運(yùn)動平板心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖對冠心病的診斷

陳潔

冠心病在臨床上多見，屬于心血管疾病，癥狀具有隱匿性，臨床診斷較為重要。目前臨床上主要采用心臟冠脈造影檢測冠心病患者，準(zhǔn)確率較高，但是費(fèi)用較為昂貴，操作不夠簡單[1]，因此，臨床上提出了運(yùn)動平板心電圖，可檢測患者病癥并為臨床有效治療患者提供可靠臨床依據(jù)。本組選取52例患者且對比分析了在診斷冠心病中采用運(yùn)動平板心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖的應(yīng)用意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2015年10月—2017年10月，自我院隨機(jī)選取52例冠心病患者入組，均確診，本組探究中所有患者均自愿并簽署了知情同意書。利用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組26例患者中，年齡39～81歲，平均年齡（56.81±6.58）歲，男女比例16∶10；對照組26例患者中，年齡40～80歲，平均年齡（56.86±6.55）歲，男女比例15∶11。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組（26例；24小時(shí)動態(tài)心電圖）：檢查前3天，給予患者停止服用治療藥物，陽性：ST段呈現(xiàn)下垂型下移1 mm以上或者水平型；兩次缺血發(fā)作間隔時(shí)間≥1分鐘；缺血性改變持續(xù)≥1分鐘[2]，符合以上任意一項(xiàng)，則判定為陽性。

觀察組（26例；運(yùn)動平板心電圖）：利用Bruce方案進(jìn)行檢查。陽性：運(yùn)動中或者運(yùn)動后，ST段出現(xiàn)下垂型下移0.1 mV（J點(diǎn)后80 ms）或者水平型；活動中，典型心絞痛癥狀出現(xiàn)；運(yùn)動中或者運(yùn)動后，ST段呈現(xiàn)為損傷型抬高0.2 mV以上[3]，符合以上任意一項(xiàng)，則判定為陽性。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者準(zhǔn)確率69.23%（18/26）優(yōu)于對照組患者準(zhǔn)確率38.46%（10/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.952 4，P＜0.05）。

3　討論

冠心病在臨床上多見且需要給予準(zhǔn)確診斷。運(yùn)動平板心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖是心臟檢查常見辦法，臨床優(yōu)勢諸多，操作簡單，方便快捷，屬于無創(chuàng)檢查[4]，價(jià)格低廉，冠心病臨床癥狀表現(xiàn)類似于多種病癥，患病人群中多見40歲以上患者，可嚴(yán)重影響患者生命健康，需要給予患者實(shí)施準(zhǔn)確確診，在臨床實(shí)際工作中，冠心病患者可利用心臟冠脈造影檢查確診[5]，或者冠心病患者具有明顯癥狀，可確診，但是，臨床劣勢是價(jià)格高昂，檢測效率較低?；诖?，臨床上在冠心病患者診斷過程中提出了運(yùn)動平板心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖，可在一定程度上確診冠心病，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，運(yùn)動平板心電圖敏感性較高[6]，臨床認(rèn)可度較高。

為了提升陽性率，臨床建議冠心病患者進(jìn)行短時(shí)間適量運(yùn)動負(fù)荷，運(yùn)動平板心電圖檢出率較高，與以下因素存在一定相關(guān)性：（1）患者植物神經(jīng)紊亂且患病人群中常見知識女性，（2）高血壓可誘發(fā)心肌肥厚、心肌病及高血壓性心臟病[7]；（3）心肌橋；（4）肥胖或者心電圖電極位置安放不當(dāng)；（5）糖尿病誘發(fā)的心肌病變及微血管病變等[8-9]。

本組研究結(jié)果觀察組患者準(zhǔn)確率69.23%（18/26）優(yōu)于對照組患者準(zhǔn)確率38.46%（10/26）。

綜上所述，在診斷冠心病中采用運(yùn)動平板心電圖的效果優(yōu)于24小時(shí)動態(tài)心電圖，可獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果且臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床普及。診斷冠心病患者時(shí)，需要根據(jù)患者不同情況實(shí)施不同檢查辦法，可通過聯(lián)合使用運(yùn)動平板心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖來提高檢出率。本組研究需要進(jìn)行進(jìn)一步探究，需要實(shí)施多樣本、長時(shí)間探析，促使本組研究更具有臨床指導(dǎo)意義。

[1]吳巧云，覃華玲. 運(yùn)動平板心電圖與24小時(shí)動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值對比[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2016，37（1）：47-48.

[2]丁元欣，平玉卓，尉榮翠，等. 運(yùn)動平板心電圖與24 h動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價(jià)值對比[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（11）：1028-1029.

[3]魚亞妮. 心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)和動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的作用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：63-64.

[4]韓曉慧. 運(yùn)動平板心電圖及24 h動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價(jià)值比較[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（23）：92-94.

[5]劉建文. 動態(tài)心電圖聯(lián)合運(yùn)動平板試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：39-40.

[6]景麗，馬萍. 動態(tài)心電圖聯(lián)合運(yùn)動平板試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：126-126.

[7]王學(xué)耕，李娜，趙婷婷，等. 運(yùn)動平板及動態(tài)心電圖對冠心病診斷價(jià)值的對比研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（24）：4564-4566.

[8]楊劍濱. 24 h動態(tài)心電圖和運(yùn)動平板心電圖對冠心病的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2084-2085.

[9]董學(xué)梅. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：130-132.