評價(jià)胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效

張雅玲，祖努然?拜克里

（1. 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科；2. 高血壓科，新疆 烏魯木齊 830011）

急性心肌梗死（AMI）主要是因冠狀動脈急性、持續(xù)血氧不足引發(fā)的心肌梗死，是臨床上常見的心血管疾病[1]。心房顫動（AF，簡稱“房顫”）是在臨床上最常見的心律失常之一，全球房顫患者大約有3,350萬人[2]。而心房顫動和急性心肌梗死有著密切的聯(lián)系，患者心臟輸出功能的降低受房顫的影響，房顫會進(jìn)一步加重患者的病情，甚至威脅到患者的生命。近幾年，許多研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)胺碘酮具有抗心律失常的作用，對治療急性心肌梗死合并心房顫動疾病方面有明顯效果。因此，本研究對急性心肌梗死合并心房顫動的患者分別用胺碘酮和毛花苷丙治療，并比較兩組臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年1月在我院接受治療的100例急性心肌梗死合并心房顫動老年患者作為本次的研究對象，將100例患者按照用藥方式的不同劃分為觀察組和對照組。觀察組共50例，其中男性29例，女性21例；年齡58歲-81歲，平均年齡（69.6±11.4）歲；前壁梗死19例，下壁梗死20例，后壁梗死11例。對照組共50例，其中男性32例，女性18例；年齡57歲-83歲，平均年齡（70.1±12.8）歲；前壁梗死19例，下壁梗死19例，后壁梗死12例。組間各項(xiàng)基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 用藥方法[3]（1）觀察組：注射胺碘酮。胺碘酮（商品名：可達(dá)龍），批號：0908088，規(guī)格：每支150 mg，生產(chǎn)廠家是賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司。給予患者注射胺碘酮100 mg+0.9%氯化鈉20 mL，靜脈注射6 min，之后改為靜脈滴注0.5 mg/min-1.0 mg/min，直到竇性心律恢復(fù)。（2）對照組：注射毛花苷丙。毛花苷丙（商品名：西地蘭），批號：03060212，規(guī)格：每支0.4 mg，生產(chǎn)廠家是無錫市第七制藥有限公司。給予患者注射毛花苷丙0.4 mg+5%葡萄糖20 mL，靜脈緩慢推注5 min，直到注射完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組和觀察組在用藥房顫轉(zhuǎn)復(fù)后1個(gè)月內(nèi)的心律維持效果以及記錄因藥品引起的血壓下降、惡心等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心房顫動停止；有效：房顫陣發(fā)性發(fā)作時(shí)可以自行停止，且沒有其他并發(fā)癥；無效：房顫與治療前的情況一樣。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組中治療顯效21例，有效22例，無效9例，治療總效率為86%；對照組患者治療顯效18例，有效14例，無效18例，治療總有效率為64%。兩組之間總效率組間比較χ2=12.607，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組心動過緩、血壓下降均為2例，占比僅為8%；對照組2例心動過緩、3例惡心嘔吐、2例低血壓、2例釋放傳導(dǎo)阻滯，占比為18%。組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較χ2=4.421，P=0.036，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常會引起急性心肌梗死患者的心室率過快、血壓降低等癥狀，甚至?xí)斐扇毖孕臋C(jī)損傷加重，心肌梗死面積擴(kuò)大，進(jìn)一步影響患者的治療[3]。雖然在臨床上有多種抗心律失常的藥物，但長期服用會給患者帶來諸多不良反應(yīng)，甚至可能會加重患者的病情。因此，在治療急性心肌梗死合并心房顫動的病癥時(shí)，選取療效更好、安全性較高的治療手段就顯得尤為重要了。胺碘酮作為治療急性心肌梗死合并心房顫動的藥物，它不僅能阻斷鈉、鈣、鉀的通道，還能阻止心室提前收縮、延長心肌復(fù)極等效果。對急性心肌梗死合并心房顫動的患者注射胺碘酮，能夠有效控制患者心房顫動并降低患者的動脈壓力，穩(wěn)定心律水平，有效促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步緩解患者的病情，安全性好、有效性高，可以作為臨床治療首選方案之一。

綜上所述，在治療急性心肌梗死合并心房顫動的患者時(shí)，運(yùn)用胺碘酮進(jìn)行治療效果顯著，提高患者康復(fù)率，其值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。