阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效探討

心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或是心肌嚴(yán)重持久所發(fā)生的缺血性心肌壞死癥狀，是血液疾病中十分常見的癥狀，致死率相對(duì)較高，若不能得到及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。靜脈注射為常見、有效的治療方法，恢復(fù)血流是急性心肌梗死的再灌注手段。本次研究中，對(duì)阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月—2017年11月的86例患者，患者通過癥狀、心電圖檢查以及心臟超聲檢查確診，按照隨機(jī)分配原則，分為觀察組、對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中，男性23例，女性20例，年齡41～76歲，平均年齡（54.21±1.25）歲，觀察組中，男性25例，女性18例，年齡40～77歲，平均年齡（54.98±1.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性胸痛≥30 min；相鄰2個(gè)或是多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)＞0.1 mV、胸導(dǎo)＞0.2 mV；患者知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溶栓禁忌證患者；存在嚴(yán)重的合并性疾病。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用尿激酶靜脈溶栓治療方法，在心電圖監(jiān)護(hù)的同時(shí)，給予患者尿激酶靜脈溶栓的治療方法，30 min內(nèi)快速靜滴，以及6×104U的低分子肝素鈉皮下注射，2次/d，持續(xù)使用5 d，并觀察患者凝血時(shí)間，使患者的生命體征維持在正常狀態(tài)[1]。

觀察組采用小劑量阿替普酶進(jìn)行治療，患者確診之后立刻靜推15 mg，并在之后的30 min內(nèi)泵注入50 mg，剩余的35 mg在60 min持續(xù)泵準(zhǔn)，在溶栓結(jié)束之后的12 h進(jìn)行皮下注射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)[3]：顯效：患者臨床癥狀消失，而且血清酶逐漸恢復(fù)正常，心電圖穩(wěn)定；有效：臨床中患者的癥狀有所控制，心電圖基本穩(wěn)定；無效：治療之后與治療前無明顯差異。總有效=顯效+有效。對(duì)患者心血管發(fā)生事件進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果分析

對(duì)兩組患者治療中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組中顯效患者23例，有效患者18例，無效患者2例，總有效患者41例，所占比例為95.35%（41/43），對(duì)照組中，顯效患者19例，有效患者15例，無效患者9例，總有效患者34例，所占比例79.07%（34/43），觀察組效果明顯，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0238＜0.05）。

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生狀況

兩組患者心血管事件中，觀察組出院死亡1例、梗死后心絞痛患者4例、心律失?；颊?例，心血管事件發(fā)生共10例，所占比例為23.26%（10/43）；對(duì)照組出院死亡3例，梗死后心絞痛患者6例、心律失?；颊?1例，所占比例為46.51%（20/43）。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0237＜0.05）。

3 結(jié)論

急性心肌梗死為威脅人類健康的主要疾病之一，該種癥狀若不能得到及時(shí)的治療，會(huì)影響患者的身體健康[4]。而且，也會(huì)影響患者的學(xué)習(xí)、工作及生活狀態(tài)，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者生命。通過對(duì)患者臨床癥狀的分析，主要表現(xiàn)為胸骨疼痛、發(fā)熱，在輔助性檢查的過程中，患者的白細(xì)胞以及血清心肌酶逐漸升高，而且心電圖呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)改變的現(xiàn)象[5]。治療的過程中，應(yīng)該將灌注心肌作為核心，實(shí)現(xiàn)對(duì)急性心肌梗死的有效治療。靜脈溶栓治療效果相對(duì)明顯，而且操作簡單[6]。

阿替普酶作為一種纖溶酶原激活劑，對(duì)患者的血栓部位有明顯的治療效果，而且通過纖維蛋白、阿替普酶以及纖溶酶的共同作用，可以緩解患者血栓癥狀，存在著較強(qiáng)的局部溶栓促進(jìn)效果[7-8]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，通過阿替普酶治療，可以明顯提高患者治療的有效性，觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組總有效率為79.07%，觀察組效果明顯，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在阿替普酶靜脈溶栓治療中，可以緩解患者的臨床癥狀[9]，本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者心血管事件中，觀察組心血管事件發(fā)生所占比例為23.26%，對(duì)照組心血管事件發(fā)生所占比例為46.51%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，阿替普酶靜脈溶栓治療方法的運(yùn)用，可以明顯提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的溶栓情況，但是，該種治療方法相對(duì)昂貴，因此，需要在臨床中得到合理使用。

[1]金洪珍，周淑文，許丁. 尿激酶與阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的療效比較[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（3）：304.

[2]徐璈. 阿替普酶與尿激酶溶栓治療30例急性心肌梗死患者的療效分析[J]. 中外女性健康研究，2016（3）：187，236.

[3]呂云，潘婭萍，高彥，等. 阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察60例[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（31）：4-5.

[4]叢銘. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：92-93.

[5]王永平，王勤梅. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（10）：879-881.

[6]陳澤江，黃修獻(xiàn). 阿替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1087-1089.

[7]范鐵平，彭道勇，王曉東，等. 阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療超早期缺血性卒中療效比較[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（5）：3116.

[8]李福金. 阿替普酶聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（29）：110-111.

[9]趙志強(qiáng). 阿替普酶50 mg靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（4）：1-3.