急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷、治療以及療效觀察

在急診內(nèi)科中昏迷是常見的臨床癥狀，患者常常表現(xiàn)出嚴重的意識障礙、覺醒障礙、軀體功能障礙，因為患者病情十分復(fù)雜，需要及時展開搶救治療[1-2]。本文將2015年7月28日—2017年8月3日于我院急診內(nèi)科進行搶救的昏迷患者100例作為研究對象，對患者的資料進行回顧性分析，分析急診內(nèi)科搶救昏迷患者入院之后的臨床診斷、治療以及療效，現(xiàn)作以下陳述：

1 資料和方法

1.1 研究資料

抽取2015年7月28日—2017年8月3日進入我院治療的急診內(nèi)科搶救昏迷患者100例進行觀察，其中男性57例，女性43例，年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡為（45.19±8.70）歲，發(fā)病時間15 min～45 h，平均發(fā)病為（12.34±11.61）h?；颊吒窭垢缁杳栽u分均超過8分，并進行確診。排除癌癥、哺乳期或者妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式 以患者的完整病歷資料作為依據(jù)，患者入本院急診科之后醫(yī)師展開了一系列的常規(guī)檢查，其中包括有血常規(guī)、腎常規(guī)、X線以及尿常規(guī)等檢查，詢問家屬在患者昏迷之前的飲食狀況、運動狀況以及病史等，通過觀察、鑒定了解患者的臨床癥狀，查看患者身體膚色，了解是否出現(xiàn)瘀點。

1.2.2 急救方法 在昏迷患者入院的早期，既需要了解患者昏迷的原因，也需要及時的展開急救治療，具體包括有：（1）體位。將患者的體位放低，并將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這樣便于流出口涎。如果患者舌頭后縮，則需要及時的將舌頭通過紗布拉出，嚴禁為患者喂水、喂藥。（2）呼吸。需要將患者的扣子和衣領(lǐng)松解，保障患者呼吸的順暢度，及時將患者的口腔之中的痰、分泌物吸出，避免患者窒息。根據(jù)上述的急救治療措施，還需要展開針對性的治療處理。如果患者因為腦血管疾病而昏迷，則需要及時的應(yīng)用脫水劑以降低血壓、顱內(nèi)壓，并及時的應(yīng)用營養(yǎng)藥物以緩解腦組織的循環(huán)，如果患者的病情重，則需要立即進行手術(shù)治療。如果患者為急性酒精、有機磷中毒而昏迷，需要立即進行洗胃、導(dǎo)瀉。如患者因為低血糖而昏迷，則需要注射濃度為50%的葡萄糖液體，并對其血糖變化進行密切的監(jiān)測。如果患者因為食物、藥物而中毒昏迷，則需要展開對癥治療以緩解癥狀。如果患者因急性中毒和糖尿病而昏迷，則需要給予升壓藥物（多巴胺、腎上腺素）等，以維持血液的循環(huán)。如果昏迷的患者出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止，則需要及時的進行心肺復(fù)蘇術(shù)，并配合進行搶救，給予抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂。在患者進行治療的過程之中，需要及時的了解患者的生命體征、意識狀況，并對昏迷原因展開分析。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

結(jié)合病史、診斷以及檢查結(jié)果可以得知，100例患者中26例因心肌梗死、心律異常導(dǎo)致心血管疾病患者昏迷，占26.0%；23例因為低血糖、酮癥酸中毒導(dǎo)致糖尿病患者而昏迷，占23.0%；41例患者因為有機磷中毒、一氧化碳、乙醇而昏迷，占41.0%；10例患者因為溺水、電擊而昏迷，占10.0%。

2.2 治療結(jié)果

100例患者經(jīng)過了一系列的搶救治療后，經(jīng)過了較長時間的修養(yǎng)。在100例患者中83例患者意識完全恢復(fù)，16例患者經(jīng)過治療之后意識恢復(fù)較佳，1例患者因搶救治療無效之后死亡，搶救成功率為99.0%。

3 討論

在急診內(nèi)科之中昏迷患者的死亡率比較高，致使患者昏迷的因素十分多樣，患者多是經(jīng)過多種因素導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，大腦興奮受阻滯，致使大腦皮質(zhì)受損[3]?；杳詫儆诔Ｒ姷募膊。绻麤]有及時進行治療，可能會導(dǎo)致患者死亡，對患者和家庭帶來深重的影響[4]。為了改善預(yù)后，患者入院之后需要對其展開診斷、針對性治療，以提升治療效果，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險。在本次的研究中，結(jié)合病史、診斷以及檢查結(jié)果可以得知，100例患者之中26例因心肌梗死、心律異常導(dǎo)致心血管疾病患者昏迷，占26.0%；23例因為低血糖、酮癥酸中毒導(dǎo)致糖尿病患者而昏迷，占23.0%；41例患者因為有機磷中毒、一氧化碳、乙醇而昏迷，占41.0%；10例患者因為溺水、電擊而昏迷，占10.0%。證實，造成患者昏迷的原因主要是心腦血管疾病、急性中毒，需要對患者的病因展開針對性的分析和針對性治療，才能保障患者的療效。本文100例患者經(jīng)過了一系列的搶救治療后，經(jīng)過了較長時間的修養(yǎng)。在100例患者之中83例患者意識完全恢復(fù)，16例患者經(jīng)過治療之后意識恢復(fù)較佳，1例患者因搶救治療無效之后死亡，搶救成功率為99.0%。患者死亡的主要原因是因為心肌梗死、顱內(nèi)出血而導(dǎo)致，患者到院時已經(jīng)出現(xiàn)中毒性休克，救治難度高，經(jīng)過了一系列的搶救治療后患者死亡。因此，急診內(nèi)科搶救中對昏迷患者需要引起重視，及時就診，以減少病情的延誤率，避免造成無法挽回的后果。此外，昏迷患者更加容易引發(fā)并發(fā)癥，因此在臨床的治療之中需嚴密檢測患者的生命體征，及時察覺異常情況并進行處理[5]。加強液體管理，監(jiān)測血電解質(zhì)、腎功能，及時了解急性腎功能不全患者電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，在治療之中輸入大量置換液，以糾正患者機體內(nèi)環(huán)境的紊亂。醫(yī)護人員需要在患者昏迷時對其病因展開分析，進行及時的檢查并展開早期的搶救工作，以減輕昏迷對患者產(chǎn)生的影響[6]。另外，致使患者昏迷的因素比較多樣，臨床需要展開針對性的處理，根據(jù)不同的病因展開不同的搶救治療措施，做好觀察，以了解患者生命體征的變化[7-9]。如果患者指標(biāo)出現(xiàn)異常，則需要及時告知醫(yī)師，并展開針對性的治療和護理干預(yù)，以提升患者搶救的成功率。

總而言之，急診內(nèi)科在為昏迷患者入院進行搶救的時候需要根據(jù)患者昏迷原因、臨床表現(xiàn)進行綜合診斷，為患者制定出合理、有效的對癥方案并及時展開搶救治療，這樣才能取得有效的治療效果，提升昏迷患者搶救成功率。臨床上需要根據(jù)患者的實際情況進行治療方案的制定，以促進患者早日康復(fù)。

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