心胸外科重癥監(jiān)護患者的心理分析及臨床護理措施

哈尼克孜·艾爾肯，布拉比熱木·艾尼

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)學資料證實，心理狀態(tài)的致病率較高。因此，臨床治療中應加強對患者心理狀態(tài)的關注和調節(jié)[1]。如今，在實際的臨床治療中，除了藥物治療和多項理化治療外，還應加強心理療法的應用[2]。本院心胸外科重癥病房內包括多類病癥患者，均在臨床監(jiān)護、藥物治療、理化治療的基礎上施行針對性心理護理措施，旨在提升臨床治療效果。本次研究，主要對本院90例患者通過對患者心理特征的分析，探究針對性護理措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年10月本院收治的90例心胸外科重癥監(jiān)護患者納入本研究，其中58例男性、32例女性；最大年齡68歲，最小8歲，平均（36.85±3.75）歲；按照手術類型可分為32例體外循環(huán)心內直視手術、30例胸科各類大手術、28例其他心胸外科手術；監(jiān)護時間3～15d，平均（10.32±3.46）d。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析

分析不同年齡、性別、文化程度、疾病類別、環(huán)境等因素分別對患者心理狀態(tài)的影響：（1）年齡影響。年齡較大者由于身體器官逐漸衰老，自身免疫能力逐漸降低，術后恢復速度較慢，容易因病程過長出現(xiàn)情緒消沉、失落、悲觀等情緒；中、青年患者多因家庭、個人、子女等方面壓力容易出現(xiàn)焦慮不安、急躁等負性情緒；兒童及青少年患者容易產(chǎn)生依賴心理，缺乏治療信心，多出現(xiàn)恐懼、緊張心理。（2）性別影響。多數(shù)女性患者自身適應能力較差，不能完全適應病房環(huán)境，常有多慮、焦躁、不安全感；男性適應能力強于女性。（3）文化程度影響。部分文化程度較高的患者比較關心自身病情，常對醫(yī)護人員的臨床診斷提出質疑，擔憂疾病愈合情況。文化程度較低者加上家庭經(jīng)濟條件差，多產(chǎn)生郁悶、焦急情緒。（4）疾病影響。惡性腫瘤患者由于身患絕癥，拒絕配合治療和護理，常表現(xiàn)抑郁、焦慮、發(fā)怒反應。留有后遺癥患者多存在“損失感”，性格暴躁、過于沮喪等心理。（5）環(huán)境影響。病房氣氛凝重、過于嚴肅，加上病房內血腥味重、異味重、呻吟聲及嘔吐聲，給予患者陌生、壓抑的感受，患者多產(chǎn)生孤獨感和不安全感。此外，部分患者目睹臨床患者的死亡，多產(chǎn)生恐懼、緊張、悲觀等負性情緒。

1.2.2 護理措施

醫(yī)護人員通過對不同的患者進行心理特征分析，掌握患者的不同心理特征，施行不同的心理疏導措施。護士人員重視自身形象，以沉著、可靠、誠懇、和藹的態(tài)度，關心患者，二者間建立信任關系。醫(yī)護人員密切配合，根據(jù)患者的實際病情，向患者介紹疾病知識，結合患者的生活習慣和不同的心理問題予以合適的心理疏導措施。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計90例患者的臨床治療及護理后的成功率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

通過臨床治療及護理，90例患者中有80例成功、2例死亡、8例并發(fā)癥，其成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為88.89%、2.22%、8.89%。

3 討論

上世紀90年代初，國內醫(yī)院相繼建立了心胸外科，并陸續(xù)開展了二尖瓣閉式分離、全肺切除、胸廓成形術、食管癌根治、房間隔缺損修補、主動脈竇瘤破裂修補術、心臟破裂修補術等心臟外科手術[3-4]。心胸外科屬于一個風險大、操作難度大、專業(yè)要求高的學科，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及實力[5]。心胸外科重癥監(jiān)護室的患者包含不同年齡段的患者，由于多種因素的影響，導致患者容易產(chǎn)生多種負性情緒，嚴重影響其臨床治療和護理[6]。因此，對心胸外科重癥監(jiān)護患者采取心理護理干預措施十分有必要。

在臨床護理實踐中，要求醫(yī)護人員提前分析患者的心理特征，針對不同的心理問題采取不同的心理護理[7]。對新入院患者，需要在短時間內了解其病史、臨床癥狀、生活習慣、心理狀態(tài)，可通過疾病介紹、環(huán)境介紹、置管作用、傳感導線作用等多方面的介紹，盡量消除患者的陌生感，幫助患者盡快適應病房環(huán)境[8]。尤其關注高齡患者、多疑患者，以和藹的態(tài)度了解患者的疑問，以熟練的護理操作加強臨床護理效率，提高患者對臨床護理的信任[9]。同時，注意營造病房氛圍，予以患者足夠的關心、尊重，理解患者的求生欲和失去器官的痛苦，給予患者足夠的關懷和支持[10]。本研究中，90例患者通過臨床治療及護理的成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為88.89%、2.22%、8.89%，提示心理護理在心胸外科重癥監(jiān)護中起著重要作用，可幫助患者克服心理障礙，改善預后。

綜上所述，根據(jù)胸外科重癥監(jiān)護患者的心理特征結合新的醫(yī)學模式，予以科學的心理治療及護理，逐步改善患者的臨床癥狀，促進其早日康復。