圍術(shù)期對(duì)外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷患者的護(hù)理干預(yù)臨床研究

通常情況下，外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷主要包括開(kāi)放性和閉合性?xún)?nèi)臟損傷兩類(lèi)；發(fā)病原因包括撞擊、壓砸、跌打、銳器、火器和吞噬異物等造成；具有發(fā)病突然、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。本文主要對(duì)圍術(shù)期外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷的臨床護(hù)理方法進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院接受外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的患者84例，平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各42例；在這84例患者中，交通事故33例，工地意外30例，打架12例，運(yùn)動(dòng)4例，墜落5例；對(duì)照組男36例，女6例，年齡15～55歲，平均年齡（32.4±4.5）歲；觀察組男28例，女14例，年齡17～55歲，平均年齡（32.6±4.3）歲；兩組患者在年齡、性別等常規(guī)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)臟損傷診斷 患者仰臥位，全身麻醉，手術(shù)切口位于臍下1 cm處，氣腹壓后植入10 mm的Tro-car，植入腹腔鏡，根據(jù)患者傷情進(jìn)行相應(yīng)的器械植入，且按照一定的順序進(jìn)行檢查與診斷。

1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者采用科學(xué)、有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)治療。具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者取仰臥位，便于患者血液循環(huán)，防止休克；對(duì)患者胃內(nèi)的殘留食物進(jìn)行引流，并進(jìn)行胃腸減壓；除了使患者保持順利的引流外，保證其順暢的呼吸狀態(tài)。同時(shí)采取正確的交流與溝通方式，降低患者的恐懼、害怕情緒，使患者正確了解手術(shù)基本過(guò)程，進(jìn)而積極配合手術(shù)治療。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化情況，包括呼吸、心率、血壓和脈搏等，且做好相應(yīng)的術(shù)中輸液和輸血，以確保手術(shù)的正常進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：與患者保持良好的溝通與交流，隨時(shí)隨地觀察患者術(shù)后生命體征與心理變化狀態(tài)，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練；同時(shí)做好患者切口觀察與記錄，并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)切口感染。另外，合理的監(jiān)督與安排患者飲食情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者在肺部感染例數(shù)、術(shù)后出血、術(shù)后血栓分別為5例、7例、3例；觀察組肺部感染例數(shù)、術(shù)后出血、術(shù)后血栓分別為2例、3例、2例；兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）低于對(duì)照組（35.71%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后SCL-90因子得分比較

對(duì)照組與觀察組護(hù)理前、護(hù)理后的恐懼SCL-90因子得分分別為（12.5±3.4）分、（8.2±2.0）分，兩組對(duì)比t=7.045，P＜0.05；焦慮SCL-90因子得分分別為（21.3±3.0）分、（11.5±2.4）分，兩組對(duì)比t=16.531，P＜0.05；抑郁SCL-90因子得分分別為（12.5±2.4）分、（9.4±2.1）分，兩組對(duì)比t=6.300，P＜0.05；敵對(duì)SCL-90因子得分分別為（12.5±1.8）分、（9.1±1.3）分，兩組對(duì)比t=9.924，P＜0.05；觀察組與對(duì)照組恐懼、焦慮、抑郁、敵對(duì)等SCL-90因子得分對(duì)比，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組非常滿意30例，滿意3例，不滿意9例；觀察組非常滿意37例，滿意4例，不滿意1例；兩組患者滿意度比較，觀察組（97.62%）優(yōu)于對(duì)照組（78.57%）（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院臨床治療過(guò)程中，外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷是一種常見(jiàn)的腹部?jī)?nèi)臟損傷性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、休克、感染等。檢查方式包括一般檢查和輔助檢查兩種[1]。其中一般檢查主要包括腹部疼痛較重，且伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者；早期失血性休克性表現(xiàn)者；腹膜刺激征兆者；腹腔積氣、或肝濁音界縮小者；有便血、嘔血或尿血者等[2]。輔助檢查則包括實(shí)驗(yàn)室檢查；B型超聲檢查、X線檢查、CT檢查和診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)等。

通常情況下，圍術(shù)期主要是一種圍繞手術(shù)治療的全過(guò)程手段，即從患者接受手術(shù)治療開(kāi)始，到治療直至基本康復(fù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一段時(shí)間[3]。在治療外傷性?xún)?nèi)臟損傷過(guò)程中，應(yīng)做好患者病史的采集情況，如腹部閉合傷的基本特點(diǎn)以及診斷腹部閉合損傷的基本治療手段；例如檢查與確診患者是否存在腹部?jī)?nèi)臟器損傷，什么臟器損傷，是否存在重大臟器損傷等。而在實(shí)際的治療過(guò)程中，一旦確診患有內(nèi)臟腹部損傷，必須及時(shí)進(jìn)行探查與治療[4-8]。而就本研究結(jié)果來(lái)看，在外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療中，觀察組患者在肺部感染例數(shù)、術(shù)后出血、術(shù)后血栓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者在護(hù)理后恐懼、焦慮、抑郁、敵對(duì)等SCL-90因子均優(yōu)于治療前。由此可知，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療圍術(shù)期的外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷療效顯著，且對(duì)緩解患者心率、呼吸、血壓等生命體征均有良好的幫助。

綜上所述，圍術(shù)期在外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷患者治療中，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)效果更為顯著。

[1]羅新名，胡承嘯，高玉松，等. 外傷性彌漫性腦腫脹致腦疝的圍術(shù)期治療[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1014-1016.

[2]宋福杰，王洲，劉相燕，等. 晚期外傷性主支氣管斷裂的圍術(shù)期處理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）：155-157.

[3]宋靜，張燕，回文革，等. 多排螺旋CT在外傷性輸尿管破裂中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（9）：1287.

[4]劉錦秀. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療外傷性顱內(nèi)高壓的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（7）：168-169.

[5]陳莉. 探討腹部閉合性?xún)?nèi)臟損傷的超聲及CT診斷價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：133-134.

[6]宋小寧，陳少銘，邱飛，等. 腹部閉合性?xún)?nèi)臟損傷的超聲及CT診斷符合率及影像學(xué)分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（33）：168-169.

[7]張智偉，王宇光. 評(píng)價(jià)開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔上黏膜切除吻合術(shù)治療痔的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1887.

[8]李麗敏. 28例閉合性腹部損傷患者護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（9）：124-125.