超聲引導(dǎo)下注射泡沫硬化劑治療四肢血管瘤的療效

賈穎

（菏澤市中醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

血管瘤主要受胚胎期間血管細(xì)胞增生影響，使胎兒軟組織及皮膚表面發(fā)生血管畸形或先天性良性腫瘤，但引起細(xì)胞增生的病理原因至今不明[1]。該病多見(jiàn)于新生兒，在四肢、軀干等部位出現(xiàn)率極高，病變血管通常呈紫紅色（或艷紅色）腫塊[2]；在傳統(tǒng)治療中多采用手術(shù)方式[3]，但此方式很難徹底清除與肌肉組織相連的血管畸形瘤體，若手術(shù)切除面積過(guò)大會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重生理?yè)p傷[4]，影響其肢體功能，因此為尋找更加有效安全簡(jiǎn)便易行的治療方式，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年4月至2018年4我院收治的56例四肢血管腫瘤患者，男21例，女35例，年齡0.8-21.4歲，平均（12.57±2.26）歲，其中上肢血管瘤23例，下肢血管瘤33例。

1.2 方法

根據(jù)患者病變部位，選擇合適體位予以治療：①借助彩超診斷儀，調(diào)整頻率8-12 MHz，探查患者病變部位；瘤體大小、深度、形態(tài)等基本特征；②備齊無(wú)菌單，消毒鋪，根據(jù)患者病變部位，在其皮膚表面選取適量注射點(diǎn)，予以多次注射，在選點(diǎn)注射點(diǎn)時(shí)需注意遠(yuǎn)離粗大動(dòng)靜脈血管及重要器官組織；③選取濃度為1%聚桂醇注射劑，制備泡沫硬化劑（空氣：聚桂醇=4：1），并在超聲引導(dǎo)下由注射點(diǎn)向瘤體注射，保證泡沫硬化劑準(zhǔn)確注入血管瘤腔中，當(dāng)原瘤腔造影劑被泡沫硬化劑填充完成后即可停止注射，單個(gè)瘤體注射總劑量不可超過(guò)20 mL，注射時(shí)間控制在15 min內(nèi)；④注射治療后，利用加壓技術(shù)包扎病變部位，并留院觀察24-36 h，無(wú)不良反應(yīng)后則可指導(dǎo)患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后指導(dǎo)患者每隔2個(gè)月到院復(fù)查一次，共跟蹤復(fù)查6個(gè)月（3次），觀察患者瘤腔閉合、血管瘤大小及恢復(fù)情況，評(píng)定治療效果，并調(diào)查患者術(shù)后并發(fā)癥情況；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者肢體表面無(wú)疤痕畸形情況，血管瘤體完全消失或體積縮小程度超過(guò)3/4，四肢功能完全正常；②有效：血管瘤體積縮小1/2以上，病變部位皮膚外觀基本正常，肢體功能明顯改善；③無(wú)效：皮膚外觀無(wú)明顯改善，血管瘤體積縮小程度不足1/4或呈現(xiàn)持續(xù)增大趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定

經(jīng)6個(gè)月隨訪調(diào)查，56例患者中顯效25例（44.64%），有效26例（46.43%），無(wú)效5例（8.93%），有效率91.07%（51/56）。

2.2 并發(fā)癥情況

所有患者治療后4 d內(nèi)注射部位均出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，其中12例患者出現(xiàn)腫脹癥狀，2例發(fā)生血腫，并有5例患者出現(xiàn)輕微咳嗽，2例出現(xiàn)味覺(jué)障礙癥狀，未進(jìn)行處理，14d內(nèi)均完全消失。隨訪6個(gè)月中發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張癥3例，未見(jiàn)肺栓塞、皮膚壞死等并發(fā)癥，發(fā)病率5.36%（3/56）。

3 討論

血管瘤為血管異常發(fā)育疾病，大多起源于胚胎發(fā)育時(shí)期，部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，瘤體及病變面積會(huì)自行消退[5]，但個(gè)別患者病癥會(huì)持續(xù)加重，最終導(dǎo)致肢體畸形，影響肢體正常功能[6]，并會(huì)對(duì)患者肢體美觀造成嚴(yán)重?fù)p害，影響患者正常生活質(zhì)量。

臨床中治療血管瘤方式較多，包括切除手術(shù)、激光照射、栓塞治療等[7]，但均為無(wú)法有效清除病灶，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，且并發(fā)癥較多，臨床效果并不理想。而泡沫硬化劑治療，可由超聲引導(dǎo)將治療藥物直接送至病灶，以保證治療效果[8]；本次我院選用藥物聚桂醇用于治療，此藥為治療血管疾病常見(jiàn)藥物，在治療血管瘤中，將其制成硬化劑注入瘤腔中，可使血管瘤組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，并能誘發(fā)瘤體血管痙攣[9]，形成血栓，阻塞血管，造成血管瘤組織機(jī)化、壞死，實(shí)現(xiàn)血管瘤的臨床治療目的，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，且安全性極高[10]，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，通過(guò)超聲引導(dǎo)下行泡沫硬化劑注射治療，具有價(jià)格低廉、安全有效等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著，但此方式主要適用于病變范圍較小患者，對(duì)于部分瘤體較大或病變范圍較廣患者則無(wú)發(fā)起到顯著效果[11-15]。