廣州非洲裔群體的健康傳播研究

唐佳梅+何國(guó)平+王筱玥

廣州越秀區(qū)小北路一帶，因越來越多的非洲裔人士在此工作生活，被稱為廣州的“巧克力”城，不僅引來國(guó)內(nèi)外媒體報(bào)道關(guān)注，還吸引各國(guó)社會(huì)學(xué)、人類學(xué)等不同學(xué)科的學(xué)者前來調(diào)查，從跨文化適應(yīng)、全球化流動(dòng)、移民治理等不同維度對(duì)這片“族裔飛地”（ethnic enclave）展開研究，但對(duì)這些在華外籍移民的傳播學(xué)研究卻相對(duì)缺乏。對(duì)于生活在廣州的非洲裔人士來說，身體健康是實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”的前提，他們?cè)卺t(yī)療健康方面會(huì)有哪些需求和障礙？如何更好地為國(guó)際移民社區(qū)提供醫(yī)療健康宣傳和服務(wù)？這是本研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)廣州非洲裔人群健康傳播系列研究的核心問題。本文作為系列研究的組成部分，從健康信息尋求（Health Information Seeking）維度展開探討。非洲裔群體主要關(guān)注哪些健康信息？通過什么渠道尋求健康信息？不同信息來源的影響力是否有差別？對(duì)上述問題的追尋，有益于對(duì)我國(guó)境內(nèi)的外籍移民進(jìn)行更有針對(duì)性的健康傳播，及針對(duì)不同外籍群體提供更有效的健康促進(jìn)與管理服務(wù)，從而最終為我國(guó)邁向更科學(xué)的國(guó)際移民治理，提供來自健康傳播研究維度的治理依據(jù)。

相關(guān)研究、方法與過程

20世紀(jì)70年代，健康傳播作為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域在美國(guó)興起。隨著媒介技術(shù)的更迭與全球化的發(fā)展，健康傳播領(lǐng)域的前沿研究議題轉(zhuǎn)向健康信息技術(shù)的應(yīng)用與效果、跨文化健康傳播的問題與挑戰(zhàn)等，其中健康信息尋求行為（HISB）是隨著信息獲取渠道逐漸寬泛而得到快速發(fā)展的研究領(lǐng)域之一。尋求與個(gè)人健康相關(guān)的信息能幫助個(gè)體發(fā)掘可能的醫(yī)療選擇，以及評(píng)價(jià)、權(quán)衡不同選擇的結(jié)果，預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)，更好地了解醫(yī)療選擇方案，從而增強(qiáng)醫(yī)患信任、促進(jìn)醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患糾紛。相關(guān)研究表明，積極的健康信息尋求行為個(gè)體在與醫(yī)生共同決策時(shí)更傾向于采取樂觀、合作的態(tài)度，是增強(qiáng)健康行為、提升健康溝通效率的重要步驟①。無(wú)論從理論上還是從實(shí)踐上，健康信息尋求都被看作是影響個(gè)體是否采取健康生活方式或預(yù)防疾病行為的重要因素。

關(guān)于HISB的研究，包括Ching-Yi Lai等在研究Facebook對(duì)臺(tái)灣地區(qū)青春期女性學(xué)生預(yù)防宮頸癌知識(shí)和態(tài)度的影響中指出，社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)間有效的信息溝通有助于個(gè)體提高尋求健康信息的積極性，同時(shí)有助于改善如宮頸癌等隱私疾病的刻板印象，減少因未成年人對(duì)疾病產(chǎn)生窘迫情緒而導(dǎo)致的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)②。Jennifer Rowley等指出，雖然互聯(lián)網(wǎng)已普及，但個(gè)體對(duì)于通過網(wǎng)絡(luò)傳播的健康信息仍無(wú)法達(dá)成共識(shí)，信息來源的可信任程度將影響個(gè)體對(duì)信息尋求渠道的選擇③。Kyeung Mi Oh等發(fā)現(xiàn)移民、少數(shù)族裔對(duì)自身身份認(rèn)同和所在地社會(huì)文化也會(huì)影響個(gè)體的信息選擇積極性④。周濤等指出疫情等公共衛(wèi)生事件中，各種傳播渠道的可及程度直接決定了公眾是否采取信息尋求行為⑤。

本研究從2016年上半年開始至今一年多時(shí)間，以廣州越秀區(qū)登峰街寶漢直街為中心，輻射周邊小北路、童心路、環(huán)市路一帶被稱為“巧克力城”的區(qū)域，對(duì)該區(qū)域內(nèi)的非洲裔人群進(jìn)行問卷調(diào)查和深度訪談。根據(jù)前測(cè)情況，小北路非洲裔人士以英文、法文為主要溝通語(yǔ)言，問卷以英文和法文兩種語(yǔ)言派發(fā)，涉及人口學(xué)基本信息、健康信息尋求、健康認(rèn)知、就醫(yī)情況、社區(qū)健康服務(wù)等方面的問題，包含單選、多選及開放性答題等不同形式。研究采用滾雪球或受訪者驅(qū)動(dòng)的方式尋找和積累調(diào)查對(duì)象，在一年多時(shí)間內(nèi)，團(tuán)隊(duì)5名調(diào)查員在工作日、周末和寒暑假時(shí)間發(fā)放問卷，對(duì)問卷回答過程中的問題進(jìn)行解釋說明，以保證問卷的有效性，所回收的198份有效問卷，除了極少數(shù)通過問卷星或微信線上發(fā)放回收，絕大部分問卷均為線下現(xiàn)場(chǎng)完成。

非洲裔群體的健康信息尋求渠道及其影響力

問卷結(jié)果顯示，接受問卷調(diào)查的研究對(duì)象中包括134名男性，64名女性，男女性別比例為68%與32%。年齡分布情況為，18-35歲的青壯年占比90%，36-45歲的中年群體占比5%。性別與年齡構(gòu)成的結(jié)果與過往調(diào)查研究結(jié)果基本一致，來廣州工作生活的多為青壯年非洲裔男性。女性主要分為兩類，一類獨(dú)自來廣州工作生活，一類主要是男性群體從本國(guó)帶來的家屬。

關(guān)于在廣州居住的時(shí)間長(zhǎng)短，33%的調(diào)查對(duì)象在廣州居住時(shí)間少于半年，一年左右的占比22%，兩年左右的占比22%，3-5年占比14%，居住時(shí)長(zhǎng)6年以上的為9%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，半年及一年左右的群體占比最多，也與其他調(diào)查結(jié)果相對(duì)一致，由于簽證政策的發(fā)放類別和相關(guān)規(guī)定，以及非洲裔群體常年在中國(guó)與母國(guó)之間往返貿(mào)易的工作模式，在穗非洲裔群體呈現(xiàn)出一種定期往返的候鳥型居住狀態(tài)，這種較為獨(dú)特的居住狀態(tài)與全球其他各地的族裔飛地相對(duì)固定的居住狀態(tài)有所區(qū)別。

在來穗目的的選擇上，66%的問卷對(duì)象選擇教育，25%選擇做生意，4%選擇工作就業(yè)，3%選擇旅行休閑，1%選擇移民。教育與工作成為非洲裔人士來穗的最主要目的。綜合資料和訪談信息，廣州的非洲裔人士多數(shù)都懷著尋找工作機(jī)會(huì)的“中國(guó)夢(mèng)”，經(jīng)親戚朋友介紹來到廣州。廣州及附近地區(qū)聚集著不同的貿(mào)易批發(fā)市場(chǎng)，小商品跨國(guó)貿(mào)易相對(duì)較低的門檻使往返母國(guó)與中國(guó)的貿(mào)易成為不少非洲裔人士的首選，不少人先申請(qǐng)旅行簽證來到廣州，用行李箱運(yùn)送商品多次往返貿(mào)易，形成“低端全球化”的市場(chǎng)流動(dòng)。隨著簽證政策和居住管理服務(wù)的日趨規(guī)范，一些非洲人士選擇通過在廣州報(bào)讀語(yǔ)言或繼續(xù)教育的方式，同時(shí)兼顧學(xué)習(xí)與工作，延長(zhǎng)居住時(shí)間，因此出現(xiàn)教育類別占比較高的情況。

居住在廣州的非洲裔人士最關(guān)注哪些種類的醫(yī)療健康信息呢？

研究團(tuán)隊(duì)在問卷中列出可傳播疾病、老年性疾病、兒童疾病、男性疾病、女性疾病、運(yùn)動(dòng)疾病、日常健康信息、感染性疾病等八種主要醫(yī)療健康信息，并將關(guān)注程度分為7（非常關(guān)注）、6（關(guān)注）、5（有點(diǎn)關(guān)注）、4（不太肯定）、3（較少關(guān)注）、2（不太關(guān)注）、1（完全不關(guān)注）七個(gè)不同等級(jí)。問卷結(jié)果表明，感染性疾病、傳播性疾病、日常健康信息是最受關(guān)注的信息類型，而老年疾病、兒童疾病、女性疾病則為較少關(guān)注的信息類型。除此之外，運(yùn)動(dòng)疾病的關(guān)注度也較高。在穗非洲裔群體以男性青壯年構(gòu)成為主，上述結(jié)果與該群體對(duì)醫(yī)療健康信息類型的個(gè)體相關(guān)性顯示出相對(duì)一致性。問卷結(jié)果與前期預(yù)調(diào)查訪談的結(jié)果也相對(duì)吻合，生活在廣州的大部分非洲青壯年男性，對(duì)與自身密切相關(guān)的感染性疾病、傳播性疾病和日常健康信息的需求更為迫切，對(duì)其他類型的疾病與健康信息較少關(guān)注。endprint

對(duì)于自己所需的醫(yī)療健康信息，接受調(diào)查的非洲人群通過哪些渠道獲取？不同健康信息獲取渠道的影響力是否有差別？調(diào)查問卷通過15個(gè)選項(xiàng)及其影響等級(jí)選擇來探求上述問題?？晒┻x擇的健康信息尋求渠道包括：宗教團(tuán)體領(lǐng)袖、家庭成員、朋友、社區(qū)長(zhǎng)輩、密友、社工、報(bào)紙、雜志、電視、廣播、社交媒體、地方政府機(jī)構(gòu)、相關(guān)國(guó)家機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他渠道。這15種渠道可分為三種類型，其中通過宗教團(tuán)體領(lǐng)袖、家庭成員、朋友、密友、社工獲取健康信息屬于人際傳播渠道類型；通過報(bào)紙、雜志、電視、廣播和社交媒體獲取相關(guān)信息屬于大眾傳播類型；通過地方政府、中央政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取信息屬于公共組織傳播渠道類型。影響力等級(jí)分為七個(gè)級(jí)別，由強(qiáng)至弱分別為“非常有影響力”“較有影響力”“有點(diǎn)影響力”“不確定”“較小影響力”“沒有影響力”“完全不相關(guān)”。

問卷結(jié)果表明，在健康信息尋求渠道方面，非洲裔人群最常選擇的人際傳播渠道為家庭成員、密友、朋友，而宗教團(tuán)體領(lǐng)袖、社區(qū)長(zhǎng)輩和社工人員則是不少人在尋求健康信息時(shí)不太考慮的渠道。在通過大眾傳播渠道獲取信息方面，使用社交媒體尋求健康信息的比例遙遙領(lǐng)先，廣播和雜志則被選擇得最少。在組織傳播渠道方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為首選，其次為中央政府和地方政府機(jī)構(gòu)。

對(duì)于健康信息尋求渠道的影響力而言，家庭成員是選擇最多也是最具影響力的渠道，其次為密友、朋友和宗教領(lǐng)袖，社區(qū)長(zhǎng)輩則具有較小影響力。在大眾傳播渠道中，社交媒體的影響力高于其他類型，其次分別為電視、廣播、報(bào)紙、雜志。組織傳播渠道的影響力分別為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)家級(jí)政府機(jī)構(gòu)和地方政府機(jī)構(gòu)。

移民社區(qū)健康傳播的策略啟示

在中國(guó)不斷崛起的過程中，聚居國(guó)內(nèi)各地的族裔飛地和國(guó)際移民社區(qū)也在不斷形成，具有各自不同的群體特點(diǎn)和社區(qū)特點(diǎn)。針對(duì)外籍居民社區(qū)的不同特點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和健康傳播規(guī)劃，也是我國(guó)移民善治的重要構(gòu)成體系。有針對(duì)性的跨文化健康促進(jìn)項(xiàng)目、傳播規(guī)劃和策略制定，應(yīng)該基于對(duì)不同移民社區(qū)的調(diào)查了解。本次廣州小北路非洲裔社區(qū)的健康傳播調(diào)查，正是基于上述目的的研究嘗試。調(diào)查對(duì)象健康信息尋求渠道及其影響力的調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)，對(duì)于加強(qiáng)針對(duì)該地區(qū)非洲裔群體的醫(yī)療服務(wù)和健康傳播，具有一定的參考價(jià)值。

其一，細(xì)化對(duì)廣州非洲裔群體的健康傳播與健康服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)

調(diào)查呈現(xiàn)的廣州非洲裔群體的人口學(xué)基本特征，對(duì)于加強(qiáng)健康傳播內(nèi)容針對(duì)性不無(wú)啟發(fā)。例如，廣州非洲裔群體以青壯年男性為主體，最常見的溝通語(yǔ)言為英語(yǔ)和法語(yǔ)，在本地多與家人或朋友合住或多人合租，頻繁往返中國(guó)與母國(guó)之間進(jìn)行貿(mào)易或教育活動(dòng)。根據(jù)研究團(tuán)隊(duì)走訪了解，目前非洲裔社區(qū)偶見醫(yī)療或衛(wèi)生部門組織現(xiàn)場(chǎng)健康促進(jìn)與醫(yī)療科普的宣講活動(dòng)，較少提供英、法文的健康服務(wù)或信息指引資料。事實(shí)上，日常提供英語(yǔ)就醫(yī)介紹信息材料的是廣州某家民營(yíng)醫(yī)院，以及一家公立醫(yī)院的國(guó)際診療科，絕大多數(shù)公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都尚未針對(duì)外籍居民提供外語(yǔ)健康信息資料和有針對(duì)性的醫(yī)療信息服務(wù)。另外，除了提供常規(guī)性的外語(yǔ)類醫(yī)療健康信息資料，針對(duì)非洲裔居民多人合租同住和頻繁往返各國(guó)的生活狀態(tài)，還應(yīng)當(dāng)規(guī)劃定期的和專題醫(yī)療健康促進(jìn)與傳播服務(wù)。例如在非洲國(guó)家爆發(fā)埃博拉疫情或廣東地區(qū)出現(xiàn)禽流感等地域性傳播疾病時(shí)期，疾控部門的宣傳活動(dòng)應(yīng)特別針對(duì)非洲裔群體開展專題健康傳播活動(dòng)。

其二，優(yōu)化對(duì)廣州非洲裔群體的健康傳播渠道建設(shè)

對(duì)廣州非洲裔群體的健康信息尋求渠道及其影響力的調(diào)查結(jié)果表明，人際傳播渠道是調(diào)查對(duì)象健康信息獲取的首選渠道，其中家人、朋友和宗教團(tuán)體領(lǐng)袖發(fā)揮著最重要的影響力。這意味著健康傳播渠道設(shè)計(jì)可以依據(jù)兩級(jí)傳播理論，先影響非洲裔群體中的重點(diǎn)對(duì)象，再通過人際傳播渠道輻射其他個(gè)體。通過實(shí)地調(diào)查了解到，外籍居民尋求健康信息時(shí)比較重視中國(guó)朋友的意見，對(duì)社區(qū)內(nèi)相關(guān)中國(guó)人群（社工、外國(guó)人服務(wù)中心工作人員、房東、商貿(mào)城中國(guó)商人等）進(jìn)行有針對(duì)性的信息傳播，將有助于更有效地指導(dǎo)非洲裔人士獲取可靠的健康信息。宗教團(tuán)體及領(lǐng)導(dǎo)者也是健康信息兩級(jí)傳播中的“意見領(lǐng)袖”，在穗非洲裔居民的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，宗教團(tuán)體扮演著非常重要的角色，可助其融入移民生活，解決各類問題。因此，通過重點(diǎn)影響宗教團(tuán)體人群，也能指引一般人士尋求更合適的健康信息及醫(yī)療服務(wù)。大眾傳播渠道中，社交媒體已經(jīng)成為非洲裔群體使用最多的平臺(tái)，這意味著要針對(duì)目標(biāo)群體規(guī)劃設(shè)計(jì)更多適用于社交媒體傳播的醫(yī)療健康信息，健康促進(jìn)與傳播的項(xiàng)目都需要整體轉(zhuǎn)向社交媒體平臺(tái)。

其三，強(qiáng)化對(duì)廣州非洲裔聚居群體的健康傳播服務(wù)

本次研究問卷和實(shí)地調(diào)查的結(jié)果均顯示，通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)政府對(duì)廣州非洲裔居民進(jìn)行的健康信息傳播非常有限，與人際傳播和大眾傳播渠道相比，組織傳播尚未發(fā)揮應(yīng)有的影響力。近年來，隨著廣州非洲裔聚居規(guī)模的不斷擴(kuò)大，針對(duì)該地外籍居民的管理和服務(wù)在摸索中不斷完善，從越秀區(qū)登峰街外國(guó)人服務(wù)中心的建立健全，針對(duì)外籍居民一站式服務(wù)的整合提升，到社區(qū)服務(wù)引入社工和社會(huì)組織外包服務(wù)，各項(xiàng)針對(duì)移民的服務(wù)工作都在持續(xù)走向更加專業(yè)細(xì)致。在加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)移民社區(qū)善治的整體趨勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)目標(biāo)群體規(guī)劃設(shè)計(jì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康信息傳播，也成為應(yīng)該盡快提上日程的工作規(guī)劃。

傳播學(xué)科學(xué)者要參與國(guó)內(nèi)移民社區(qū)治理的探討，健康傳播研究是比較有現(xiàn)實(shí)意義和操作價(jià)值的路徑。本團(tuán)隊(duì)針對(duì)廣州非洲裔居民的健康傳播系列調(diào)研，不僅旨在從傳播的維度參與移民治理的探討，也寄望能為越來越多在中國(guó)定居的外籍人士提供更有效的健康信息尋求和醫(yī)療服務(wù)。

（本文系廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)2017年校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目研究成果，項(xiàng)目號(hào)：201711846047）

「注釋」

①唐海霞、趙文龍、吳浩、涂嘉玲：《青年人健康信息獲取途徑及影響因素研究》，《重慶醫(yī)學(xué)》2016年第1期。

②Ching-Yi Lai， MN， RN1， Wei-Wen Wu， PhD， RN1， Shao-Yu Tsai， PhD， RN2， Su-Fen Cheng， PhD， RN1， Kuan-Chia Lin， PhD1， Shu-Yuan Liang， PhD， RN1， The Effectiveness of a Facebook-Assisted Teaching Method on Knowledge and Attitudes About Cervical Cancer Prevention and HPV Vaccination Intention Among Female Adolescent Students in Taiwan[J]， Health Education & Behavior，2014

③Jennifer Rowley， Frances Johnson， Laura Sbaffi， Students trust judgements in online health information seeking[J]， Health Informatics Journal， 2014

④Kyeung Mi Oh， PhD， RN1， Qiuping （Pearl） Zhou， PhD， RN2， Gary Kreps， PhD1， Wonsun Kim，PhD1， The Influences of Immigration on Health Information Seeking Behaviors Among Korean Americans and Native Koreans[J]， Health Education & Behavior， 2013

⑤周濤、彭向東、盧莉、馬蕊、索羅丹、翟力軍、邸明芝、劉燕、賈運(yùn)發(fā)、于亞輝、胡曉江、李曉梅：《應(yīng)急接種人群麻疹風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與信息獲取途徑調(diào)查研究》，《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》2017年第10期。endprint