探討骨科內(nèi)固定術(shù)后感染的危險因素及臨床意義

劉晚平

骨科內(nèi)固定術(shù)后感染對患者的治療影響很大，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和康復(fù)進展情況，嚴(yán)重甚至傷口不能正常愈合，造成患處至崎和截肢的風(fēng)險[1-2]。因此，臨床手術(shù)過程中有效避免不必要的感染將是骨科內(nèi)固定治療成效的關(guān)鍵，也是手術(shù)醫(yī)師必須注意的一個熱點問題[3-4]。本研究選擇2016年3月—2017年12月我院住院的骨科內(nèi)固定術(shù)患者，回顧性分析10項危險因素對內(nèi)固定術(shù)后感染的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月—2017年12月在我院住院的骨科內(nèi)固定術(shù)患者98例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取的患者分為上肢骨折36例，下肢骨折43例，全身多出骨折19例；（2）患病均在外院診斷并進行內(nèi)固定手術(shù)，排除跨院診治的患者。根據(jù)患者感染情況，將其分為感染組（45例）和非感染組（53例）。其中感染組，男性26例占57.78%，女性19例占42.22%；年齡16～66歲，平均（48.32±5.23）歲；非感染組，男性30例占56.66%，女性23例占43.34%；年齡18～65歲，平均（46.82±4.86）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者住院后立即進行影像學(xué)檢測確定骨折位置，進行手術(shù)方案設(shè)計，按照臨床骨科診斷治療標(biāo)準(zhǔn)對患者進行內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)患者情況在術(shù)后3～7天內(nèi)不進行任何活動，之后進行有計劃的康復(fù)功能訓(xùn)練。

回顧性分析性別比、平均年齡、多處骨折率、開放骨折率、手術(shù)時機（5天內(nèi)）、平均手術(shù)時間、激素使用率、輸血率、鈦合金材料選擇率、其它合并癥（包括高血壓、心臟病肝腎衰竭和藥物過敏）等10項危險因素對內(nèi)固定術(shù)后感染的影響。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

內(nèi)固定術(shù)后感染10項危險因素分析發(fā)現(xiàn)，感染組和非感染組在性別（男∶女）、平均年齡、激素使用率和鈦合金材料選擇率方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；感染組多出骨折率（73.33%）高于非感染組（39.62%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；感染組開放骨折率（66.67%）高于非感染組（22.64%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；感染組5天內(nèi)手術(shù)率（46.67%）低于非感染組（50.94%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；感染組平均手術(shù)時間為（63.48±12.25）分鐘，長于非感染組的（42.14±10.53）分鐘，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；感染組平均輸血量為（545.00±42.33）ml，高于非感染組的（414.00±51.28）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；感染組其它合并癥率（35.56%）高于非感染組（15.09%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

術(shù)后感染是骨科內(nèi)固定的常見并發(fā)癥之一，也是最難解決的并發(fā)癥，國內(nèi)外均有關(guān)于防止骨科內(nèi)固定術(shù)后感染的報道[5-6]，但是每年感染率一直居高不下，國外的感染發(fā)生率一般在0.25%～0.5%之間，國內(nèi)由于技術(shù)、設(shè)備和醫(yī)師經(jīng)驗等多方面的原因?qū)е赂腥景l(fā)生率在2.0%～3.5%之間[7-9]。本研究通過對比分析性別比、平均年齡、多處骨折率、開放骨折率、手術(shù)時機（5天內(nèi)）、平均手術(shù)時間、激素使用率、輸血率、鈦合金材料選擇率、其它合并癥（包括高血壓、心臟病肝腎衰竭和藥物過敏）等10項危險因素，發(fā)現(xiàn)影響感染的主要因素為多處骨折率、開放骨折率、平均手術(shù)時間、平均輸血量和其它合并癥率，因此，重視這幾項危險因素降低感染風(fēng)險對臨床具有重要的參考價值。

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