分析我院遠程醫(yī)學平臺構建及其意義

鄧麗敏，張莉莎

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

醫(yī)療資源分配不均勻，服務體系不完善、醫(yī)療成本不合理和醫(yī)療信息共享不健全是現(xiàn)階段我國醫(yī)療服務體系所處的基本狀態(tài)。雖然隨著我國改革開放的逐步深入，這種狀態(tài)得到了一定程度的改善，但整體效果還是不甚理想。因此，為了適應新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，不僅在新醫(yī)改中提出了積極發(fā)展遠程醫(yī)療的相關指導方針，也提出了相應的指導意見與解決辦法。但由于當前我國醫(yī)療技術與服務水平的局限性，使得遠程醫(yī)療的實施依舊受到時間與空間的限制，效率極低，故進一步提升其優(yōu)勢是當前必須解決的問題。

1 我院遠程醫(yī)學平臺的構建

1.1 遠程醫(yī)學中的體系架構

從當前我院遠程醫(yī)學平臺的基本運營狀態(tài)來看，遠程登錄訪問模式是最主要的形式，用戶主要通過授權網址和登錄權限，借助互聯(lián)網或專線即可有效地對本院的遠程醫(yī)學平臺進行訪問。借此即可查閱相應的病歷資料與相應信息，繼而為用戶節(jié)約了更多的時間，也方便了遠程專家[1]。與此同時，本院的遠程醫(yī)學平臺積極借助軟視頻與硬視頻的模式開展各種各樣的面對面交流活動，如區(qū)域醫(yī)護協(xié)作服務、科室遠程會診服務、遠程醫(yī)學繼續(xù)教育中心、遠程手術示教、遠程重癥監(jiān)護服務等，極有效地實現(xiàn)醫(yī)療資源的引進與共享活動的全面開展。而在體系架構上來看，當前本院主要采用J2EE開放式體系架構，通過WEB Serrvice應用技術、XML數(shù)據(jù)交換技術、業(yè)務系統(tǒng)B/S模式等對其進行科學、合理、有效的外引內聯(lián)和總體架構的擴展，繼而為102路2M視訊擴展能力的全面落實和超強的網絡適應性的延續(xù)和拓展創(chuàng)造了更加良好的條件，這對最終形成開放、兼容的遠程醫(yī)學系統(tǒng)是極為有利的[2]。另外，當前我院的遠程醫(yī)學平臺還能有效地與當前我院現(xiàn)有系統(tǒng)進行無縫對接。這樣一來，既大大滿足了遠程醫(yī)學平臺的發(fā)展需求，也極大地擴展了現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)與遠程醫(yī)學系統(tǒng)的統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理和有效共享，繼而為各種臨床資料的集中管理、統(tǒng)計、結算締造了更加快速有效的平臺。當然，遠程醫(yī)學平臺在當前的業(yè)務管理與運營方面也實現(xiàn)了全面的創(chuàng)新[3]。

1.2 遠程醫(yī)學在醫(yī)院與醫(yī)院之間的應用

在本院積極推動遠程醫(yī)學平臺構建與應用的同時，為了有效帶動本地區(qū)整體醫(yī)療水平的提升，利用好現(xiàn)代醫(yī)療與信息技術為建成“M-1=N”架構、兼容、開放的遠程醫(yī)療體系創(chuàng)造更加的優(yōu)越的現(xiàn)實條件。其中M主要是指上引當前我國醫(yī)療水平較高地區(qū)的優(yōu)質醫(yī)療資源，如北京、上海、成都等地，N主要是指下聯(lián)本地區(qū)各級醫(yī)療機構。然后借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的有效支撐，實現(xiàn)上述兩個不同醫(yī)療水平平臺之間的遠程醫(yī)學與醫(yī)療活動的開展。截止2018年上半年，本院已與國內16家醫(yī)療機構達成了遠程合作協(xié)議，還有3家正在洽談中[4]。

1.3 遠程中醫(yī)醫(yī)療

在中醫(yī)理論體系中，辨證論治與整體觀作為中醫(yī)的基本特點，兩者在臨床醫(yī)學中的應用價值是相對較高的。其中辨證論治作為中醫(yī)醫(yī)療的核心，它既是促進整體觀得以實現(xiàn)的先決條件，也是實現(xiàn)理法與方藥之間的層層相扣和形成獨特的診療體系的前提條件[5]。通過現(xiàn)代遠程醫(yī)療平臺將望、聞、問、切等傳統(tǒng)方法緊密聯(lián)系起來，就當前遠程醫(yī)學平臺而言，望診、聞診、問診三種診斷手法都是可以在遠程醫(yī)學中體現(xiàn)出來的，這對未來中醫(yī)診斷與治療無不令人興奮。而對于“切診”而言，中醫(yī)理論在很早以前就對其進行了“舍脈從證”的闡述，也就是說癥狀反映了疾病本質，而脈象則主要闡述病情的嚴重程度與復雜程度，即“切診”的治療依據(jù)是癥狀。從這個角度而言，遠程醫(yī)學平臺在中醫(yī)構建中的應用也是有跡可循的[6]。

2 遠程醫(yī)學平臺構建的意義

從當前本院醫(yī)學平臺的構建情況來看，它的意義主要可分以下幾點：一是提高本地區(qū)醫(yī)院的整體服務水平：從本院的遠程醫(yī)學平臺的構建來看，不僅有效實現(xiàn)了醫(yī)院間與科室間的遠程會診、醫(yī)學教育以及手術示教，同時也有效實現(xiàn)了專科與?？浦g的雙向診斷、雙向轉診以及預約等服務能力的提升。與此同時，遠程醫(yī)學平臺的建立也極大程度的提高了本院與本地區(qū)醫(yī)院與醫(yī)院之間的醫(yī)療資源的互補，為解決醫(yī)療資源的供求矛盾創(chuàng)造了良好的條件[7]。當然在診療資料方面也可取得相應的交流與學習經驗。二是為特殊環(huán)境下救治患者提供支持：據(jù)統(tǒng)計，隨著當前遠程醫(yī)學平臺的逐步搭建，該系統(tǒng)所具備的優(yōu)越性也逐步體現(xiàn)出來，不僅能解決當前醫(yī)學醫(yī)療水平較低的地區(qū)患者疑難問題，也能有效實現(xiàn)一流醫(yī)療服務的共享，繼而為特殊情況下的臨床就診提供更加安全、可靠和有效的保障[8]。三是臨床就診費用：本院自開展遠程醫(yī)學活動以來，截止目前共接收遠程就診者達1000余例，會診?？埔褜崿F(xiàn)全院覆蓋。同時根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，每實現(xiàn)1例遠程會診，就會有效節(jié)約3000元左右醫(yī)療費用開銷。若按照這一數(shù)據(jù)來算，我院自開展遠程醫(yī)學活動以來，為就診者所節(jié)約的臨床醫(yī)療費用是極有價值的。同時如以某位專家為例，患者來院就診每次需花費500元/次，外地患者就診4500元/次，遠程醫(yī)療僅需1500元/次，經本市遠程醫(yī)療會診不收取任何費用。這給就診者帶來的便利是可想而知的[9-10]。