泌尿外科患者下尿路感染的影響因素分析與預防研究

孫愛民

摘要：目的：分析泌尿外科患者下尿路感染的影響因素和預防措施。方法：用2020年3月-2021年3月我院泌尿外科診治的86例下尿路感染患者做本次研究，重點分析影響因素和預防措施。統(tǒng)計尿路感染患者臨床治愈后，通過采取全面、合理、正確、有效的預防措施后、6個月內(nèi)再次發(fā)生類似尿路感染事件的患者例數(shù)及相應概率。結果：通過進行積極、有效的、有針對性預防干預措施后，不同影響因素下患者尿路感染再發(fā)生率均明顯下降。結論：通過對尿路感染影響因素分析和預防措施的正確實施能有效降低患者再次發(fā)生類似尿路感染事件的概率，更好的幫輔患者，盡快治愈尿路感染，同時增強患者自主防御意識，促進兩性健康、預防復發(fā)。實用性高，可供基層臨床醫(yī)師參考。

關鍵詞：泌尿外科;尿路感染;預防措施

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

泌尿外科尿路感染患者中以下尿路感染最為常見，以膀胱、尿道受細菌感染為主。下尿路感染起病急、易反復，常見尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，對患者健康造成較大危害。了解下尿路感染的影響因素能提高門診工作警惕性，盡早推動有針對性的預防措施，為不同年齡段的患者提供更多可行性建議，提高患者自主防范意識和能力，避免病情反復，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2020年3月-2021年3月院泌尿外科門診診治的86例下尿路感染患者做本次研究。包括22-57歲，均齡（48.52±5.34）歲的中青年男性72例，9例年齡在58-81歲的男性患者，均齡（76.19±5.24）歲，5例年齡低于22歲的青少年男性患者。其中因醫(yī)源性因素感染的患者11例（均齡43.19±5.82歲），因不潔性行為感染的患者26例（均齡45.74±5.19歲），因基礎疾病感染的患者7例（均齡74.13±2.11歲），因亂用藥物感染的患者8例（均齡51.02±2.75歲），因梗阻因素感染的患者9例（均齡53.04±3.48歲），因以上多種因素綜合作用感染的患者25例（均齡52.89±3.51歲）。

1.2方法

影響因素：①醫(yī)源性因素如導尿、留置導尿管、尿道擴張、前列腺穿刺檢查、膀胱鏡檢查等導致粘膜損傷或忽視無菌操作。②不潔性行為導致細菌、支原體、衣原體等病原體感染，或兩性間無保護措施導致交叉感染。③基礎性疾病：糖尿病、貧血、慢性肝炎、慢性腎病、營養(yǎng)不良等基礎性疾病，會降低機體防御能力，易引發(fā)尿路感染。④亂用藥物：主要體現(xiàn)在抗生素類藥物不遵醫(yī)囑使用（抗生素選擇、用藥指征、用量、療程等方面）。⑤梗阻因素如先天性泌尿生殖系統(tǒng)疾病、結石、腫瘤、狹窄、前列腺疾病、神經(jīng)源性膀胱等。

預防措施：①提高醫(yī)護專業(yè)水平和防范意識，規(guī)范醫(yī)護操作技術，讓置管等操作均在無菌環(huán)境下完成，動作輕柔，避免尿道、膀胱等損傷。從醫(yī)源性方面排除感染等風險。②邀請患者伴侶配合治療和防護，盡量多傳遞健康知識，讓患者和伴侶都重視兩性養(yǎng)護、疾病預防，不做危險性行為，降低交叉感染概率。③盡量多的利用藥學知識、健康知識等提高患者遵醫(yī)囑行為，積極配合治療，能合理用藥。④增加每日飲水量，促進尿量增加，可減少結石形成、促進炎性分泌物等順利從尿道排出，同時能把抗生素的作用發(fā)揮到最大程度，維護好泌尿系統(tǒng)環(huán)境。⑤合理膳食、均衡營養(yǎng)，維持體內(nèi)正常新陳代謝，增強日常防護意識，堅持鍛煉身體，提高自體免疫力等。

1.3觀察指標

統(tǒng)計采取有針對性的預防措施后患者再次發(fā)病的例數(shù)及相應概率。

2 ?結果

采取預防措施后，再次發(fā)病的例數(shù)及相應概率明顯下降，凸顯不同影響因素下和采取有針對性預防措施的有效性及應用價值。詳見表1。

3 ?討論

導致尿路感染的因素較多，都會對不同年齡段的患者造成不同程度的危害。門診最常見下尿路感染患者，多以血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀到院門診檢查、診治。本文主要闡述下尿路感染患者影響因素分析和在這些影響因素下患者尿路感染的復發(fā)率及預防措施。在積極為患者治愈尿路感染后又針對性的為不同患者提供全面、合理、正確指引，最大程度地從根源上預防尿路感染事件再次發(fā)生。

尿路感染患者中成年患者相對較多，在治療過程中不僅需要自主防護，其伴侶也需配合治療和積極防護。臨床醫(yī)師應該根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整診治方案和預防措施，以最大程度地完善臨床診治工作，千方百計為患者解除病痛。表1中的數(shù)據(jù)也較好的反應出尿路感染的不同影響因素和采取有效、合理、有針對性的預防措施的作用，凸顯積極預防的重要性和必要性。根據(jù)影響因素分析能明確致病因素，有方向的引導患者如何采取預防措施，持續(xù)為患者提供安全、有效的預防知識，分析影響因素、推動預防措施能擴大保護范圍，提高對患者尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀的干預力，讓診治更具針對性。如囑患者每日多飲水，增加尿量，既可使藥物能發(fā)揮最大的治療效能，又可改善尿路環(huán)境，及時沖走膀胱、尿道滯留的致病微生物和炎性分泌物。做到了每一個預防措施的準確實施都能有針對性的為患者起到合理、有效、積極的幫助作用。

很多尿路感染患者都因缺乏預防知識，讓自己十分痛苦。泌尿外科將工作重心放在疾病影響因素分析和推動預防措施上，既能明確尿路感染的診治方向，又能為患者提供正確、安全、有效的預防措施。從而能正確引導患者，使患者的自主防護能力變強，不再因尿路感染頻繁就醫(yī)，從根本上，能最大程度地杜絕或降低尿路感染事件的發(fā)生率和復發(fā)率，讓患者盡快康復。不僅明顯提高了泌尿外科的工作效率，促進了泌尿外科正常運轉(zhuǎn)，又能更好地顯示泌尿外科團隊的專業(yè)水平，擴大了社會影響力、提高了社會知名度，從而實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。實用性高，可供基層臨床醫(yī)師參考。

參考文獻：

[1]沈瑾、姚麗娟、顧華娟.醫(yī)院泌尿外科男性患者術后尿路感染特點及相關因素Logistic回歸分析[J].中國性科學，2020，v.29;No.249（10）：14-16.

[2]陳薇，向鎖玉，曹陽.泌尿外科患者輸尿管支架置入術后發(fā)生尿路感染的危險因素及病原菌分析[J].中華臨床感染病雜志，2019，12（5）：344-349.