急性心肌梗死合并惡性心律失常院前急救措施

陶莉

急性心肌梗死和惡性心律失常均屬于臨床治療中的常見病，若不對患者采取有效的搶救和治療，將會直接威脅患者的生命安全[1]。通過為患者實施院前急救和介入治療，能夠消除疾病威脅，挽回患者生命，從根本上提高臨床治療效果[2]。所以，必須要對患者實施有效的搶救。為了明確院前急救對于急性心梗合并惡性心律失?；颊叩膶嶋H治療效果，本研究選擇30例患者作為研究對象。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院于2009年2月—2017年12月收治的30例急性心梗合并惡性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。所有患者均符合相關(guān)診斷標準，并且自愿參與本研究。通過隨機分組的方法，將30例患者平均分成對照組和實驗組，每組各15例。對照組中，男性8例、女性7例，患者年齡為70～90歲，平均（73.93±7.91）歲；實驗組中，男性7例、女性8例，患者年齡為73～90歲，平均（76.78±7.93）歲。將對照組與實驗組患者一般資料開展比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)急救治療，包括心電監(jiān)護和藥物治療等。對患者病情進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)心臟停搏以及惡性心律失常。

實驗組患者實施院前急救治療，具體步驟為：首先，接通緊急救助電話，醫(yī)生、護理人員組成急救小組，第一時間趕往現(xiàn)場，并且在趕往現(xiàn)場的途中給家屬打電話了解患者實際情況和基本情況。其次，到達急救現(xiàn)場以后，立即為患者開展心電圖檢查，協(xié)助患者取平臥位，給予患者吸氧治療、嗎啡鎮(zhèn)靜，為患者建立靜脈通道，為患者應(yīng)用擴血管類的藥物進行治療。再次，為患者開展抗凝治療，為患者應(yīng)用阿司匹林（包裝規(guī)格：300 mg/片，國藥準字J20171021），為患者嚼服300 mg，嚴格監(jiān)測患者呼吸、血壓、規(guī)律、脈搏等生命體征，及時、準確記錄異常情況。為病情嚴重患者開展除顫和心肺復蘇治療，為患者運用鹽酸胺碘酮片（包裝規(guī)格：200 mg/片，國藥準字：H41021027），在10 ml葡萄糖與150 mg胺碘酮相融合，對其進行充分稀釋，而后為患者實施靜脈注入，保證10分鐘內(nèi)為患者輸注完畢。最后，急救完畢以后對患者病情進行觀察，為患者轉(zhuǎn)入我院進行繼續(xù)治療，為患者開展常規(guī)治療，包括藥物應(yīng)用、心電圖監(jiān)測等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行判定，若患者臨床癥狀完全消失，并且生命體征正常，患者心動過緩、低血壓等癥狀得到顯著改善，則判定為治療顯效；若患者臨床癥狀顯著改善，生命體征好轉(zhuǎn)，心動過緩、低血壓等癥狀有所改善，則判定為治療有效；若患者臨床癥狀、生命體征、心動過緩、低血壓等沒有改善或變化，則判定為治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組15例患者中，共計8例患者治療有效，其中，4例患者治療顯效，4例患者治療有效，其余7例患者治療無效，對照組患者治療總有效率為53.33%；實驗組15例患者中，共計14例患者治療有效，其中，9例患者治療顯效，5例患者治療有效，其余1例患者治療無效，實驗組患者治療總有效率為93.33%。實驗組患者治療效果優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.14，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于一種急性冠狀動脈綜合征，急性心肌梗死屬于嚴重時發(fā)病形態(tài)，該疾病對患者生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅[4]。惡性心律失常又被稱為致命性心律失常，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性室性心動過速以及心室顫動[5]。通常情況下，惡性心律失?；颊甙l(fā)病后6分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)腦細胞不可逆性死亡[6]。因此，必須要對患者進行及時、有效的搶救。院前急救是重要的搶救手段和方法，通過院前急救能夠保證第一時間對患者進行救治，避免貽誤病情。在開展院前急救過程中，醫(yī)護人員第一時間了解患者具體情況，明確患者病史等實際情況，給予患者準確、具有針對性的治療。提前準備搶救儀器，避免錯過最佳搶救時機[7-8]。此外，合理、正確應(yīng)用藥物也是搶救成功十分關(guān)鍵的因素，本研究院前急救過程中為患者應(yīng)用胺碘酮藥物具有良好的效果，胺碘酮對鈉、鉀、鈣離子通道起作用，對于嚴重心功能不全以及血流動力學不穩(wěn)定患者具有很好的效果，因此，成為院前急救過程中的常用藥物[9-10]。近些年來，院前急救得到了醫(yī)學界的認可，為急性心梗合并惡性心律失?；颊唛_展院前急救措施對于挽救患者生命具有重要的作用和意義[11-12]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者臨床治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為急性心梗合并惡性心律失?；颊唛_展院前急救具有十分顯著的效果，能夠有效提高臨床治療效果，是一種有效的急救方法。

參考文獻

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