微信在醫(yī)學影像學教學實踐中的應(yīng)用與反思

張振光　張薈美　趙衛(wèi)　謝偉　胡娟　李宗芳

醫(yī)學影像學是一門以形態(tài)為基礎(chǔ)的應(yīng)用型臨床學科，包含多系統(tǒng)疾病診斷及多種成像技術(shù)（如X線成像、CT、MRI、PET等），但是目前單一的理論教學和大量機械性閱片又比較枯燥，不能全面激發(fā)學生的學習興趣。因此如何解決學生學習過程中遇到的這些困難，有效提高醫(yī)學影像學教學質(zhì)量，成為教學過程中永久話題。

微信是騰訊公司發(fā)布的手機應(yīng)用軟件，支持文本、圖片、語音、視頻的快速傳遞，以及信息交流互動性和時效性等特點[1]，深受廣大青年喜愛，尤其是當今大學生。微信教學給老師和同學帶來一種新的體驗，很多學者將微信應(yīng)用于各種不同人群的不同科目輔助教學，均取得較好效果[1-10]。筆者對基于醫(yī)學影像學微信平臺構(gòu)建的反轉(zhuǎn)課堂教學探索也進行了實踐，雖然取得了較好效果，但同時也發(fā)現(xiàn)了一些需要引起重視的問題。

1　醫(yī)學影像學教學中存在的問題

1.1　教學方法陳舊

目前大課都是以教師為主題、講課為中心，全程“填鴨式”教學，學生對知識的掌握程度不一，反饋力度不夠。學生自主學習能力差別較大，缺少對分析病例思維能力的培養(yǎng)。

1.2　學時不夠

醫(yī)學影像學內(nèi)容廣泛，成像技術(shù)多，老師只能選擇重點知識講解，對罕見病例、新進展等沒有時間給學生拓展學習，對培養(yǎng)學生系統(tǒng)思維方面較差。課后學生溫習大課內(nèi)容自覺性參差不齊。想培養(yǎng)出一批合格的影像骨干，需要不斷理論記憶、病例強化，掌握常見病，鑒別罕見病，具有清晰、有條理的診斷思路。這些均需要花大量的時間，長期艱苦的綜合能力培訓。

1.3　師生之間缺少交流互動

傳統(tǒng)教學方法主要以課本、課堂為主和以教師為中心的教學，學生的主體作用得不到發(fā)揮，學生是被動的學習。師生之間交流互動很少，課下學生很少主動通過短信、電話、郵箱跟老師溝通交流。

2　利用微信平臺教學的優(yōu)勢

2.1　微信使用簡便

微信公眾平臺操作便捷，它具有很多功能，如快速發(fā)送文字、圖片、視頻、語音，進行一對一、多人群聊等功能。

2.2　微信教學新穎性

利用微信及微信平臺教學是一種創(chuàng)新性輔助教學方法，給師生一種新的學習體驗，極大提高了同學的學習興趣，同學們愿意嘗試這種新的學習方法，積極主動參與其中。

2.3　微信教學可延長學習時間

微信教學利用學生課余時間，引導學生自主學習。這種學習打破了時間、空間的限制，提高學生對零散時間的利用。而且在微信上可以開展在線討論，及時收到反饋信息[4]。完成課前鋪墊、課中討論、課后反饋的完美結(jié)合，不再局限于書本和課堂[5]。

2.4　微信教學可拓展教學資源

如今，很多高校、醫(yī)院已建立了很多微信公眾平臺，這些平臺都定期發(fā)布各種學習資料、視頻、精彩病例，且都是免費的。帶教老師和同學們看到高質(zhì)量的學習資料、最新進展研究，可以相互分享，共同探討，把被動學習、負擔式學習變成主動學習、興趣式學習。另外，還可以將同學拉進科室讀片群，讓同學時時學習科室疑難病例的討論分析過程，為學生提供更好的觀察和思考空間，潛移默化提高學生的評判性思維能力。

2.5　微信教學方便師生交流互動

微信可以進行一對一及群聊方式交流，成為了師生之間和同學之間感情交流的紐帶。為了完成教師所布置的作業(yè)，學生需要根據(jù)學習內(nèi)容反復地與同學、教師進行交流，形成良好的雙向溝通關(guān)系，增進同學之間、師生之間的感情[6]。同時，通過微信“朋友圈”功能，師生之間可以發(fā)表生活點滴、生活感想，增加師生之間感情溝通，教師可以及時了解學生學習動態(tài)及學習中遇到的困惑。微信交往促進了大家觀點的碰撞、心智的激發(fā)、情意的感染以及新型教學體系的生成。有助于同學更便捷的獲得感興趣的專業(yè)知識以及相關(guān)學科的知識，有利于對他們的專業(yè)知識、生活常識、情商的培養(yǎng)。

3　微信在醫(yī)學影像教學中存在的問題與思考

3.1　互聯(lián)網(wǎng)問題

微信離不開互聯(lián)網(wǎng)，沒有互聯(lián)網(wǎng)就無法開展微信輔助教學，這是開展微信教學的前提。為解決這一問題，教師可提前上傳教學資料，學生如果網(wǎng)絡(luò)受限，可在空閑時到具備無線網(wǎng)絡(luò)的場所下載，如圖書館、食堂、宿舍[7]。

3.2　不能過度依賴微信

微信教學僅僅是傳統(tǒng)教學的延伸與輔助，不能偏離課堂重心。重點知識還需要帶教老師在課堂上講解，微信教學只能是大課內(nèi)容的溫習、延伸拓展。不能過度強調(diào)微信教學的作用，避免學生產(chǎn)生錯誤認識，避重就輕。

3.3　引導學生正確使用微信

不可忽視的問題是，微信容易使同學們分散注意力，微信小視頻、小游戲、聊天、朋友圈很容易讓同學走神，脫離教學主題，這樣就適得其反。老師需要給同學強調(diào)時間觀念。微信里也會有很多誤導的信息，需要老師對其正確引導，讓學生認識微信是把“雙刃劍”，必須利用它的有利一面[8，11]。

3.4　發(fā)揮創(chuàng)新思維，教學方法、形式多樣化

帶教老師在教學過程應(yīng)想方設(shè)法改進教學方法、學習形式、內(nèi)容多樣化，盡可能提高學生的學習興趣。例如“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式、病例教學法等。前者可以通過微信教學讓學生在課前自學教材、觀看教學視頻、做練習等完成知識的預先學習，而課堂變成了老師學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括測驗、答疑解惑、討論演講等，以實現(xiàn)教學目標的一種教學形態(tài)[7]。翻轉(zhuǎn)課堂將以“教”為中心的課堂翻轉(zhuǎn)為以“學”為中心的課堂，突出了師生協(xié)作探究和互動交流，從而達到更優(yōu)的教學效果。病例教學法[3]，即借助微信平臺，帶教教師給出臨床及影像學資料，提出問題→學生思考→教師啟發(fā)引導→學生回答→教師公布答案→討論互動[7]，類似這種過程，不斷強化重點知識，最后要求學生用概況性語言總結(jié)，培養(yǎng)學生概括能力和語言表達能力[9]。

3.5　教學內(nèi)容難易度適中

選取的病例、理論內(nèi)容難易度一定要適當，不能太繁雜，要求短小扼要。如果學生感覺困難，應(yīng)降低難度，讓他們逐漸適應(yīng)。與帶有強制性學習目標的傳統(tǒng)教學模式不同，微信教學需要高度的自覺性，只有能引起學生們的興趣的話題或內(nèi)容，才能真正促使學生們主動獲取醫(yī)學知識，最終達到自主學習的目的[11]。

3.6　病例圖片要求高清晰、高質(zhì)量

醫(yī)學影像學需要對微小細節(jié)觀察，對圖片質(zhì)量要求較高。要求帶教老師在采集圖片過程中，不能通過手機拍照等形式應(yīng)付課件。

3.7　采用的病例患者隱私保護

微信保密性較差。在科室群或者給同學分享病例時，一定要顧及患者隱私保護，以免泄露患者隱私[10]。

3.8　帶教老師應(yīng)及時更新教學內(nèi)容

醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，循證醫(yī)學證據(jù)不斷更新。帶教老師需要掌握學科的最新發(fā)展動向，不斷更新知識，自我提高，突破傳統(tǒng)思維的局限，因材施教，差異化教學，重視學生語言表達能力及邏輯思維能力的培養(yǎng)。

3.9　帶教老師應(yīng)及時反饋檢測

帶教老師需要及時與同學溝通交流，或定期問卷調(diào)查，讓同學提出建議或意見，以滿足不同學生的不同需求。學生的不同問題靈活處理，采取適時“點對面”與“點對點”的答疑，建立教師主導及學生個性共生相融的良好的氛圍[10]。

3.10　帶教老師應(yīng)認清自己的角色

帶教老師在教學過程中要扮演好引導者的角色，通過啟發(fā)式教學協(xié)助學生自主完成學習。不能像大課一樣灌輸式教學，引領(lǐng)學生在規(guī)定的時間內(nèi)達到教學大綱要求的教學目標。

3.11　帶教老師高度的耐心與責任心

微信交流都是在課后，同學可能隨時隨地跟老師微信交流，需要老師及時回復，不能敷衍了事。而帶教老師除了教學、上班以外還要承擔大量科研工作，微信隨時交流可能影響老師的休息和自由時間，個人生活空間也一定程度公開化，如何處理和保證老師應(yīng)有的私人空間，這個問題需要我們花時間思考逐漸解決。

4　結(jié)語

微信教學為醫(yī)學影像科教學改革提供了新的思路和模式，給師生學習一個嶄新的開始。隨著微信功能不斷更新，在未來的教學可能發(fā)揮越來越重要的作用，高校師生可以進行更多深入探索學習。在使用微信教學過程中，帶教老師責任重大，應(yīng)正確積極引導學生使用微信，最大限度發(fā)揮微信有利方面，達到提高教學的目的。

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