MRI檢查中“幽閉恐懼癥”的預(yù)防及處理

覃蕾，劉崢，倪嘉偉，覃皋彥，戈玉梅，朱其嬌

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，廣西 桂林 541001）

0 引言

幽閉恐懼癥是由于患者在進(jìn)行核磁共振檢查的過程中，安靜等特殊環(huán)境使得患者產(chǎn)生焦躁，恐懼的心理負(fù)擔(dān)，難以有效的支撐檢查過程，其表現(xiàn)癥狀主要是自主神經(jīng)癥，如頭暈、煩躁、心悸、胸悶、氣急、震顫、出汗、面色蒼白等[1-3]。為了更好的提升幽閉恐懼癥患者的檢查效果，保證患者能夠早日檢查、早日治療，以提升患者的治療效果，特此選取我院的相關(guān)幽閉恐懼癥患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，分析和研究其產(chǎn)生的原因并提出相關(guān)對(duì)策，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次實(shí)驗(yàn)中，選取2015年8月至2018年2月的60例因核磁共振檢查而產(chǎn)生幽閉恐懼癥的患者，男性40例，女性20例，年齡30～85歲，平均（55.4±8.3）歲，病程為 1～10年，平均（5.4±2.4）年，文化程度：初中及以上38例，初中以下22例。健康狀況：有心血管疾病史10例，神經(jīng)衰弱病史8例，既往體健者42例。

1.2 護(hù)理方法

采用觀察和診斷的方式，分析60例幽閉恐懼癥所產(chǎn)生的原因，主要有環(huán)境因素、患者因素、護(hù)理因素等，而后根據(jù)患者的癥狀，采用心理護(hù)理、知識(shí)宣教、個(gè)別指導(dǎo)等方式，有效地改善患者心態(tài)，使患者能夠順利進(jìn)行核磁共振檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者進(jìn)行核磁共振檢查的成功率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

將本組研究所選取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，均采用SPSS 22.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析之后，采取相關(guān)的護(hù)理措施，60例患者全部都進(jìn)行了核磁共振檢查，成功率為100.00%，其中有1次嘗試完成檢查的45例，2次嘗試完成檢查的8例，3次嘗試完成檢查的4例，4次嘗試完成檢查的有3例。

3 討論

幽閉恐懼癥是一種對(duì)環(huán)境不適應(yīng)而引發(fā)的一種病態(tài)心理現(xiàn)象，這種疾病的主要發(fā)病尚不清楚，但是與患者所受的教育、遺傳、性格等有著密切的關(guān)聯(lián)[4-6]。國外的相關(guān)學(xué)者普遍認(rèn)為幽閉恐懼癥的發(fā)生跟患者受教育水平的高低有著密切的聯(lián)系，學(xué)歷越高的患者往往容易出現(xiàn)幽閉恐懼癥。幽閉恐懼癥的表現(xiàn)是患者一旦在狹窄的空間中就會(huì)出現(xiàn)極度的恐懼、驚慌、氣短、胸悶、暈厥、流汗等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者自動(dòng)的避開來解除這種癥狀。

3.1 原因分析

3.1.1 環(huán)境因素

在核磁共振檢查的過程中，由于核磁共振所處的環(huán)境是桶狀狹長的磁體腔，或者進(jìn)入核磁共振設(shè)備的是從頭到腳，加上空氣不暢，環(huán)境沉悶，檢查時(shí)間較長，壓迫感比較強(qiáng)，自然會(huì)產(chǎn)生一種恐懼癥狀，誘發(fā)幽閉恐懼癥。

3.1.2 病人因素

幽閉恐懼癥很大程度上是與患者本身有著莫大的關(guān)聯(lián)，由于患者的健康程度、精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)對(duì)于患者主觀意識(shí)的影響，很容易導(dǎo)致幽閉恐懼癥的發(fā)生，研究表明，年齡在31～60歲及知識(shí)程度較高者發(fā)病率較高，有40例；心理準(zhǔn)備不充分，精神過于緊張而誘發(fā)幽閉恐懼癥的有10例。

3.1.3 知識(shí)缺乏

在患者進(jìn)行核磁共振檢查之前，護(hù)理人員沒有向患者詳細(xì)的介紹核磁共振檢查的過程，沒有及時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏有效的溝通和交流，使患者處于一種沉悶壓抑的檢查氛圍中，在這種狀況下也極易產(chǎn)生恐懼心態(tài)，誘發(fā)幽閉恐懼癥。

3.2 解決策略

3.2.1 心理護(hù)理

在臨床實(shí)踐中，由于核磁共振的外形、噪聲處理、檢查序列等都遵循人性化的設(shè)計(jì)，在臨床實(shí)踐中很少出現(xiàn)幽閉恐懼癥的發(fā)生，但是仍有這種情況的存在，由于不能順利的完成檢查就不能有效地掌控患者的病情，容易拖延疾病的治療時(shí)間，不僅影響患者疾病的治療效果，也容易導(dǎo)致這種疾病的加深[7-8]。為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，引導(dǎo)患者積極的配合核磁共振的檢查，減少患者產(chǎn)生幽閉恐懼癥的概率，便于更好地為患者確診、治療和護(hù)理，以便有效的全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，為了有效的解決患者出現(xiàn)幽閉恐懼癥，在患者進(jìn)行核磁共振檢查之前可以做好心理護(hù)理的工作。心理護(hù)理工作是解決患者幽閉恐懼癥發(fā)作的重要方式，心理工作的實(shí)施應(yīng)該以每個(gè)患者作為參照，了解、分析后，根據(jù)其實(shí)際特點(diǎn)采用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，注重與患者進(jìn)行溝通和交流，循序漸進(jìn)，減少其幽閉恐懼癥的發(fā)生，以便有效的提升治療進(jìn)程和治療效果。由于患者幽閉恐懼癥的心理狀態(tài)是一種恐懼明知不應(yīng)該發(fā)生卻無法控制的特點(diǎn)，為此應(yīng)該積極主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通和交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣，使其能夠積極的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，能夠充分地調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性。

3.2.2 知識(shí)宣教

首先，做好知識(shí)宣教。為了更好的保障患者提升核磁共振檢查的適應(yīng)性，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該積極主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)的介紹核磁共振的特點(diǎn)和運(yùn)作方式，有效的提升其對(duì)核磁共振的認(rèn)識(shí)，使其能夠充分的明白核磁共振的運(yùn)作原理，在檢查之前具有良好的心理準(zhǔn)備，能夠有效的調(diào)整自己的心態(tài)，避免幽閉恐懼癥的發(fā)生。其次，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。在臨床實(shí)踐中為了減少患者這種病態(tài)心理的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員不僅要營造一種輕松愉快的氛圍，還應(yīng)該主動(dòng)的與其進(jìn)行溝通和交流，了解其所思所想，盡快的幫助其解除心理的障礙，使患者能夠順利的完成幽閉恐懼癥的治療[9-10]。同時(shí)為了減少患者產(chǎn)生幽閉恐懼癥的情況，在其進(jìn)行檢查的過程中可以安排相應(yīng)的護(hù)理人員及其家屬進(jìn)行陪伴，能有效的減緩患者恐懼的心態(tài)，從而保證核磁共振檢查工作的有效開展。最后，做好引導(dǎo)工作[11]。在核磁共振檢查的實(shí)際過程中，為了有效地減輕患者恐懼心理的產(chǎn)生，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)其身體情況構(gòu)建輕松愉快的環(huán)境，借助環(huán)境來消除其緊張恐懼的心理，以此來提升核磁共振檢查的質(zhì)量和效果，還可以在頭架上安上反視鏡使患者能夠看見機(jī)房里面的環(huán)境而減少緊張心理，同時(shí)還應(yīng)該與其進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)核磁共振室內(nèi)通風(fēng)扇及合適的風(fēng)量以緩解患者胸悶、氣緊癥狀[12]。

3.2.3 個(gè)別指導(dǎo)

在臨床實(shí)踐中應(yīng)該對(duì)不同年齡的患者采用不同的治療方式，引導(dǎo)患者聆聽音樂來緩解心理障礙，分散其注意力，使其能夠順利的完成核磁共振檢查。檢查的過程中，為了有效的保證患者的檢查質(zhì)量和效果，避免幽閉恐懼癥對(duì)患者的傷害，還應(yīng)該引導(dǎo)其在不能堅(jiān)持的時(shí)候按壓報(bào)警球。根據(jù)幽閉恐懼癥患者對(duì)安全感的極度渴望心理可讓家屬、陪護(hù)人員或醫(yī)護(hù)人員等患者信賴的人在機(jī)房里陪伴，保持與其對(duì)話使其心里增加安全感。此外對(duì)于部分患者還可以借助鎮(zhèn)定藥物加以控制，減少其恐懼心態(tài)的產(chǎn)生。在檢查的過程中，不同的患者采取不同的措施，對(duì)于中青年應(yīng)該囑咐近期注意休息，保持良好的身心狀態(tài)。對(duì)知識(shí)程度較高者讓其閱讀與此檢查有關(guān)的資料。對(duì)精神過于緊張者，檢查時(shí)請(qǐng)病人的一位親屬或朋友留下陪同，以減輕緊張感，啟發(fā)病人控制呼吸，必要時(shí)鼻腔內(nèi)滴注咪唑安定[13]。

3.2.4 改善環(huán)境

為了保證患者能夠適應(yīng)核磁共振檢查環(huán)境，檢查場(chǎng)地應(yīng)該保持足夠大，光線應(yīng)該充足，墻壁應(yīng)該選用暖色，保證整個(gè)檢查房間中整潔，為其播放輕松愉快的音樂，有效的分散患者的注意力，避免其過于集中注意力在核磁共振內(nèi)腔中，同時(shí)每天對(duì)核磁共振檢查房間進(jìn)行消毒，去除異味，保持室內(nèi)空氣的新鮮?；颊哌M(jìn)入磁體腔之前，囑咐患者閉上雙眼，讓其抬高下巴看檢查設(shè)備以外的環(huán)境，使患者感覺不是處于一種狹窄的空間中，弱化這種壓迫感[14]。同時(shí)，可以在磁體內(nèi)安裝反光鏡，使患者看到磁體外的環(huán)境。戴上耳機(jī)，降低噪聲的影響。檢查過程中操作者還應(yīng)該重視與病人保持語言上的聯(lián)系，隨時(shí)詢問有無不適[15]。

綜上所述，為了更好的治愈核磁共振檢查中幽閉恐懼癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)該注重與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，了解其心理狀態(tài)，分析其產(chǎn)生恐懼的主要原因，發(fā)揮其家屬的作用和效果，再借助個(gè)性化的指導(dǎo)，使每個(gè)患者都能跨過恐懼的門檻；注重心理護(hù)理，通過溝通和聽音樂等方式幫助患者消除恐懼心理，使其不會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒；改善環(huán)境，減少核磁共振檢查過程中患者感覺狹窄壓抑的心態(tài)產(chǎn)生，使其處于一種舒適的心理狀態(tài)；加強(qiáng)知識(shí)宣教，使患者能夠充分的認(rèn)識(shí)核磁共振檢查過程中的應(yīng)該注意的事項(xiàng)，幫助其有效的解除心中的恐懼，使其能夠適應(yīng)核磁共振檢查；在這些方式下，能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員的相關(guān)工作，從而保證檢查的成功，為患者疾病治療奠定良好的基礎(chǔ)，以便提升其身心健康和生活質(zhì)量。

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