互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用

查君林

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”讓醫(yī)療信息化突破了醫(yī)院圍墻的束縛

各大醫(yī)院經(jīng)過(guò)數(shù)年的信息化建設(shè)，都具備了數(shù)字化醫(yī)院的基本特征，但患者和醫(yī)生一旦離開實(shí)體醫(yī)院，就難以享受到信息化帶來(lái)的益處。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院信息化新增了延伸到院外的觸手，讓數(shù)字化醫(yī)院升級(jí)為智慧醫(yī)院成為可能[1]。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)化了以患者為核心的服務(wù)理念

“互聯(lián)網(wǎng)+”具備尊重人性的特性，此種互聯(lián)網(wǎng)思維正在醫(yī)療機(jī)構(gòu)生根發(fā)芽。以患者為中心，提倡人性化服務(wù)，并以此全面提升服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，最終構(gòu)建良性化可持續(xù)發(fā)展的管理模式正在被越來(lái)越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采納[2]。

1.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”鞭策傳統(tǒng)HIT企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型

過(guò)去醫(yī)療信息化的建設(shè)多采取政府和醫(yī)院主導(dǎo)、項(xiàng)目化的模式進(jìn)行，企業(yè)參與度較低，項(xiàng)目后續(xù)的生命力和運(yùn)作效果受到挑戰(zhàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)免費(fèi)、開放合作的思維正在不斷影響醫(yī)療信息化企業(yè)，越來(lái)越多的企業(yè)開始以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品為切入點(diǎn)，嘗試由傳統(tǒng)項(xiàng)目化建設(shè)轉(zhuǎn)向免費(fèi)或合作開發(fā)建設(shè)，長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)為經(jīng)驗(yàn)理念。

2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系

2.1 第一步：建設(shè)單體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下聯(lián)動(dòng)模式

針對(duì)首診患者，可隨時(shí)隨地完成診前咨詢分診、預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告單、就診記錄查詢等操作，到院就診時(shí)以往的充值繳費(fèi)、門診候診、就診流程指引、取藥等都可以通過(guò)線上服務(wù)模式來(lái)完成或縮減就診等待時(shí)間，診后醫(yī)生對(duì)患者的隨訪跟蹤也完全可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)方式來(lái)完成[3]。對(duì)于慢病和復(fù)診患者，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)便可以實(shí)現(xiàn)足不出戶就把病看完，藥品通過(guò)線上藥房服務(wù)直接配送到家。對(duì)于住院患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的在線辦理入院，住院預(yù)交金充值、費(fèi)用清單及報(bào)告單查詢等功能更是避免了患者和家屬在院內(nèi)來(lái)回奔波的麻煩[4]。

2.2 第二步：建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康全程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下聯(lián)動(dòng)模式

針對(duì)集團(tuán)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在單家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基礎(chǔ)之上，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體下所有醫(yī)療資源的互聯(lián)網(wǎng)化及數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一物流、遠(yuǎn)程醫(yī)療和教學(xué)，醫(yī)技協(xié)作，科學(xué)監(jiān)管決策等?；卺t(yī)聯(lián)體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，患者可以更為便捷地就醫(yī)[5]?；颊咦稍?、預(yù)約掛號(hào)、就診、復(fù)診、康復(fù)、回訪、藥品配送、增值醫(yī)療服務(wù)等都依托于線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和線下醫(yī)聯(lián)體的三級(jí)診療實(shí)體（社區(qū)-分院-總院）交互完成。

2.3 第三步：統(tǒng)籌地市的醫(yī)療資源構(gòu)建區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)升級(jí)成為一個(gè)開放的醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入平臺(tái)，并以一家實(shí)體機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，設(shè)立全市的慢病中心、檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、健康咨詢服務(wù)中心等；全市醫(yī)務(wù)人員可在平臺(tái)在線注冊(cè)，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并納入第三方合作機(jī)構(gòu)；平臺(tái)同時(shí)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、婦幼保健信息平臺(tái)等衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療專家、醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)師集團(tuán)的平臺(tái)業(yè)務(wù)協(xié)同，構(gòu)建遠(yuǎn)程專家醫(yī)療健康服務(wù)。以慢病患者為例，通過(guò)平臺(tái)完成首診后，在患者授權(quán)的前提下，平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，建立完善患者個(gè)人電子健康檔案信息，并納入“三師共管”體系[6]。

3 互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療

2015年底“健康中國(guó)”建設(shè)已被列入國(guó)家“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，并提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面，規(guī)劃將從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的高度出發(fā)，突出強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心[7]。所以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)雖然起始于醫(yī)療服務(wù)本身，但最終目的卻是重在構(gòu)建健康管理服務(wù)。為了促進(jìn)健康管理服務(wù)的快速落地，依托于分級(jí)診療模式的建設(shè)來(lái)推廣健康服務(wù)不失為一種明智之舉。

首先以家庭電子化簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，完成轄區(qū)內(nèi)所有家庭檔案數(shù)據(jù)的收集規(guī)整，鎖定服務(wù)人群，建立數(shù)據(jù)源；其次通過(guò)社區(qū)健康小屋、可穿戴設(shè)備及上門體檢等途徑完善日常健康監(jiān)測(cè)和檔案記錄，實(shí)現(xiàn)居民健康的自我管理和三師共管[8]；最后基于大數(shù)據(jù)管理分析、健康指標(biāo)體系、決策支持等手段完善專病管理服務(wù)。通過(guò)以上三位一體的醫(yī)療健康管理服務(wù)模式來(lái)構(gòu)建大健康服務(wù)體系，推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)[9]。

4 對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建議

（1）政府部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同解決醫(yī)保支付問題，讓醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，提供醫(yī)保支付手段支撐，制定責(zé)任認(rèn)定機(jī)制及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）充分互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集的大數(shù)據(jù)，充分利用起來(lái)，從信息采集、錄入、分析等方面，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療方式的改變和醫(yī)療水平的提升。先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)升級(jí)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)個(gè)人信息的深度跟蹤和分析，使得醫(yī)療方法更個(gè)性化、更加符合患者實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療[10]。

（3）總結(jié)分級(jí)診療制度的創(chuàng)新與試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)切實(shí)有效的政策舉措，積極鼓勵(lì)包括互聯(lián)網(wǎng)與科技公司在內(nèi)的各種社會(huì)力量，參與到分級(jí)診療制度在各地的探索與完善中去。同時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程教育與遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段加強(qiáng)基層醫(yī)療培訓(xùn)，培養(yǎng)更多合格的值得信賴的醫(yī)生[11]。

5 結(jié)語(yǔ)

利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，改善就醫(yī)無(wú)序狀態(tài)，推動(dòng)分級(jí)診療的落地，全面建成高效統(tǒng)一、管理規(guī)范、實(shí)用共享、公平普惠的分級(jí)診療服務(wù)體系，圍繞患者預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等不同需求提供科學(xué)、適宜、連續(xù)、高效的診療服務(wù)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中困難重重，但是這些障礙最終會(huì)隨著時(shí)間和技術(shù)的不斷延伸和發(fā)展被跨越，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前景廣闊[12]。

參考文獻(xiàn)

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