乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平檢測的價值分析

唐歡

AFP是臨床早期篩查肝部惡性腫瘤的一個重要輔助指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)資料證實，AFP大量存在于肝癌患者的血清中[1]。增生的肝細胞也可能大量分泌AFP，使患者血清內(nèi)AFP含量增高，所以乙型病毒性肝炎患者也會出現(xiàn)AFP一次性多持續(xù)性升高的情況[2-3]。本文為進一步證明AFP檢測的臨床價值，對120例乙型病毒性肝炎患者的AFP進行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年9月—2017年9月收治的乙型病毒性肝炎患者120例作為研究對象。其中，男性患者80例、女性患者40例；年齡為20～78歲，平均年齡為（46.0±10.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 AFP檢測 使用羅氏cobas 6 000全自動化學(xué)發(fā)光儀器對患者機體內(nèi)血清AFP的含量進行檢測，AFP超過7.8 ng/ml的為陽性[4]。對陽性AFP患者進行CT、彩超檢查，排除肝癌的情況，每7～14天對患者血清AFP進行一次復(fù)查，對AFP持續(xù)升的患者進行為期90 d的觀察[5]。

1.2.2 肝功能檢測 使用全自動生化分析儀對患者的肝功能進行檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性和陰性AFP對腎功能的影響

根據(jù)檢測顯示，120例患者中血清陽性AFP患者的49例、陰性71例。按照屬性將所有患者分成兩組，對比兩組的肝功能指標(biāo)。陽性AFP患者的ALT、AST、ALP以及GGT指標(biāo)分別為（235±105）U/L、（354±128）U/L、（238±111）U/L、（216±153）U/L，陰性則為（231±28）U/L、（273±116）U/L、（140±72）U/L、（150±73）U/L，t值分別為 0.360 1、3.603 7、5.867 6、3.155 4，兩組患者ALT指標(biāo)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組其余數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 AFP的變化與預(yù)后的關(guān)系

在49例陽性AFP患者中，治療后復(fù)查，有41例患者出現(xiàn)短期性一過性升高的情況，但隨著患者肝功能的恢復(fù)，其AFP水平也逐漸恢復(fù)至正常值；另外8例患者存在AFP持續(xù)性升高的情況，并且持續(xù)時間為3個月，其中有4例患者存在AFP水平反復(fù)持續(xù)性升高的情況，經(jīng)臨床相關(guān)檢查，該4例患者被確診為肝癌。

3 討論

AFP屬于血清糖蛋白，存在于胚胎早期，是由胎兒期的卵黃囊和肝細胞結(jié)合而成，胎兒出生后其含量會下降，大約14 d含量與成人水平接近，一般成人的血清中不會含有超過7.8 ng/ml的AFP[7]。臨床認(rèn)為肝細胞壞死并再生是導(dǎo)致乙型病毒性肝炎患者血清中AFP含量增加的原因[8]。也有部分專家認(rèn)為可通過乙型病毒性肝炎患者AFP含量的升高程度對肝細胞再生和肝受損的程度進行估計[9]。本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，陽性AFP組患者的ALP、AST以及GGT水平均高于陰性AFP組，但兩組的ALT數(shù)據(jù)對比不明顯，因而可以判定，如患者AST與ALT的比值升高，則證明其肝細胞受到了較為嚴(yán)重?fù)p害[10]。如肝功能有所好轉(zhuǎn)，AFP含量也有所下降，證明新生肝細胞能夠補充其生理功能[11]。還有相關(guān)研究證明，AFP存在免疫抑制活性，早期表達AFP的肝細胞是一種癌癥病變前的特征，因而AFP有很大可能性是肝癌的啟動因素，因而如果患者機體肝受損情況不太嚴(yán)重但AFP卻持續(xù)性升高，并且短期內(nèi)未下降，則不排除患有肝癌的可能[12]。

綜上所述，對乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平檢測具有較為重要的臨床意義，對于肝癌早期的診斷具有重要意義，能夠有效的提高檢查敏感度。

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