電影教學(xué)法在精神病學(xué)中的價值與應(yīng)用

姚灝 袁心崧 蔡亦蘊

精神疾病向來是炙手可熱的電影題材，如《驚魂記》《飛越瘋?cè)嗽骸返染跃癫』颊邽槠渲魅斯?。影像有著文字無法取代的獨特魅力，它能以更形象、更直觀的方式去訴說故事、展演行為，故而其內(nèi)在的教育價值也不容忽視。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，也自然想到電影能否用于醫(yī)學(xué)教育，這些講述精神病患者故事的電影能否用于精神病學(xué)教育，能否作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的補充去鞏固學(xué)生對于精神病學(xué)的掌握程度。本文將從電影與精神病學(xué)、電影在精神病學(xué)教學(xué)中的價值、應(yīng)用及注意點這四個方面去討論電影該如何應(yīng)用于精神病學(xué)教學(xué)，從而為廣大一線教育工作者提供意見與建議。

1 電影與精神病學(xué)

電影史上，許多經(jīng)典電影都從精神病學(xué)中汲取了創(chuàng)作靈感。在美國電影中，有近400部與精神病學(xué)相關(guān)的作品[1]。比如，希區(qū)柯克就在其作品中多次借用精神病學(xué)相關(guān)理論，在其著名電影《驚魂記》中，精神病學(xué)家的出場及其對主人公所做出的教科書式診斷構(gòu)成了全片的尾聲。

同時，精神病學(xué)也從電影藝術(shù)中獲益良多。比如，精神病學(xué)術(shù)語“煤氣燈行為”一詞，即出自英格麗·褒曼主演的同名電影《煤氣燈下》[2]。此外，電影作品中的許多虛構(gòu)人物也經(jīng)常成為精神病學(xué)的分析對象，如《指環(huán)王》三部曲中的咕嚕、《小熊維尼》中的驢子屹耳等。

電影藝術(shù)與精神病學(xué)都在剖析與詮釋人類的思想、情感與行為，而精神病患者所面臨的心理沖突，又往往為電影創(chuàng)作提供了絕佳的素材，這也就無疑擴大了電影藝術(shù)與精神病學(xué)之間的交集。

2 電影在精神病學(xué)教學(xué)中的價值

電影在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用由來已久，Alexander等稱之為“電影教學(xué)法”（cinemeducation），并系統(tǒng)性地歸納了電影教學(xué)法在家庭醫(yī)學(xué)、團體咨詢等領(lǐng)域中的應(yīng)用[3]。就精神病學(xué)而言，電影教學(xué)法的應(yīng)用相對較晚。然而，在過去十多年里，越來越多的精神科醫(yī)生開始關(guān)注電影藝術(shù)與精神病學(xué)之間的關(guān)系，并摸索電影教學(xué)法在精神病學(xué)中的應(yīng)用與價值。

2.1 電影能夠呈現(xiàn)更完整的病史

在臨床工作中，醫(yī)生與患者的接觸時間是較為有限的，而電影則能夠?qū)⒅魅斯耐暾松鷫嚎s為一部100分鐘左右的影像作品，呈現(xiàn)于觀眾面前。同時，電影也能呈現(xiàn)更多潛藏在精神疾病背后的社會歷史背景。比如，在庫布里克的《全金屬外殼》中，體現(xiàn)出戰(zhàn)爭對于人性的泯滅與精神疾病的關(guān)系。而醫(yī)學(xué)生在精神病學(xué)教學(xué)過程中能夠與精神病患者接觸的時間更為有限，因此，通過電影教學(xué)法這一教學(xué)形式，能夠讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)更加“感同身受”精神疾病的病理學(xué)。

2.2 電影能夠提高學(xué)生人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生不僅僅需要掌握醫(yī)學(xué)理論知識，也需要具有較好的社會人文涵養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)具體表現(xiàn)在共情能力、跨文化溝通、醫(yī)患交流等多方面。電影欣賞要求觀眾進入電影人物的世界，思之所思，情之所情。同時，許多經(jīng)典電影都提到了精神科醫(yī)生與患者溝通的情節(jié)，如《潮浪王子》《捫心問診》，通過觀看這些電影情節(jié)，思考其中的溝通技巧與存在的問題，在一定程度上也能夠提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.3 電影更能激發(fā)學(xué)生興趣

對于精神病學(xué)教學(xué)而言，提升醫(yī)學(xué)生對于精神病學(xué)的興趣是其重要目標之一。電影教學(xué)法新穎活潑，內(nèi)容豐富，在過去數(shù)十年間，我們已進入由電影、電視等圖像媒介主導(dǎo)的“圖像時代”，因此，相比以文字為主體的教學(xué)形式，電影教學(xué)法也許更符合當代醫(yī)學(xué)生的審美趣向，更能吸引當代醫(yī)學(xué)生對其予以足夠的重視，從而激發(fā)更多醫(yī)學(xué)生對于精神病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

2.4 電影能引出許多可供討論的焦點問題

在精神病學(xué)中存在許多爭議性的問題，如精神病患者的量刑問題、去機構(gòu)化問題等。這些問題在部分電影作品中也同樣有所體現(xiàn)，如著名電影《飛越瘋?cè)嗽骸繁闾接懥司癫』颊叩娜C構(gòu)化問題。這些問題也許尚無定論，也許電影所展現(xiàn)的立場不盡公正，然而，我們在教學(xué)過程中不妨以這些電影作為楔子，引導(dǎo)學(xué)生去進一步思考這些問題的答案，展開討論，從而加深對于醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系的認識。

3 電影在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

過去十多年里，國內(nèi)外已有許多精神病學(xué)教育工作者在其教學(xué)過程中實驗了電影教學(xué)法，這些課程雖然在其具體形式與內(nèi)容上不盡相同，但均取得了不錯的教學(xué)結(jié)果。

3.1 電影片段與理論授課

姜紅燕等人在講授精神疾病癥狀學(xué)時，以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為核心，穿插播放一些與精神疾病癥狀學(xué)相關(guān)的電影片段，以鞏固學(xué)生對于知識重點、難點的掌握程度，如使用《美麗心靈》中的相關(guān)片段來幫助學(xué)生理解幻覺、妄想等精神病性癥狀。課后調(diào)查顯示，100%的學(xué)生認為課堂講課結(jié)合電影片段總體效果好，87.5%的學(xué)生認為通過觀看一些與癥狀學(xué)相關(guān)的電影片段有助于理解[4]。在這種教學(xué)形式中，電影所占用的課時數(shù)是較少的，甚至不構(gòu)成獨立的課時，只是作為理論授課的輔助材料。

3.2 電影欣賞與理論授課

任曉蒙等人的教學(xué)方式同樣以理論知識為核心，輔以電影分析。他們挑選了八部與精神病學(xué)相關(guān)的電影，包括《愛德華大夫》《美麗心靈》《第六感》等。每次理論課前先觀看相對應(yīng)的電影，理論課內(nèi)容則圍繞故事情節(jié)展開，要求學(xué)生討論片中患者的性格及家庭、患者病情與其社會背景的關(guān)系、患者疾病的臨床表現(xiàn)與發(fā)展過程、片中所涉及的治療方法、患者管理對康復(fù)的作用以及片中疾病的診斷等問題[5]。以電影作為其病例討論的來源，簡單可行，且課堂形式更為活潑，在討論中引出相關(guān)理論知識，可加深學(xué)生對于理論知識的理解，訓(xùn)練學(xué)生的批判思維與討論能力。

3.3 電影欣賞與課堂討論

Datta在其精神病學(xué)課程中，每周安排一場電影放映，會后圍繞該電影展開相關(guān)討論，而討論內(nèi)容并不局限于書本上的理論知識，而涵括進許多社會人文話題，比如第三周安排的電影是英格瑪·伯格曼的《猶在鏡中》，片中主人公是名精神分裂癥患者，電影放映結(jié)束后，師生即圍繞精神分裂癥的相關(guān)理論以及電影再現(xiàn)的真實性問題進行討論[6]。胡永東在其教學(xué)過程中通過電影放映與課堂討論相結(jié)合的形式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的臨床實踐能力[7]。在以上兩人的教學(xué)形式中，授課內(nèi)容超越了傳統(tǒng)的理論知識范疇，引導(dǎo)學(xué)生思考更多書本外的社會人文問題。

3.4 電影與其他藝術(shù)

除了電影之外，其他藝術(shù)形式也可用于精神病學(xué)教學(xué)。Adams在其開設(shè)給低年級本科生的為期三周的《精神病學(xué)》通選課中，通過電影、音樂、美術(shù)等多種藝術(shù)形式來引出相關(guān)討論。比如，通過觀看《美麗心靈》來感受電影主人公的心靈旅程，并思考精神疾病可能帶給患者及其家庭的負擔；又比如，通過閱讀《鐘形罩》等文學(xué)作品來思考文學(xué)與精神疾病之間的關(guān)系[8]。這一教學(xué)形式實現(xiàn)了人文藝術(shù)課程與精神病學(xué)課程的有機整合，既增加了學(xué)生的理論知識，也提高了其藝術(shù)人文素養(yǎng)。

3.5 電影教學(xué)法與其他教學(xué)法

Langley等人在其精神病學(xué)教學(xué)改革中，結(jié)合了電影、訪談視頻、游戲、虛擬實境、病例討論、臨床見習(xí)等多種教學(xué)形式。比如，在講解神經(jīng)癥時，他們播放了動畫《小熊維尼》的相關(guān)片段，用以分析片中人物的精神癥狀；又比如，在上精神分裂癥一節(jié)課中，他們讓學(xué)生戴上耳機傾聽幻聽模擬音頻，讓學(xué)生對精神分裂癥患者的幻聽癥狀能有更切身的體會。在課程評估中，他們發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生通過這門課都意識到了自己以往關(guān)于精神疾病及精神科的成見是不準確的[9]。每種教學(xué)方式都有其長處與短處，因此若能在課程中充分結(jié)合多種教學(xué)形式，根據(jù)每門課的具體內(nèi)容來選擇最適合的教學(xué)方式，也是值得推薦的。

4 在精神病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用電影的注意點

4.1 電影的客觀性

電影是對現(xiàn)實的再現(xiàn)，因此其客觀性問題是值得討論的，尤其考慮到許多電影作品中存在對于精神病患者的獵奇心態(tài)與不實描述，因此在選擇相關(guān)電影作品用于精神病學(xué)教學(xué)時，更應(yīng)關(guān)注電影的客觀性問題。Hyler等人就曾指出在電影中存在六類對于精神病患者的偏見，如自由斗士、殺人狂、自戀狂等[10]。除了精神病患者之外，精神科醫(yī)生也同樣在部分電影中呈現(xiàn)出某些不符合實際的特征。Schneider曾將1985年前的精神科醫(yī)生電影形象分為三類，分別是“滑稽博士”“邪惡博士”和“神奇博士”[11]。因此，在精神病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用電影中，有必要讓學(xué)生學(xué)會批判性地認識電影中的相關(guān)人物和劇情，而在此過程中，理論授課與電影欣賞相結(jié)合的教學(xué)形式就顯得更為重要。

4.2 電影該如何選擇

在精神病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用電影時，究竟該如何選擇教學(xué)影片？也許有些教育工作者希望盡可能挑選所謂“好的”電影來進行課堂放映，以免在播放過某些極端的、片面的影片后反倒加深了學(xué)生對于精神疾病的誤解。而另一些教育工作者則建議“不好的”電影也該播放，通過播放這些影片，能讓學(xué)生更多地了解到目前社會對于精神疾病的污名化問題。國內(nèi)外許多教育工作者已給我們羅列了一些具體的教學(xué)影片推薦清單。比如，Bhugra就從精神檢查、診斷、醫(yī)患關(guān)系及人格障礙等四個方面給推薦了一些可用于教學(xué)的影片，像是精神檢查，他便推薦了包括《我的朋友叫哈維》、《盡善盡美》在內(nèi)的十一部電影，他同時建議，影片的放映應(yīng)以5～10分鐘的片段為宜，并鼓勵學(xué)生就影片人物的舉止、言談、形貌、情節(jié)等進行討論，給出自己的診斷與鑒別診斷[12]。

4.3 討論的重要性

有學(xué)者指出，對于電影教學(xué)法在精神病學(xué)中的應(yīng)用，觀影后的師生討論是非常重要的，因為在這些電影中，也許存在一些對于精神疾病的不實描述，如果不對其進行批判性的解讀，可能會影響學(xué)生對于精神病學(xué)的正確認識。因此，Byrne就認為，在精神病學(xué)教學(xué)中引入電影這一教學(xué)工具，應(yīng)輔以更為開放的、更為靈活的課堂結(jié)構(gòu)，應(yīng)允許師生就電影中的人物與情節(jié)展開討論，允許不同答案、不同立場、不同見解的出現(xiàn)，而非給出一個確定無疑的診斷性解釋。我們認為，實際上并不存在一份最好的精神病學(xué)電影教學(xué)清單，每位教學(xué)工作者在選擇相關(guān)教學(xué)影片時都需要充分發(fā)揮自己的主觀能動性，并結(jié)合自己的課程需要進行精神病學(xué)教學(xué)影片的優(yōu)化選擇，并將可能存在的問題納入課程設(shè)計之中。

5 結(jié)語

在精神病學(xué)教學(xué)工作中，理論講授與興趣培養(yǎng)是同樣重要的，而電影教學(xué)法在提高學(xué)生興趣方面無疑能起到較大作用。同時，電影教學(xué)法在鞏固學(xué)生對于理論知識的掌握程度、培養(yǎng)其社會人文素養(yǎng)等多方面均有其獨特價值。電影作為一種形式新穎、內(nèi)容活潑的教學(xué)形式，已日益受到精神病學(xué)教學(xué)工作者的關(guān)注，許多教學(xué)工作者已在其教學(xué)實踐中大膽地進行了教學(xué)改革與嘗試。然而，當在精神病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用電影時，也存在一些具體問題需要去思考，比如電影的客觀性問題。我們相信，教學(xué)創(chuàng)新是無止境的，教學(xué)設(shè)計需要更多地結(jié)合時代需求，結(jié)合科技進步，結(jié)合學(xué)生興趣，才能更好地服務(wù)新時代下的醫(yī)學(xué)教育實際。

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