產(chǎn)后盆底康復(fù)治療90例臨床有效性分析與評(píng)定

郭紅平 蔡麗華

近年來，產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦有所增多，其發(fā)生和分娩、妊娠特殊過程導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變相關(guān)，可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和身心健康[1]。為了探討產(chǎn)婦的有效治療方法，本研究納入2016年6月—2017年2月90例產(chǎn)婦以數(shù)字表法分組，分析了陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月—2017年2月90例產(chǎn)婦以數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡21～36歲，平均（28.12±2.11）歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～36歲，平均（28.11±2.53）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一陰道啞鈴訓(xùn)練治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后在家自行應(yīng)用陰道啞鈴訓(xùn)練，每次15分鐘，從輕到重，每天治療2次。治療3個(gè)月。

觀察組則給予陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療。陰道啞鈴訓(xùn)練方法和對(duì)照組一致，在基礎(chǔ)上實(shí)施生物反饋電刺激治療，陰道內(nèi)放置神經(jīng)肌肉刺激治療儀壓力探頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)圖形進(jìn)行收縮和放松訓(xùn)練，促使陰道持續(xù)收縮而改善盆底功能，每次治療半小時(shí)，每周2次，共接受10次治療。在醫(yī)院治療結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)在家應(yīng)用陰道啞鈴訓(xùn)練，每次15分鐘，從輕到重，每天治療2次。治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組盆底功能恢復(fù)效果；盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間；干預(yù)前后產(chǎn)婦尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量。

顯效：盆底功能恢復(fù)正常，盆底肌張力評(píng)分達(dá)到5分；有效：盆底功能改善，盆底肌張力評(píng)分達(dá)到3～5分；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底功能恢復(fù)效果相比較

觀察組顯效有34例，有效9例，無效2例，而對(duì)照組顯效有20例，有效11例，無效14例，觀察組盆底功能總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的68.89%，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量相比較

干預(yù)前觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量（201.51±20.65）ml、（1.31±0.21）分、（56.14±0.22）分，對(duì)照組（204.57±20.12）ml、（1.30±0.21）分、（56.17±0.62）分，兩者相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量（53.14±1.61）ml、（4.45±0.31）分、（94.21±0.62）分，優(yōu)于對(duì)照組（113.45±10.61）ml、（3.23±0.62）分、（80.24±0.51）分，P＜0.05。

2.3 兩組盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間相比較

觀察組盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間為（2.22±0.12）個(gè)月，短于對(duì)照組的（2.99±0.11）個(gè)月，P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)婦受妊娠期間激素變化和子宮壓迫影響，容易出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙。目前治療產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙主要有陰道啞鈴訓(xùn)練、生物反饋電刺激治療儀治療，其中，啞鈴訓(xùn)練可增強(qiáng)盆底神經(jīng)功能，促使產(chǎn)婦正確收縮盆底肌，增加有效運(yùn)動(dòng)和興奮頻率，促進(jìn)盆底肌力增加。但單一陰道啞鈴訓(xùn)練產(chǎn)婦無法自主辨別特定肌肉群而影響鍛煉效果[3-4]。

生物反饋電刺激原理在于通過置入陰道電極刺激盆底神經(jīng)，提升盆底神經(jīng)反應(yīng)能力，將部分受損神經(jīng)元喚醒。生物反饋電刺激可模擬視覺或聽覺反應(yīng)肌肉活動(dòng)情況，產(chǎn)婦可自行觀察，幫助其正確鍛煉和提升治療信心[5-7]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后采用陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療可有效發(fā)揮兩種治療方法的作用，可從多方位更好改善盆底功能，縮短療程[8-10]。本研究中，對(duì)照組給予單一陰道啞鈴訓(xùn)練治療，觀察組則給予陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療。結(jié)果顯示，觀察組盆底功能恢復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組盆底功能恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組尿殘留量、盆底肌力、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙的應(yīng)用效果確切，可有效改善盆底肌力和功能，改善生活質(zhì)量，縮短療程。

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