PBL結(jié)合模擬病人教學在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用觀察

王琰琰 王善鳳 張文娟 鄭金丹

臨床見習是屬于醫(yī)學生轉(zhuǎn)變第一步，能夠培養(yǎng)學生自主創(chuàng)造能力以及學生獨立思考，并應(yīng)用各科理論知識分析解決臨床上需要解決問題，是屬于教學關(guān)鍵之一[1]。基于問題教學模式（PBL）主要是以學生為主體，并著重培養(yǎng)學生主動學習能力，現(xiàn)已經(jīng)成為醫(yī)學模式改革教育中發(fā)展重要趨勢[2-5]。模擬醫(yī)學教育模式是屬于目前國際醫(yī)學教育推行一種全新教學模式，本文就婦產(chǎn)科臨床見習帶教中實施PBL結(jié)合模擬病人教學在臨床應(yīng)用效果觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院婦產(chǎn)科中實習生80名作為本次研究對象。按照入科先后順序不同，將其分為觀察組和對照組，每組各40名。本次試驗中，所有參加對象均知情同意；兩組在實習見習前均通過傳統(tǒng)教學模式學習婦產(chǎn)科相關(guān)理論知識、教學；系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學以及其他臨床課程，考試內(nèi)容均相同[6]。對照組中，男2名，女38名，年齡20～24歲，平均（22.4±0.7）歲；觀察組中，男3名，女37名，年齡21～25歲，平均（23.4±0.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予以傳統(tǒng)模式教學，主要為學生入科之后，予以結(jié)合病例先導(dǎo)啟發(fā)式教學模式，教師幫助學生簡單做好理論課知識復(fù)習，后帶領(lǐng)學生看患者、詢問病史、體格檢查等方式。

1.2.2 觀察組 觀察組予以PBL結(jié)合模擬病人教學模式，具體步驟如下：（1）其中需要嚴格按照相關(guān)教學大綱具體要求以及說明，對于教學中重點問題進行明確，并對病歷做好精心編制，并且?guī)Ы探處熥龊没颊吣M，進行相關(guān)體格檢查，并根據(jù)患者實際情況進行問題設(shè)定。（2）在見習帶教過程中，可以引導(dǎo)學生進行相關(guān)資料查閱工作，并組成小組進行討論分析，對患者基本病情進行診斷處理，并根據(jù)實際情況執(zhí)行處理方案。（3）教師提供進一步檢查結(jié)果，可以引導(dǎo)患者查閱相關(guān)資料，并作為本次研究參考，在小組內(nèi)可以開展第二次分析談?wù)摗２⒂蓪W生作為代表做出發(fā)言，其他學生進行補充說明。（4）應(yīng)當結(jié)合人員數(shù)量并結(jié)合真實患者病例，向?qū)W生提出下一系列出現(xiàn)問題，并由帶教教師對學生基本情況進行點評、指導(dǎo)、改善，做出最后診斷，制定正確處理方案。

1.3 觀察指標

對兩組實習生出科成績進行統(tǒng)計，其中包括病歷書寫、理論知識、溝通能力、技術(shù)操作能力等方面，評分采取百分制，分數(shù)越高，說明代表能力越好，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組學生實習成績各項能力評分比較：病歷書寫評分：觀察組為（87.45±11.12）分，對照組為（71.54±8.47）分，兩組病歷書寫評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.199，P＜0.05）；理論知識評分：觀察組為（86.59±11.14）分，對照組為（70.58±8.78）分，兩組理論知識評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.139，P＜0.05）；溝通能力評分：觀察組為（88.59±10.58）分，對照組為（73.56±8.97）分，兩組溝通能力評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.853，P＜0.05）；技術(shù)操作能力評分：觀察組為（91.26±8.64）分，對照組為（74.84±8.67）分，兩組技術(shù)操作能力評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.566，P＜0.05）。兩組學生實習成績各項能力評分比較，觀察組病理書寫、理論知識、溝通能力、技術(shù)操作能力均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國醫(yī)學教育模式為適應(yīng)社會進步，為適應(yīng)社會需求，其招生規(guī)模在得到擴大，并且教學醫(yī)院規(guī)模、數(shù)量以及教學條件并沒有得到有效改善[7-9]。近幾年來試實施“以病例為先導(dǎo)的啟發(fā)式教學”“多媒體課件輔助教學”等新型教學方式以及方法，很難調(diào)動學生學習積極性，對于學生臨床思維能力難以培養(yǎng)，學生運用知識以及解決實際問題能力明顯不足[10]。

本文研究表明，予以見習學生PBL結(jié)合模擬病人教學模式進行教學，對兩組學生實習成績各項能力評分進行比較，其觀察組病歷書寫、理論知識、溝通能力以及技術(shù)操作能力評分均優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式（P＜0.05）。實施PBL結(jié)合模擬病人教學模式，能夠鼓勵學生自主學習能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維、分析能力，以達到解決臨床問題目的，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床教學中。模擬醫(yī)學是屬于一類新型教學模式，能夠使學生擁有更多思考機會，帶教老師通過模擬病人方式，對患者病情進行評估，并制定相應(yīng)處理方案，讓學生能夠感受到真切診療環(huán)境，在模擬過程中加強對患者交流，能夠提高學生責任意識，增強與患者溝通能力以及臨床綜合診斷思維能力，為后期學生上崗奠定基礎(chǔ)[11-12]。

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