負壓封閉引流術在燒傷護理中的應用效果分析

儀桂云

燒傷在臨床上較為多見，一旦患病則病情較為嚴重，具有較為劇烈的疼痛感，存在毀容、肢體殘疾、死亡等風險，且燒傷的部位容易伴有過度炎性反應、壞死與滲出組織等，從而對局部組織的修復再生情況造成了嚴重的影響，需及時采取手術治療，幫助患者對創(chuàng)面血液的循環(huán)進行有效改善[1-3]。而負壓封閉引流術用于燒傷患者中便于有效修復創(chuàng)面，利于肉芽組織的生長，效果顯著。為此，本次研究選擇86例燒傷患者，將相關資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2015年6月12日—2017年6月12日就診的86例燒傷患者作為研究對象。選擇信封隨機分組模式，將其分為兩組，每組均占據(jù)43例患者。常規(guī)組：20例女性患者，23例男性患者，年齡為20～69歲，平均為（45.69±3.21）歲，病程為1.0～5.5 h，平均（3.21±0.46）h；22例上肢燒傷，21例下肢燒傷；實驗組：19例女性患者，24例男性患者，年齡為19～69歲，平均為（45.74±3.14）歲，病程為1.0～6.0 h，平均為（3.16±0.48）h；21例上肢燒傷，22例下肢燒傷。對比兩組患者的基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均選擇負壓封閉引流術治療。對常規(guī)組患者選擇傳統(tǒng)的護理模式。

對實驗組患者選擇綜合護理干預措施：（1）術前：手術治療前許多患者將會伴有多種不良情緒，加之身體的疼痛感，導致不良情緒更為嚴重，為此，護理人員應主動與其溝通交流，提高患者的配合度，準備好手術需用的物品。

（2）術后：手術完成后通常情況下患者將會伴有創(chuàng)口疼痛感，應對患者的具體疼痛情況進行密切觀察，依據(jù)實際的疼痛情況、疼痛性質(zhì)進行對癥處理，可選擇聽音樂、看電視等方式對患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，緩解主觀疼痛感，同時對患肢的顏色、血運、溫度進行分析并記錄，一旦出現(xiàn)皮膚溫度降低、面色蒼白或者青紫等現(xiàn)象，應及時通知主治醫(yī)生對癥治療。

（3）引流管的護理：每周對引流瓶定期更換（2次/周），若具有較多的引流液，應及時上報主治醫(yī)生并將更換的次數(shù)增加，對引流瓶進行更換時，應先選擇血管鉗對引流管進行夾閉，以防引流液于敷料內(nèi)逆行流入，對引流管進行保護，以防出現(xiàn)扭曲、脫落、折疊等現(xiàn)象，對中心負壓進行調(diào)整后可將止血鉗松開，以防出現(xiàn)漏氣的情況。對引流管情況進行準確記錄，一旦出現(xiàn)管內(nèi)堵塞現(xiàn)象，應給予適量的生理鹽水進行沖洗，等到其逐漸軟化后將負壓連接。

（4）功能鍛煉：手術后應依據(jù)病情恢復情況及時進行肢體功能鍛煉，可促進肢體功能的早日恢復，依照幅度從小至大、次數(shù)從少至多的原則進行屈伸活動，選擇主動活動配合被動活動的模式。

1.3 判定標準

痊愈表示治療2周后創(chuàng)口處于完全愈合的狀態(tài)，具有良好的皮瓣存活狀態(tài)；有效表示多數(shù)的皮瓣存活，縮小了創(chuàng)面的面積；無效表示未達到上述治療標準[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

實驗組：痊愈32例，有效8例，無效3例，總有效率為93.02%（40/43）；常規(guī)組：痊愈23例，有效10例，無效10例，總有效率為76.74%（33/43），說明實驗組的護理效果優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.440 5，P=0.035 0）。

2.2 并發(fā)癥

實驗組：傷口感染1例，肺部感染1例，總發(fā)生率為4.65%（2/43）；常規(guī)組：傷口感染3例，尿路感染2例，肺部感染2例，壓瘡1例，總發(fā)生率為18.60%（8/43），說明實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.073 7，P=0.044 0）。

3 討論

深度燒傷已經(jīng)傷及到了真皮深層部位，導致?lián)p傷了皮膚的再生能力，無法自行愈合創(chuàng)面，因此，需及時給予手術治療[7-8]。而負壓封閉引流技術是近些年來對創(chuàng)面進行治療的新興技術，應用于外科領域中便于達到良好的效果，幫助患者保持持續(xù)的高負壓狀態(tài)，便于及時有效清除引流區(qū)域的壞死組織、滲出物，便于營造出清潔的創(chuàng)面環(huán)境，利于創(chuàng)面肉芽組織的快速生長，便于后續(xù)進行二期手術治療。此外，還可使得患者的痛苦減輕，將換藥次數(shù)減少，降低了感染率，將住院時間縮短，減輕了工作人員的日常工作量，降低了醫(yī)療費用等優(yōu)勢[9-10]。

實際進行臨床護理時，對患者給予術前、術后的綜合護理干預措施，對患者進行負壓封閉引流護理，利于全面了解患者的臨床癥狀改善情況，觀察到引流液的性狀變化情況，使得引流的效果提高，降低術后感染發(fā)生率，有效預防對創(chuàng)面造成的污染情況，便于將患者的配合度提高，建立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣[11-12]。本次研究對實驗組患者給予綜合護理措施后，術后尿路感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染等的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且護理總有效率高于常規(guī)組，進一步證明了實驗組護理方案的應用價值顯著。

綜上可述，對燒傷患者給予負壓封閉引流術治療，并給予綜合護理干預模式的效果顯著。

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