心理護(hù)理對(duì)提高心外ICU護(hù)理質(zhì)量的影響分析

張錦行

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管外科，陜西 西安 710061）

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房也就是我們通常所說(shuō)的ICU，同時(shí)也是一種將現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)融為一體的醫(yī)療組織管理形式[1,2]?？梢钥闯?，對(duì)患者做好一定的心理干預(yù)是確保良好治療效果的關(guān)鍵，現(xiàn)在選擇心血管外科患者80例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)實(shí)際情況選擇了2015年2月-2016年3月收治心外ICU術(shù)后患者80例，將具有著精神疾病以及意識(shí)障礙患者排除在外。在所有80例患者中男性有45例，女性有35例，患者年齡在16歲-75歲之間，平均年齡為（44.2±3.6）歲。根據(jù)護(hù)理方法的不同將80例患者分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各有40例患者，同時(shí)兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，一般包括有基礎(chǔ)護(hù)理以及病情觀察。而實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理內(nèi)容有：（1）全程無(wú)縫隙安全護(hù)理管理：對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和核心制度做好完善，依據(jù)規(guī)范化管理的實(shí)際要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理做好優(yōu)化管理工作，要求對(duì)制度管理體系進(jìn)行完善。對(duì)于科室的護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀做好綜合分析，對(duì)于其中存在的不足措施進(jìn)進(jìn)行完善。并且對(duì)心外ICU核心制度做好確定，要求對(duì)ICU護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)做好確定工作。并且對(duì)ICU護(hù)理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)做好確定，促使科室的管理制度做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及制度化。促使每一位成員都可以積極參與到項(xiàng)目管理中，同三級(jí)質(zhì)量控制體系進(jìn)行結(jié)合，構(gòu)建一個(gè)科室質(zhì)量控制小組，進(jìn)行項(xiàng)目管理，做好專題研究、促使專人進(jìn)行負(fù)責(zé)、促使護(hù)理人員的工作可以主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)。提升交接的安全性，對(duì)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)、工作流程以及轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)做好制定以及完善，并且對(duì)專用轉(zhuǎn)科評(píng)估單做好修訂管理，對(duì)交接患者的皮膚狀態(tài)、循環(huán)結(jié)果以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果做好詳細(xì)交接。在對(duì)患者做好轉(zhuǎn)運(yùn)之時(shí)，要求準(zhǔn)備好一些簡(jiǎn)單的急救藥品，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)期的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，做好規(guī)范化管理，促使交接的安全性會(huì)得到較大的保證。進(jìn)行用藥的安全管理，心外ICU用藥種類總體較多，藥物的作用機(jī)制復(fù)雜性較多，也會(huì)導(dǎo)致管理難度的提升，在對(duì)藥物放置過(guò)程中做好分類管理，對(duì)其應(yīng)該準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，最大程度避免出現(xiàn)錯(cuò)用以及誤用的情況。對(duì)ICU重點(diǎn)藥物進(jìn)行分類講解、總結(jié)以及梳理等工作，注意到常用藥物的作用以及與之相關(guān)的注意事項(xiàng)，推進(jìn)提升護(hù)理人員的安全用藥能力。對(duì)于感染做好預(yù)防工作；通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院中的干擾往往都是直接或者是間接通過(guò)手而傳播，要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生措施，避免出現(xiàn)污染的情況，與此同時(shí)也應(yīng)該對(duì)ICU探視制度做好改進(jìn)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)管理、消毒管理以及環(huán)境管理工作，并且也應(yīng)該應(yīng)該組織開(kāi)展多種形式手衛(wèi)生活動(dòng)，促使護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)獲得提升，促使護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性有所提升。（2）零缺陷風(fēng)險(xiǎn)管理制度：首先要求展開(kāi)不安全因素天制度；對(duì)因?yàn)榭陀^因素所造成的錯(cuò)誤原因，作為護(hù)理人員要求以書面或者是口頭的形式及時(shí)上報(bào)科室，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該組織護(hù)理人員一起探討和分析，找到最合適的解決方案。對(duì)于ICU潛在的風(fēng)險(xiǎn)做好強(qiáng)化管理，對(duì)于病區(qū)中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好管理工作，促使ICU患者住院環(huán)境的安全性，而對(duì)危重患者來(lái)說(shuō)，要求可以盡量安排同護(hù)士站較為接近，可以方便護(hù)理人員進(jìn)行觀察和搶救的病房中，對(duì)環(huán)境安全和護(hù)理設(shè)備應(yīng)該做好定期檢查工作，合理安排專人來(lái)對(duì)設(shè)備、儀器來(lái)進(jìn)行檢查，并且安排專人來(lái)管理，對(duì)各種儀器和設(shè)備進(jìn)行檢查[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)觀察 在臨床觀察中對(duì)ICU患者醫(yī)源性損傷、非計(jì)劃拔管等情況做好觀察和比較工作，要求對(duì)ICU的時(shí)間和氣管拔管留置時(shí)間做好分析和統(tǒng)計(jì)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將全部數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行合理分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較 觀察組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)范等方面的評(píng)分為（95.85±3.77）分、（92.52±2.28）分，對(duì)照組分別為（78.53±4.15）分、（78.38±2.25）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較 在觀察組40例患者中，非常滿意、滿意以及不滿意的例數(shù)分別為35例、5例以及0例，護(hù)理滿意度為100%，在對(duì)照組40例患者中，非常滿意、滿意以及不滿意的例數(shù)分別為24例、10例以及6例，護(hù)理滿意度為87%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討論

從目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料可以看出，在臨床研究上，絕大不部分患者的心理都會(huì)在一定程度上出現(xiàn)不良情緒以及負(fù)面心理，并且對(duì)ICU患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中要求進(jìn)行心理護(hù)理有著一定的必要性，可以推進(jìn)提升患者的治療效果以及護(hù)理依從度，可以在一定程度上保證患者在進(jìn)行治療時(shí)保持著良好的心理狀態(tài)，推進(jìn)提升患者的治療效果。通過(guò)本研究的數(shù)據(jù)看出，兩組研究對(duì)象通過(guò)兩種不同的護(hù)理形式后，應(yīng)用心理護(hù)理的觀察組患者中，心理狀態(tài)同護(hù)理滿意度都比常規(guī)護(hù)理對(duì)照組較好，可以看出，在ICU重癥患者中應(yīng)用心理護(hù)理效果較為明顯，心理護(hù)理也會(huì)在較大程度上及時(shí)清除以及緩解ICU重癥患者負(fù)面情緒，促使患者可以保持良好的心態(tài)，與此同時(shí)也會(huì)給患者提供較好的服務(wù)，不斷提升患者的護(hù)理滿意度。所以，心理護(hù)理模式要求進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。