研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生臨床療效觀察

張少元

（黑龍江省大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

0 引言

前列腺增生在臨床上較為常見，多發(fā)于中老年男性，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著近年來大眾生活水平的提升，近年來其發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢，多由吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣所致，通常前列腺增生患者伴隨有一定程度的其他慢性疾病，容易合并多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1-2]。為進(jìn)一步探究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生的臨床療效，本次研究將其與常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月收治的60例高齡良性前列腺增生患者為研究對象，根據(jù)電腦抽簽的方式分為觀察組與對照組，均為男性。其中對照組30例，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療方式，年齡45～75歲，平均（58.0±3.5）歲；觀察組30例，接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療方式，年齡46～76歲，平均（59.5±3.5）歲；所有患者均已通過相關(guān)檢測，符合良性前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他傳染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其在年齡、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，選擇儀器：Olympus（日本）電切鏡，術(shù)中進(jìn)行持續(xù)低壓灌洗，選擇等滲氯化鈉溶液，置入電切鏡，觀察前列腺增生程度，在5、7點(diǎn)處隨后切除中葉增生，在11點(diǎn)處切除側(cè)葉增生，以膀胱頸為參考點(diǎn)，執(zhí)行精阜旁區(qū)切割，術(shù)后立即進(jìn)行止血操作，確認(rèn)排尿是否通暢，沖洗三腔氣囊尿管[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，給予患者硬膜下與腰麻聯(lián)合麻醉方式，設(shè)置的切割功率為160W，電凝功率為80W，選擇5%葡萄糖溶液進(jìn)行沖洗，隨后置入內(nèi)鏡，觀察前列腺增生程度，同時觀察輸尿管口、前列腺、膀胱的解剖部位，在6點(diǎn)與12點(diǎn)處打開切口，直達(dá)包膜，切除兩側(cè)葉與增生腺體，從精阜近端開始持續(xù)進(jìn)行中葉分離，吸出組織碎片，留置尿管，選擇生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，術(shù)后給予抗感染觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中各指標(biāo)，同時調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，滿意度調(diào)查包括非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS20.0執(zhí)行，其中計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由χ2（或t）執(zhí)行，采取率[或（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）]的形式進(jìn)行描述，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中各指標(biāo)對比

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間分別為（53.35±24.21）min、（71.39±37.05）mL、（24.14±5.17）h；對照組為（72.55±25.47）min、（131.36±41.29）mL、（41.69±5.59）h；組間計算t值為11.454，P值為0.001，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組中20例非常滿意，8例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為93.3%；對照組中20例非常滿意，5例滿意，5例不滿意，綜合滿意度為83.3%；組間計算χ2值為8.977，P值為0.002，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

前列腺增生在臨床上較為常見，多發(fā)于中老年男性，主要表現(xiàn)為排尿困難，如尿頻、尿急、尿不盡等，近年來其發(fā)病率有明顯提升的趨勢，因此選擇一種有效的治療的方式具有十分重要的意義[6-8]。

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，多數(shù)患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，尚未完全明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致其前列腺平衡遭到破壞，同時由于雄激素與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)前列腺增生，病癥早期由于代償，癥狀不明顯，誤診率高，隨下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯[9-10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)相較于常規(guī)手術(shù)方式優(yōu)勢明顯，術(shù)中出血量更低，等離子技術(shù)能夠有效避免電切術(shù)中對組織的損傷，防止尿外漏，切面對包膜損傷較小，產(chǎn)生的溫度更低，能夠有效避免臨床不良反應(yīng)，血管內(nèi)凝血效果較好，不影響膀胱儲尿，同時其滿意度高，具有十分積極的臨床研究和應(yīng)用價值。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生療效顯著，能夠有效降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。