挑戰(zhàn)，最起碼應(yīng)受到別人的重視。無論在經(jīng)濟上、情感，生活上都是獨立的自我。老年人在獨立與依賴性之間徘徊，不自覺地傾向于依賴性。往往出現(xiàn)經(jīng)濟、生理、社交上的依賴。

3種老年心理障礙

焦慮障礙：是最常見的老年期心理障礙之一，患者會表現(xiàn)出持續(xù)顯著的緊張不安，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮和過分警覺，過分擔心，心煩意亂，憂心忡忡，搓手頓足，來回走動，手抖，心跳加快，出汗，頭昏，氣促，窒息感，易驚嚇，腦子一片空白，易驚醒等。

抑郁障礙：張女士62歲，退休后便成了醫(yī)院的“常客”。這兩年她感到頭暈、頭痛、疲乏無力，胃脹、胃痛更讓她吃不下東西，人也消瘦了很多。她擔心得了重病，到醫(yī)院反復(fù)檢查，胃藥也吃了很多，就是沒有解決問題。最后，在醫(yī)生的建議下來到精神科。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她除軀體不適外，還有情緒低落、興趣減退等問題，被診斷為抑郁癥。經(jīng)抗抑郁治療后，軀體癥狀改善，心情也豁然開朗。萬萬沒想到，自己的“老胃病”居然是抑郁癥。老年抑郁癥患者有時候以全身疼痛，周身不適，胃腸功能紊亂，心慌氣短為主要表現(xiàn)。

老年癡呆癥：是由大腦病變引起的綜合征，特征為記憶、理解、推理、判斷、計算和抽象思維多種認知功能減退。嚴重影響工作生活和社交能力。最常見的是阿爾茨海默病，其核心癥狀是記憶障礙，尤其是眼前發(fā)生的事記憶障礙明顯，經(jīng)常忘記東西放哪里。嚴重時不知道當前時間、地點等，疾病不同階段出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻覺、妄想、人格改變、睡眠障礙。病情逐漸加重，不可逆。病因很多，年齡增加是重要因素。

當然，并不是出現(xiàn)記憶下降就意味老年癡呆，老年人有健忘癥狀而缺乏癡呆的臨床癥狀不能診斷為老年癡呆，如年齡大于50歲，日常生活中逐漸出現(xiàn)了記憶減退，但經(jīng)提示能回憶起來，雖然有記憶減退的心理測查依據(jù)，但是總的智力功能無損，沒有癡呆的證據(jù)，沒有任何可引起認知障礙的疾病、藥物、酒精濫用，通常是老年良性健忘。

心理障礙可早期發(fā)現(xiàn)

如果老年人的各種生理或心理變化突然出現(xiàn)或明顯加重，影響生活和人際關(guān)系，行為、思維明顯離奇古怪，不能自控，給自己或他人帶來明顯痛苦，建議盡快去醫(yī)院就診篩查，包括有針對性的精神心理測量，如生活能力評估量表、精神狀態(tài)評估量表、認知功能評估量表、癡呆狀態(tài)評定量表等。誠然，測查結(jié)果受多種因素影響，結(jié)果解釋需慎重。endprint

通過檢查大概能判斷是否存在心理障礙、疾病的性質(zhì)以及嚴重程度。

7點助成功老齡化

成功老齡化是從“老有所為”到“老有所用”再到“老有所成”的必然結(jié)果，要達到老年人健康長壽、歡度晚年，必須采取積極措施，減輕和推遲生理、心理等不良改變：

1.心理調(diào)適，提前準備

正確面對老齡階段，接受老年期變化。適應(yīng)軀體、生理的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，有計劃地準備退休后的生活。適應(yīng)身心改變與衰老的事實，放松心情，享受幸福，生活舒適，有趣但不奢侈。

2.發(fā)揮余熱，退而不休

積極尋找機會，做力所能及的工作。發(fā)揮余熱，實現(xiàn)自我價值；使自己精神有所寄托，生活充實，增進身體健康。

3.學(xué)習(xí)新知，培養(yǎng)興趣

活到老，學(xué)到老，學(xué)習(xí)促進大腦使用，越用越靈活，延緩智力衰退；更新知識，跟上時代步伐。

利用閑暇時間充分享受興趣帶來的樂趣。也可有意識地培養(yǎng)一些愛好，豐富充實生活。寫字作畫、種花養(yǎng)鳥、打球、下棋、垂釣等都能益智怡情，增進身心健康。

4.擴大社交，結(jié)識新友

應(yīng)保持與舊友關(guān)系，積極建立新的人際關(guān)系。這樣可以開拓新的生活領(lǐng)域，排解孤獨寂寞，增添生活情趣。處理好夫妻、親子、鄰里、朋友關(guān)系。家庭成員間建立協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，營造和睦的家庭氛圍，享受天倫之樂。

5.起居規(guī)律，保健有法

退休后制定切實可行的作息時間表，早睡早起，按時休息，適時活動，建立適應(yīng)新的生活節(jié)奏。養(yǎng)成良好飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好，采取適合的休息、運動和娛樂形式，過養(yǎng)生的生活方式。

6.發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)

身體不適、心情不佳、情緒低落時，老年人應(yīng)主動尋求幫助，切忌諱疾忌醫(yī)?；紘乐亟乖瓴话埠褪叩碾x退休綜合癥的老人，如有必要可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物、接受心理治療。

7.社會關(guān)注，家庭關(guān)心

家人要了解老年人心理特點，給予其所需的支持、協(xié)助、關(guān)懷、鼓勵與希望。尊重老人的隱私，如性、財產(chǎn)、遺囑等。對不同個性的老人應(yīng)區(qū)別對待：對中規(guī)中矩的老人，不爭論，不強迫，多說明，多解釋，給予更多自主選擇權(quán)力；對自愛且求人關(guān)心的老人，多關(guān)心，多照顧，多夸獎，滿足其自愛的心理需求；對善疑不信任的老人，要坦誠，要尊重，維護其尊嚴，多提供信息，避免引起誤會，猜疑。endprint