觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療室性心律失常的臨床效果

藥物治療是室性心律失常的首選治療方式，多見西藥[1]，但治療效果不理想，長時間用藥可能引發(fā)多種病癥，藥物依從性較差，且停藥后病情易反復(fù)[2]。近年來中成藥對室性心律失常的療效備受關(guān)注，本文根據(jù)我所2016年1月—2017年12月的室性心律失?；颊叩呐R床治療資料，對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸普羅帕酮用藥方式的治療效果進(jìn)行探究和分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究所涉及資料均來自我所2016年1月—2017年12月收治的166例室性心律失常患者的臨床治療資料，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組各83例。其中對照組有男性51例，女性32例；年齡32～65歲，平均年齡（50.73±1.69）歲。治療組有男性56例，女性27例；年齡31～64歲，平均年齡（50.83±1.75）歲。兩組患者24 h動態(tài)心電圖檢測結(jié)果均顯示室性心律失常，包括陣發(fā)性室速、室二、三聯(lián)律、室性早搏，排除由于呼吸功能衰竭、腎功能損傷、重度器質(zhì)性心臟疾病引起的室性早搏患者，以及休克和顯著的低血壓患者。并排除重大心、肺、腎、肝、脾系統(tǒng)疾病，以及血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者。入組前兩組患者均簽署過研究同意書，并對研究內(nèi)容和研究過程有清楚認(rèn)知。對比兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行相同常規(guī)治療，包括用藥前1周停用一切抗心律失常藥物，進(jìn)行常規(guī)檢測，如血脂、動態(tài)心電圖、電解質(zhì)、腎功能。

對照組單純使用心律平進(jìn)行治療，藥品名稱：鹽酸普羅帕酮片（心律平）；生產(chǎn)商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H37020793；規(guī)格：50 mg/片；用藥方法：口服，依據(jù)患者具體病情給予首次6～18片，每日4～6次，后續(xù)6～12片，每日2～4次。

治療組聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒與鹽酸普羅帕酮進(jìn)行治療，藥品名稱：穩(wěn)心顆粒；生產(chǎn)商：山東步長制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z10950026；規(guī)格：9 g/袋；用藥方法：口服，根據(jù)患者具體病情給予每次1～2袋，每日3次。

兩組觀察期均為1個月，對比兩組患者的治療效果以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價方法

顯效：用藥后患者胸悶、心悸、乏力、氣短、頭昏等相關(guān)癥狀完全消失，室性早搏減少＞90%或完全消失，無需再用藥治療。有效：用藥后患者胸悶、心悸、乏力、氣短、頭昏等相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，室性早搏減少＞50%，仍需繼續(xù)用藥治療。無效：用藥后患者相關(guān)臨床癥狀無改善甚至嚴(yán)重，室性早搏無改善，甚至加重，治療持續(xù)5 d無改善便可認(rèn)定治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

治療組中，顯效45例，有效33例，無效5例，總有效率為93.98%；對照組中，顯效36例，有效30例，無效17例，總有效率為79.52%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 24 h動態(tài)心電圖期前收縮頻次對比

治療前，對照組與治療組24 h動態(tài)心電圖期前收縮頻次分別為（465.28±79.52）次/h、（472.57±73.70）次/h；治療后分別為（381.60±82.37）次/h、（231.94±77.42）次/h；治療前兩組對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組藥物不良反應(yīng)中，治療組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中對照組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)4例，出現(xiàn)頭暈2例；治療組出現(xiàn)頭暈2例，出現(xiàn)惡心嘔吐3例。

3 討論

室性心律失常是心律失常常見的一種，是由于心室心率紊亂引起，病情嚴(yán)重者對患者血液動力學(xué)具有顯著影響，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[3]?？剐穆墒Сｎ愇魉帉颊邆鲗?dǎo)系統(tǒng)會產(chǎn)生抑制，若患者長期使用抗心律失常類西藥易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí){到患者生命[4]。心律平是臨床常用心律失常治療藥物，對心肌細(xì)胞膜具有穩(wěn)定作用，對鈉離子通道具有明顯的阻滯效果，能夠抑制鈉離子的內(nèi)流速度，增加H-V傳導(dǎo)時間和QRS時間[5]，并對β受體及其離子通道具有一定的阻滯效果。心律平對室性早搏、房性早搏、竇性心動過速、交界性早搏等具有理想的治療效果[6]。中成藥穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑[7-9]，主成藥為琥珀、三七、黨參、甘松、黃精等，具有寧心復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、溫補(bǔ)心陽、寧悸安神的作用。其中黨參具有健脾生津、益氣、擴(kuò)張冠狀動脈、加強(qiáng)心理收縮力、提高冠狀動脈血流量、促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)的功效。黃精具有降低血脂、降低血壓、抗動脈硬化、提升機(jī)體抗自由基的作用。三七具有化瘀通絡(luò)、養(yǎng)血活血、降低心率、治療心肌缺血、提升冠狀動脈流量的作用。甘松具有復(fù)脈寧神、鎮(zhèn)定安的作用，其中富含纈草酮，增強(qiáng)心肌抗缺氧能力，能夠改善心肌缺血。聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒與心律平能夠降低心律平的用藥量，且兩種藥物無沖突，能夠顯著提升室性心律失常的治療效果。本次研究中對比兩組患者治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組。對比兩組患者用藥后24 h的動態(tài)心電圖期前收縮頻次，治療組明顯優(yōu)于對照組。對比兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平對室性心律失常具有理想的臨床治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，具有藥物使用群廣、藥物起效快、藥效持續(xù)時間長等優(yōu)勢。

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