探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果

倪明

卵巢腫瘤以20～50歲的女性為主，在美國(guó)，約有10%的女性在一生中接受過(guò)可疑卵巢腫瘤手術(shù)[1]。以往對(duì)卵巢腫瘤都是使用開腹手術(shù)治療，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，患者比較痛苦。目前臨床腹腔鏡技術(shù)得到了推廣和應(yīng)用，腹腔鏡對(duì)卵巢良性腫瘤的治療效果比較好，具有很大的創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)快[2-3]，得到了臨床的廣泛認(rèn)可，也是婦科的主要手術(shù)方式。我院就80例卵巢良性腫瘤患者的治療進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月我院收治的卵巢良性腫瘤患者80例作為研究對(duì)象。將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組均有40例。觀察組中，患者年齡為22～55歲，平均年齡為（28.3±5.1）歲；對(duì)照組中，患者年齡為23～56歲，平均年齡為（29.5±10.2）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)禁忌證。（2）經(jīng)超聲、CT和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷為良性腫瘤。（3）患者均知情并同意。

1.3 手術(shù)方法

對(duì)照組按常規(guī)手術(shù)步驟操作。

觀察組采用氣管插管全身麻醉，患者取頭低足高側(cè)臥位。取臍孔部為進(jìn)鏡口，采用半盲穿法氣腹針穿刺，注入CO2氣體，氣腹壓力維持在12～15 mmHg。分別采用完整分離囊腫、囊腫穿刺抽吸后剝離術(shù)等手術(shù)。術(shù)后用溫生理鹽水沖洗腹腔。術(shù)后兩組均用抗生素預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)患者的治愈率及術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受積極的治療后，觀察組患者的治愈率為97.5%（39例），有1例患者接受藥物輔助治療；對(duì)照組患者的治愈率為65.0%（26例），有14例接受藥物輔助治療，兩組患者的治愈率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.867，P＜0.05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)臟器損傷、術(shù)后出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的彩超結(jié)果沒有顯示復(fù)發(fā)。

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，有良性、惡性、囊性等多種類型，惡變程度比較高[4]。卵巢囊腫生長(zhǎng)比較緩慢，初期沒有癥狀，在檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，等長(zhǎng)大后，會(huì)有腹脹感，性生活疼痛。對(duì)膀胱造成壓迫會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿不暢，對(duì)輸尿管壓迫還會(huì)引起尿管積水、腎盂積水而腰痛。囊腫患者腹痛、食欲降低、發(fā)熱[5]，危急健康。根據(jù)以往治療情況來(lái)看，開腹手術(shù)是主要的方式，術(shù)后復(fù)發(fā)率高[6]。傳開腹手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷比較大。目前，臨床中使用腹腔鏡手術(shù)治療效果比較好，患者受到的創(chuàng)傷比較小、術(shù)后恢復(fù)快、療效突出，得到了臨床認(rèn)可。卵巢囊腫適合使用腹腔鏡手術(shù)治療[7]。腹腔鏡下能夠?qū)δ夷[進(jìn)行剝離，避免對(duì)腹腔造成污染，以為你腹腔鏡可以放大，手術(shù)視野較好，解剖層次清晰，對(duì)細(xì)微出血能夠發(fā)現(xiàn)，止血效果比較好[8-12]。

腹腔鏡臨床優(yōu)勢(shì)比較明顯，在實(shí)際使用中也有許多需要注意的地方。腹腔鏡手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的年齡，卵巢內(nèi)分泌情況，卵巢形狀大小質(zhì)地等進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，避免惡性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤患者轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，實(shí)行根治術(shù)。手術(shù)中視情況為患者提供囊腫分離手術(shù)，防止對(duì)腹腔鏡造成感染。小出血量情況可以使用雙極電凝，注意保護(hù)正常的卵巢組織，大出血量情況應(yīng)該進(jìn)行縫扎。腹腔鏡手術(shù)的操作要求高于開腹手術(shù)，此次研究中，兩組患者接受積極的治療后，觀察組患者的治愈率為97.5%（39例），有1例患者接受藥物輔助治療；對(duì)照組患者的治愈率為65.0%（26例），有14例接受藥物輔助治療。

綜上所述，良性腫瘤疾病使用腹腔鏡手術(shù)治療的效果比較突出，患者受到的創(chuàng)傷比較小、術(shù)后恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低，可以保留患者的卵巢功能，尤其對(duì)于存在生育需求的女性是非?？煽康闹委煼绞?。

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