地西泮單藥與聯(lián)合用藥治療小兒驚厥的臨床對比觀察

驚厥屬于幼兒在機體正常發(fā)育過程中較為常見的一種疾病，臨床近年來所進行的研究認為，導(dǎo)致該病出現(xiàn)的主要原因是病毒感染、代謝性疾病、顱腦損傷等[1]。突發(fā)性肌群強直、陣攣性抽搐是該病患兒在發(fā)病之后的主要臨床癥狀表現(xiàn)，同時一部分患兒還會伴隨出現(xiàn)程度嚴重的意識障礙[2]。驚厥病情的出現(xiàn)會對小兒造成多方面的危害，以腦功能、心功能所受到的影響最為嚴重，如果不能夠采取及時有效的措施進行干預(yù)，患兒機體的生長發(fā)育狀態(tài)就會受到影響[3]，部分患兒的病情甚至?xí)M一步發(fā)展為癲癇，對其一生都會造成較大的影響。本文對比分析驚厥患兒采用單用地西泮和地西泮聯(lián)合苯巴比妥兩種方案進行治療的臨床效果。現(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年10月在我院接受治療的108例驚厥患兒，以隨機分組的方式分成對照組和治療組，平均每組54例。對照組中男性39例，女性15例；年齡2～8歲，平均（3.5±0.7）歲；病史1～19個月，平均（5.3±1.6）個月；本次發(fā)病時間1～7小時，平均（2.4±0.8）小時；治療組中男性36例，女性18例；年齡2～9歲，平均（3.2±0.5）歲；病史1～21個月，平均（5.6±1.5）個月；本次發(fā)病時間1～7小時，平均（2.6±0.7）小時。上述基本資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈推注方式給予地西泮，每次劑量控制標(biāo)準為0.5 mg/kg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥治療一個星期；治療組：靜脈推注方式給予地西泮，每次劑量控制標(biāo)準為0.5 mg/kg，每天用藥兩次，靜脈滴注方式給予苯巴比妥，每次劑量控制標(biāo)準為10 mg/kg，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物起效時間、驚厥停止時間、治療總時間；（2）藥物不良反應(yīng)；（3）藥物治療效果；（4）用藥前后相關(guān)血清檢測指標(biāo)水平。

1.4 治療效果評價標(biāo)準

臨床治愈：患兒治療后體溫水平恢復(fù)正常，驚厥癥狀完全消失，在10 min之內(nèi)沒有再次出現(xiàn)驚厥，影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)也恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：患兒治療后體溫水平雖未復(fù)常，但有明顯的下降，驚厥癥狀基本消失，影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)基本恢復(fù)正常狀態(tài)[4]；有效：患兒治療后體溫水平?jīng)]有明顯改變，但驚厥癥狀消失，影像學(xué)檢查結(jié)果仍然存在一定的異常；無效：患兒治療后體溫水平?jīng)]有任何改變，驚厥癥狀也沒有改善，甚至病情進一步加重[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物起效時間、驚厥停止時間、治療總時間

治療組患兒藥物起效時間、驚厥停止時間、治療總時間分別為（15.38±4.37）min、（20.15±5.21）min、（5.02±0.84）d，明顯短于對照組的（22.96±5.18）min、（26.73±5.85）min、（7.83±1.26）d，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組患兒藥物不良反應(yīng)僅有2例，發(fā)生率僅為3.7%；少于對照組的8例，發(fā)生率達到14.8%。上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.3 藥物治療效果

治療組患兒藥物治療臨床治愈16例，顯效23例，有效10例，無效5例，總有效率為90.7%，對照組臨床治愈9例，顯效10例，有效18例，無效17例，總有效率68.5%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 用藥前后相關(guān)血清檢測指標(biāo)水平的改善幅度

對照組患兒用藥前相關(guān)血清檢測指標(biāo)DBNF水平為（18.56±3.40）μg/L, S-100β水平為（0.46±0.12）μg/L，NSE水平為（44.37±3.62）ng/mL，治療后分別為（13.39±3.05）μg/L,（0.29±0.06）μg/L，（32.26±3.09）ng/mL，上述數(shù)據(jù)治療前后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患兒用藥前相關(guān)血清檢測指標(biāo)DBNF水平為（18.95±3.26）μg/L, S-100β水平為（0.48±0.15）μg/L，NSE水平為（43.30±4.19）ng/mL，治療后分別為（6.31±1.07）μg/L，（0.12±0.03）μg/L，（20.18±4.52）ng/mL，上述數(shù)據(jù)治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前上述數(shù)據(jù)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

驚厥近年來已經(jīng)成為我國臨床上較為常見的一種急癥，以嬰幼兒最為多見。由于多種原因共同作用，會使患兒的腦神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，進而導(dǎo)致發(fā)病，突然性全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐狀態(tài)屬于該病的特征性表現(xiàn)，通常情況下還會伴隨出現(xiàn)的一定的意識障礙[6]。驚厥癥狀的頻繁發(fā)作，持續(xù)狀態(tài)對生命安全造成威脅，會導(dǎo)致較為嚴重的后遺癥產(chǎn)生，對廣大患兒的智力發(fā)育和身體健康狀態(tài)造成嚴重的不良影響。

近年來臨床上關(guān)于小兒驚厥疾病的分類等相關(guān)方面的研究結(jié)果表明，非感染性顱內(nèi)病變所導(dǎo)致的驚厥疾病占小兒驚厥患兒總?cè)藬?shù)的25%以上[7-8]，且該病患兒病情的進展相對較為隱匿，臨床病死率水平更是高達5%以上，驚厥持續(xù)狀態(tài)、發(fā)作次數(shù)均呈現(xiàn)明顯加重的發(fā)展態(tài)勢，預(yù)后情況極不理想。

地西泮屬于近年來臨床上較為常用的一種抗驚厥類藥物，該藥物能夠選擇性地作用于患兒的大腦邊緣系統(tǒng)當(dāng)中，與中樞苯二氮受體之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而對γ- 氨基丁酸的釋放過程產(chǎn)生促進作用[9]，還可以使抑制性突觸傳遞的速度加快。非感染性顱內(nèi)病變性驚厥患兒的腦部邊緣和中樞性腦神經(jīng)元所產(chǎn)生的異常放電效應(yīng)程度相對更為明顯，谷氨酸和γ- 氨基丁酸等一些重要的神經(jīng)遞質(zhì)的實際抑制效果不是十分的理想，可能是導(dǎo)致地西泮對該類患兒進行治療的效果不佳的一個非常主要的原因。

苯巴比妥類藥物在作用于患兒體內(nèi)之后，能夠在多種邊緣系統(tǒng)驚厥發(fā)揮積極的神經(jīng)元細胞保護作用，在對于腦神經(jīng)元發(fā)育情況異常和退行性病變等多種類型的驚厥疾病進行治療過程中，都可以通過對患兒的神經(jīng)元鞘的階段性跳躍性傳播的節(jié)律和速度進行針對性的調(diào)節(jié)，進而對過度異常同步放電現(xiàn)象所導(dǎo)致出現(xiàn)的驚厥發(fā)作情況進行控制。

總之，驚厥患兒采用地西泮聯(lián)合苯巴比妥方案進行治療，能夠大幅度改善相關(guān)實驗室檢測指標(biāo)，減少藥物不良反應(yīng)，迅速起效的同時，縮短治療時間，使病情控制效果更加理想。

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