血液標(biāo)本的放置時間對血糖檢驗結(jié)果影響的研究進展

韓立燦，謝鑫，章京楠

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100026）

0 引言

當(dāng)前糖尿病患者發(fā)病率明顯提升，由于自身身體素質(zhì)的降低以及不良的生活和飲食習(xí)慣，加上遺傳因素的影響等，導(dǎo)致越來越多的人患有糖尿病。糖尿病患者血糖值明顯升高，糖代謝出現(xiàn)紊亂。故要想提高患者的治療效果，需要加強對患者血液中血糖濃度的檢測。血液標(biāo)本檢測過程中會受測定時間的延長而變化，血糖指標(biāo)會明顯變化，故需要加強對放置時間對血糖測定結(jié)果的影響的分析，明確放置時間對血糖指標(biāo)的影響，從而更準(zhǔn)確地掌握患者的病情進展情況。

1 糖尿病發(fā)病及影響

糖尿病是臨床常見的以高血糖為代表性特征的代謝性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)胰島素分泌缺陷或者胰島素生物作用受到抑制時，或者存在這兩種因素，就會引起糖尿病的發(fā)生，糖尿病及其并發(fā)癥是當(dāng)前全球人類死亡率較高的重要因素，2015年全世界糖尿病人數(shù)為4.15億[1]，預(yù)計在2035年，全球糖尿病人數(shù)升至6.42億，而我國糖尿病人數(shù)超過1.13億，且患者的主要表現(xiàn)為長期血糖偏高，并且會隨著病情的進展而產(chǎn)生眼、心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等部位的慢性損傷，誘發(fā)較多的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全[2]。

2 血糖監(jiān)測的重要性

血糖監(jiān)測（Blood Sugar Monitoring）主要是通過測定機體內(nèi)血糖值的含量從而來判定該患者病情進展情況。且通過有效的血糖檢驗不僅可以掌握糖尿病患者體內(nèi)血糖變化，對患者的病情進展做出判定，還可以對患者的運動、活動、生活以及飲食規(guī)律等進行健康指導(dǎo)[3]，血糖監(jiān)測不僅可以用來反映其飲食情況，對飲食進行控制，也可以反映藥物治療與運動治療的效果，并為后期的診療提供幫助與參考依據(jù)，有效地改善其病情狀況。準(zhǔn)確的血糖值測定能夠反映患者的病情情況，而獲取患者的血液標(biāo)本后未及時進行測定，放置一段時間后再進行檢測會對測定結(jié)果產(chǎn)生較大的影響[4]，故需要高度重視該問題，通常而言血糖檢測受放置時間的影響，隨著放置時間的增長，血液標(biāo)本的含糖量會不斷分解，血糖含量會降低，影響到血糖檢測的準(zhǔn)確性[5]。

3 血液標(biāo)本的放置時間對血糖檢驗結(jié)果影響的研究

血糖主要是指血液中的葡萄糖含量，雖然葡萄糖在人體中具有較強的功能，是機體的能量供應(yīng)，并且會參與機體營養(yǎng)物質(zhì)的合成[6]，為組織細胞提供能量等。但由于機體出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致代謝紊亂、糖分積累，嚴(yán)重影響到患者的身體健康[7]。因此，必須要加強患者血糖含量的檢測，從而減少糖尿病對患者的危害。糖尿病患者主要是由于體內(nèi)糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖分在血液中積累等，進而引起較多的并發(fā)癥，治療中存在一定的難度，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。必須要加強對體內(nèi)血糖含量的測定，從而及時掌握患者的病情進展情況[8]，選擇針對性的治療方案。血液中葡萄糖的含量會隨著時間的延長而逐漸降低，當(dāng)血液標(biāo)本放置時間過長時，血液中糖含量會逐漸減少[9]，檢測的結(jié)果就很難對患者的病情進行判定。主要是由于血液常溫下放置時間過長，就會不斷出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，并且會產(chǎn)生凝塊，血液凝固后離心操作后的血清量就會減少，紅細胞數(shù)目就會減少，葡萄糖也會無法酵解[10]。故為了提高血液的檢測結(jié)果，就需要及時對獲取的血液標(biāo)本進行檢測[11]。美國學(xué)者Kaiser等人在研究中通過對抽取的120例體檢人員的血液標(biāo)本進行檢測，并按照放置1h、放置2h、放置3h與放置4h進行分組，分別為A組、B組、C組與D組，對抽取A組、B組、C組與D組體檢人員的血液標(biāo)本進行測定，檢驗設(shè)備采用全自動化生化檢測分析儀，試劑盒為血清葡萄糖試劑盒，對體檢人員的血液標(biāo)本進行獲取后，按照放置時間即時檢測、放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后檢測，對血糖含量進行測定，并將檢測的結(jié)果進行記錄，對照血糖值的變化情況[12]。結(jié)果顯示，A組、B組、C組與D組的糖尿病患者在放置1h、放置2h、放置3h與放置4h后其血糖值mmol/L分別為（5.61±0.43）mmol/L、（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L以 及（4.45±0.36）mmol/L，而即時檢測的對照組糖尿病患者的血糖值為（5.63±0.45）mmol/L，數(shù)據(jù)之間存在明顯性的差異。我國研究人員也在研究中抽取正常體檢人員的全血標(biāo)本放置不同時間后的血糖值情況與對照組即時檢驗結(jié)果相對比，結(jié)果表明，血糖值會隨著放置時間的增長而逐漸降低，研究結(jié)果與Kaiser學(xué)者的研究結(jié)果一致，血糖值會不斷的分解，從而影響到檢驗結(jié)果，血糖值的檢驗就很難準(zhǔn)確的反映出當(dāng)時患者的病情進展情況，治療方案就缺乏針對性。

故為了保證檢驗結(jié)果的正確性，準(zhǔn)確的反映出糖尿病患者的血糖情況，就需要對抽取的全血標(biāo)本及時進行檢測，或者選擇在1h內(nèi)完成檢測，從而保證血糖值檢驗的準(zhǔn)確性，減小因放置時間過長而產(chǎn)生的誤差。即時檢測與放置1h內(nèi)的血液標(biāo)本中含糖量變化不大，故可以在1h內(nèi)對患者的血液標(biāo)本進行測定[13]。且在進行血糖檢驗的過程中，血漿葡萄糖水平要比全血葡萄糖的血糖水平高10%～15%，檢驗時必須要明確是檢驗全血葡萄糖水平還是血漿葡萄糖水平，二者在濃度與含量方面相差較大。同時影響檢驗結(jié)果的因素還包括空腹獲取血液、心態(tài)平和、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及新陳代謝活動等因素，明確檢驗結(jié)果的影響因素，從而提高血糖的檢驗結(jié)果[14]。有研究顯示，接收并進行檢驗的正常體檢人員的全血標(biāo)本在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），且不存在明顯高血壓以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響，但其檢驗結(jié)果中血糖值會隨著放置時間的延長而產(chǎn)生明顯性的變化，且血糖值在不斷的降低，說明放置時間會對血糖值檢驗產(chǎn)生明顯的影響。

4 討論

針對糖尿病血糖檢測需要高度重視，由于檢測時會受全血標(biāo)本放置時間的影響，故在獲取待檢標(biāo)本后需要做好保存，并在獲取1h內(nèi)完成檢測，從而保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，血糖值基本符合患者當(dāng)前的血糖情況。同時還要明確其生活習(xí)慣、精神狀態(tài)，獲取血液標(biāo)本時的空腹、飲酒等情況對血液標(biāo)本質(zhì)量的影響，進而會影響到全血標(biāo)本的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就難以正確地反映出糖尿病患者的病情進展[15]。故需要加強對血液含糖量檢測準(zhǔn)確性的影響因素的判定與分析，從而降低這些因素對血糖水平的影響，尤其是血液標(biāo)本獲取后放置時間等因素，及時進行檢測，保證血糖的檢測結(jié)果，更好地為糖尿病患者提供幫助與參考依據(jù)，制定針對性的治療方案，選擇合適的藥物以及康復(fù)計劃等，提高治療效果，及早緩解糖尿病患者的病情，恢復(fù)身體健康[16]。