淺談如何持續(xù)改進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量

程紅

（遼寧省軍區(qū)大連第十二離職干部休養(yǎng)所，遼寧 大連 116023）

0 引言

心血管系統(tǒng)疾病是一個比較大的范圍，其中所包含的疾病種類很多，心血管疾病通常為多變與突發(fā)的,此病發(fā)病突然，會在短時間內(nèi)發(fā)展嚴(yán)重，給患者帶來了嚴(yán)重的損害，并且使患者的心理受到不利影響，使患者的生活質(zhì)量下降。由此，在心血管內(nèi)科對患者實(shí)施有效的護(hù)理，不斷改進(jìn)與提升護(hù)理質(zhì)量顯得十分必要。

1 心血管內(nèi)科的定義與危害

心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，本科室風(fēng)險(xiǎn)性較高，其中患者主要患有的疾病包括高血壓、心肌梗死等。心血管內(nèi)科疾病的特點(diǎn)為發(fā)展迅速、無規(guī)律、來勢兇猛、死亡率高等。此科室中多數(shù)患者為老年患者，患者病情嚴(yán)重，隨時都有可能發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重的情況。

之所以會有這些情況發(fā)生，主要原因?yàn)椋阂皇峭庖?，比如有氣候因素，如氣溫突然下降、各種感染等；還有一個原因?yàn)閮?nèi)因，例如患者精神異常、過度勞累等[1]。在這個過程中護(hù)理的作用十分重要，有一些不良情況的發(fā)生就是因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的，由于患者所應(yīng)用的藥物種類較多，用藥后藥物所致不良情況出現(xiàn)，如果護(hù)士對相關(guān)?？浦R了解不足，實(shí)施護(hù)理操作不熟練等，都會導(dǎo)致患者病情變得更加嚴(yán)重，甚至造成患者死亡[2]。

2 護(hù)理的定義及其在心血管內(nèi)科中的意義

護(hù)理工作要求護(hù)士要具備較強(qiáng)的專業(yè)性，尤其是在內(nèi)科護(hù)理過程中。隨著時代的發(fā)展，緊跟時代的潮流，在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上將護(hù)理措施加以改進(jìn)和完善，使得護(hù)理內(nèi)容更加全面，這對心血管內(nèi)科患者的疾病治療是具有重要影響的。護(hù)理同其他重要的醫(yī)療工作相比也是十分重要的，當(dāng)前由于護(hù)理不當(dāng)所發(fā)生的糾紛事件較多，護(hù)患關(guān)系不和諧，這在一定程度上對醫(yī)院的整體工作具有不利影響，因此加強(qiáng)護(hù)理管理十分關(guān)鍵。心血管內(nèi)科中救治的任務(wù)繁重，多數(shù)患者為急、危、重癥患者，在這種情況下，護(hù)士要承擔(dān)的工作與肩負(fù)的壓力就變得十分巨大。當(dāng)前我們要思考的問題就是怎樣不斷加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理的安全意識，不斷改進(jìn)護(hù)理的服務(wù)流程[3]。

3 護(hù)理在心血管內(nèi)科中的功效與優(yōu)點(diǎn)

3.1 降低了患者的發(fā)病率

例如，在對護(hù)士實(shí)施相關(guān)的培訓(xùn)之后，護(hù)士明白了自己要做的是什么，工作積極性顯著增強(qiáng)，并能夠以積極的心態(tài)面對工作，冷靜處理各種突發(fā)情況，減少不良情況的發(fā)生。

3.2 使得心血管內(nèi)科病人的康復(fù)率顯著提升

護(hù)士的?？谱o(hù)理技能顯著升高之后，護(hù)士能夠?qū)颊唛_展全面的健康宣教，如，讓患者加強(qiáng)鍛煉，提升自護(hù)意識，使疾病的發(fā)病率顯著降低。

4 探討

4.1 護(hù)理在心血管內(nèi)科中存在的風(fēng)險(xiǎn)

4.1.1 護(hù)士個人因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的60例案件中，超過一半的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件均是由護(hù)士因素所導(dǎo)致的[4]。護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，尤其是年資較低的護(hù)士，對待患者的態(tài)度不認(rèn)真，對患者了解不全面，不能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，專業(yè)素質(zhì)與能力差，在處理突發(fā)事件時由于緊張從而造成發(fā)生不良情況。有一部分護(hù)士受到家庭、生活等不良因素的影響，或者是自身性格內(nèi)向，不善于與患者接觸、溝通，這就使得患者和患者家屬感到護(hù)士的態(tài)度差，對待患者冷漠，導(dǎo)致患者和患者家屬不滿，進(jìn)而上升為護(hù)理糾紛[5]。

4.1.2 對病人入院時做的記錄不夠準(zhǔn)確

例如：（1）護(hù)士所記錄的患者的入院時間、病情、搶救等不一致等。（2）護(hù)士在記錄患者的情況的時候真實(shí)性較低，沒有實(shí)際觀察患者而是照抄醫(yī)生的病例記錄。（3）護(hù)士對患者的病情變化沒有連貫記錄，漏記現(xiàn)象十分常見。

4.1.3 相關(guān)護(hù)理制度未嚴(yán)格落實(shí)

沒有嚴(yán)格按照“三查”、“七對”的原則護(hù)理，在為患者實(shí)施護(hù)理的過程沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的程序執(zhí)行，缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

4.1.4 沒有及時告知患者的病情護(hù)士溝通能力差，沒有及時告訴患者及其家屬患者的實(shí)際病情，造成患者及其家屬對疾病了解少，在發(fā)生一些不良情況的時候不能理性對待[6]。

4.2 提高護(hù)理質(zhì)量的策略

4.2.1 開展對典型風(fēng)險(xiǎn)事件案例的討論分析，不斷增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范策略，預(yù)防不良事件的發(fā)生。要注重提升護(hù)士的觀察能力，通過培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識與專業(yè)操作能力，使護(hù)士具備較強(qiáng)的處理突發(fā)事件的能力，從而不斷提升科室的護(hù)理質(zhì)量與效果。

4.2.2 不斷更新護(hù)士的知識，多開展培訓(xùn)工作

要定期組織全科護(hù)士開例會，強(qiáng)調(diào)每位護(hù)士的重要性，提高護(hù)士的安全意識與法律意識，要多組織開展一些活動，平時多讓護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作鍛煉，增加護(hù)士的專業(yè)知識能力與操作能力，對于?？萍膊〉木唧w情況護(hù)士要十分了解，掌握全面，并對疾病治療與護(hù)理內(nèi)容全面掌握[7]。要求護(hù)士熟練掌握經(jīng)常出現(xiàn)的一些情況的應(yīng)對策略，在遇到突發(fā)事件的時候護(hù)士能夠及時地應(yīng)對。

4.2.3 （1）護(hù)士可以采取圖示或者是情景再現(xiàn)的方法向心血管內(nèi)科患者及患者的家屬詳細(xì)講述有關(guān)疾病的防范與自護(hù)知識與技巧，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力。通過介紹讓患者對自己的疾病有理性認(rèn)知，減少患者的盲目感，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）依據(jù)患者的消化功能或吞咽情況，為患者制定合理的飲食護(hù)理計(jì)劃。（3）讓患者明白在疾病康復(fù)過程中鍛煉的必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鍛煉，合理安排生活[8,9]。

總之，在心血管內(nèi)科注重持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效果，對于患者的疾病治療與護(hù)理是有重要意義的，值得在臨床中推薦使用[10,11]。