綜合護(hù)理對(duì)行體外沖擊波碎石治療的泌尿結(jié)石患者預(yù)后的影響

季英　郭忠敏

泌尿結(jié)石是臨床常見疾病，包括輸尿管上段結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石等部位結(jié)石。行體外沖擊波碎石治療方法屬于微創(chuàng)技術(shù)，通過液電式高位放出強(qiáng)大能量并精準(zhǔn)性聚集于患者結(jié)石，實(shí)施持續(xù)性多次放電粉碎結(jié)石，從而促使結(jié)石隨尿液排出，以實(shí)現(xiàn)理想碎石效果，并減少創(chuàng)口鄰近組織損傷[1]。臨床結(jié)合泌尿結(jié)石患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用體外沖擊波碎石治療取得滿意效果而被越來越廣泛應(yīng)用于臨床治療泌尿結(jié)石中[2]。本次研究工作旨在探討綜合護(hù)理對(duì)行體外沖擊波碎石治療的泌尿結(jié)石患者預(yù)后的影響價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取自2015年10月—2017年10月收治的100例泌尿結(jié)石患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間分為對(duì)照組（單月就診）、研究組（雙月就診），每組各50例。對(duì)照組：男性患者有41例（82.00%），女性患者有9例（18.00%）；年齡為33～69歲，平均年齡為（46.75±3.55）歲；結(jié)石部位：輸尿管上段有27例（54.00%），輸尿管下段有18例（36.00%），輸尿管中段有5例（10.00%）。研究組：男性患者有40例（80.00%），女性患者有10例（20.00%）；年齡為32～68歲，平均年齡為（46.70±3.60）歲；結(jié)石部位：輸尿管上段有26例（52.00%），輸尿管下段有19例（38.00%），輸尿管中段有5例（10.00%）。兩組的性別、年齡、結(jié)石部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　研究方法

兩組泌尿結(jié)石患者均行體外沖擊波碎石治療，均接受常規(guī)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施[3]。綜合護(hù)理干預(yù)措施具體操作如下：（1）手術(shù)前。密切觀察患者的心理波動(dòng)，保持良好溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，并給予耐心開導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)，樹立手術(shù)自信心。并給予嚴(yán)格術(shù)前檢查。（2）手術(shù)中。積極配合術(shù)者調(diào)整正確體位，保障手術(shù)過程結(jié)石定位清晰、準(zhǔn)確，從而提高一次性碎石成功率。密切觀測患者的各項(xiàng)生命體征變化，若患者脈搏變化、血壓降低、呼吸急促或者疼痛難忍，則應(yīng)停止治療，給予對(duì)癥處理，從而再繼續(xù)手術(shù)。（3）手術(shù)后。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)、觀察血尿顏色、血尿小時(shí)時(shí)間，鼓勵(lì)患者多喝水、多跳躍運(yùn)動(dòng)，以及叩擊腰背方法等，從而有助于加快排出結(jié)石粉末；耐心與患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食的主要原因，并結(jié)合患者的疾病恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)飲食（從流質(zhì)食物至半流質(zhì)食物，再恢復(fù)至普通食物）。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組泌尿結(jié)石患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（尿路感染有效控制時(shí)間、排石時(shí)間、住院時(shí)間）及術(shù)后腰腹疼痛程度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療效果比較

研究組治愈有29例（58.00%），有效有20例（40.00%），無效有1例（2.00%），治療總有效率為98.00%（49/50）；對(duì)照組治愈有16例（32.00%），有效有24例（48.00%），無效有10例（20.00%），治療總有效率為80.00%（40/50）；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.273 7，P=0.004 0）。

2.2　兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組尿路感染有效控制時(shí)間、排石時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.45±0.55）d、（6.25±1.45）d、（8.85±0.75）d；對(duì)照組尿路感染有效控制時(shí)間、排石時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.65±0.65）d、（9.45±1.15）d、（12.45±0.95）d；研究組尿路感染有效控制時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.660 6，P=0.000 0）。研究組排石時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.122 5，P=0.000 0）。研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.186 7，P=0.000 0）。

2.3　兩組術(shù)后腰腹疼痛程度比較

研究組0級(jí)疼痛有36例（72.00%），Ⅰ級(jí)疼痛有13例（26.00%），Ⅱ級(jí)疼痛有1例（2.00%）；對(duì)照組0級(jí)疼痛有17例（34.00%），Ⅰ級(jí)疼痛有26例（52.00%），Ⅱ級(jí)疼痛有7例（14.00%）；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.644 7，P=0.000 4）。

3　討論

泌尿結(jié)石是臨床泌尿外科常見疾病，且泌尿結(jié)石好發(fā)于于男性。泌尿結(jié)石患者多表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、腰腹疼痛、血尿等癥狀表現(xiàn)。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，泌尿結(jié)石于日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)感染等各種因素關(guān)系密切。臨床需加強(qiáng)重視[4-5]。

臨床結(jié)合泌尿結(jié)石的疾病特點(diǎn)，應(yīng)用外沖擊波碎石治療可以明顯提高臨床治療效果，提高碎石有效率。體外沖擊波碎石治療方法簡單方便、治療效果好，且安全性高等治療優(yōu)勢[6]。體外沖擊波碎石治療方法具有眾多優(yōu)勢而被越來越廣泛應(yīng)用于臨床治療泌尿結(jié)石中，可以提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提高術(shù)后康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)措施[7-9]。

綜上所述，臨床結(jié)合泌尿結(jié)石患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用體外沖擊波碎石治療過程中聯(lián)合綜合護(hù)理可以明顯縮短尿路感染有效控制時(shí)間、排石時(shí)間、住院時(shí)間，縮短術(shù)后腰腹疼痛程度，提高臨床治療效果。

[1]金晶. 泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：278-279.

[2]杜文靜. 綜合護(hù)理對(duì)泌尿結(jié)石患者體外沖擊波碎石預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：229-230.

[3]余會(huì). 體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石綜合護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（11）：280-281.

[4]高穎. 體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者采用不同護(hù)理模式的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：273-274.

[5]陳娜. 不同護(hù)理模式對(duì)于泌尿結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石預(yù)后影響[J]. 健康前沿，2015，23（11）：68-69.

[6]吳海云. 綜合護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（27）：243-244.

[7]盧靜. 綜合護(hù)理模式應(yīng)用于行體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石患者中的效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：156-158.

[8]宋世惠. 研究體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的綜合護(hù)理措施和護(hù)理效果[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（11）：236-237.

[9]王春喣，石玉蘭，張亞麗，等. 中醫(yī)綜合護(hù)理在乳巖術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：260-261.