后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效觀察

李哲龍

股骨頸骨折是常發(fā)于老年人骨科多發(fā)病，是發(fā)生在股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。老年人隨著年齡的增加，骨強(qiáng)度明顯下降，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，近兩年我國(guó)的發(fā)病率逐年增高。本文主要對(duì)后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨頸骨折患者60例作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡為65～74歲，平均年齡為（64.3±8.6）歲；對(duì)照組中，年齡為60～82歲，平均年齡為（66.7±8.8）歲。骨折部位：左側(cè)22例，右側(cè)38例。兩組患者的性別、病史等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組給予后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者行側(cè)臥位，在后路做長(zhǎng)度約8 cm的斜切口，將患者臀大肌筋膜進(jìn)行分離，并將結(jié)扎旋股內(nèi)動(dòng)脈分支與外旋肌群切開(kāi)，將其分離后切開(kāi)并對(duì)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行保留，方便后續(xù)術(shù)后縫合。股骨小粗隆不必充分顯露，以觸摸的方法來(lái)決定股骨頸保留的長(zhǎng)度，并對(duì)股骨頸殘端進(jìn)行打磨修整，使髖臼圓韌帶窩充分暴露。隨后根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的骨水泥對(duì)患股骨假體進(jìn)行固定，最后置入引流管，逐步、逐層縫合切口。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，預(yù)防感染。

對(duì)照組給予傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者行側(cè)臥位，從后外側(cè)進(jìn)入，切開(kāi)其關(guān)節(jié)囊，使股骨頭充分暴露，將髖臼四周的關(guān)節(jié)盂唇骨和骨贅清掃后，對(duì)股骨外側(cè)進(jìn)行處理，依據(jù)術(shù)前的測(cè)量數(shù)據(jù)將合適的人工股骨頭安裝在內(nèi)，隨即進(jìn)行調(diào)試，最后置入引流管，逐層縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均已進(jìn)行股骨頸骨折治療手術(shù)，觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者給予后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為（90.45±15.21）min，術(shù)中出血量為（205.00±32.59）ml；對(duì)照組給予傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為（89.27±11.64）min，術(shù)中出血量為（500.00±43.22）ml。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.337，P=0.737＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.850，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

通過(guò)術(shù)后走訪調(diào)查，所有通過(guò)手術(shù)治療的患者均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥情況。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出現(xiàn)傷口液化僅有1例，并發(fā)癥率為3.33%；對(duì)照組患者有5例在術(shù)后出現(xiàn)傷口液化以及下體脫落等情況，并發(fā)癥率為16.67%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.886，P=0.001＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，股骨頸骨折的發(fā)病率越來(lái)越多，已經(jīng)成為比較嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題[1]。常見(jiàn)的癥狀是不能走路以及站立，髖部疼痛等[2-3]。如對(duì)患者使用傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，不但臥床時(shí)間較長(zhǎng)，還極易出現(xiàn)股骨頭壞死等情況，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多是目前在臨床中應(yīng)用的傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)換術(shù)的特質(zhì)，且具有不小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。但被眾多關(guān)節(jié)外科醫(yī)生認(rèn)同的后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有臥床時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)口小、并發(fā)癥發(fā)生率小等優(yōu)點(diǎn)。因其并不影響手術(shù)治療效果，已被作為治療股骨頸骨折患者的首選[6-7]。且后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最大程度上對(duì)患者自己的軟組織進(jìn)行了保留，此舉更有利于患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)心理及生理的健康[5-6]。此手術(shù)對(duì)術(shù)者臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較高，要保證其能夠準(zhǔn)確判斷并區(qū)別出剩余骨質(zhì)質(zhì)量以及壞死部位的骨質(zhì)質(zhì)量。且在進(jìn)行假體安裝時(shí)角度以及固定位置十分重要，如手術(shù)效果不佳在術(shù)后很難起到支撐作用，甚至造成患者骨折的情況發(fā)生。后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最大的特點(diǎn)就是手術(shù)創(chuàng)口明顯減少了術(shù)時(shí)出血量以及術(shù)后疼痛時(shí)間[8-9]。

綜上所述，后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及傳統(tǒng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種手術(shù)對(duì)股骨頸骨折患者均有不錯(cuò)療效，能使股骨頸骨折患者的髖關(guān)節(jié)功能有所提高，改變現(xiàn)在的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。但后路小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更具代表性，且有創(chuàng)傷小，出血量少等優(yōu)點(diǎn)[10-12]。

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