臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的價(jià)值分析

寇蓮

（青海省海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

隨著現(xiàn)代各學(xué)科的不斷相互滲透、交叉，微生物檢驗(yàn)技術(shù)已在臨床疾病診斷中取得一定成績(jī)而被廣泛應(yīng)用[1-2]。微生物檢驗(yàn)結(jié)果是臨床感染性疾病診斷中的重要診斷依據(jù)，在感染性疾病的臨床診斷和治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。因此，檢驗(yàn)科還需不斷提升其檢驗(yàn)水平，提高陽(yáng)性檢出率，這也是檢驗(yàn)科工作人員的職責(zé)所在[3]。本研究中對(duì)我院檢驗(yàn)科收集的1000分臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗(yàn)科2017年1月至2017年12月收集的1000份臨床標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，1000份中包含痰標(biāo)本386份，尿液標(biāo)本204份，腹水標(biāo)本308份，糞便標(biāo)本102份。將所有臨床標(biāo)本的取樣患者一般情況進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本采集方法：①痰液標(biāo)本采集：樣本以晨痰為宜，將痰液直接吐在干燥、無(wú)菌的帶皿容器中，容量≥1mL；②腹水標(biāo)本采集：醫(yī)生按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行穿刺抽取腹水，容量為5～10mL，抽取樣本后立即放入無(wú)菌管中并與抗凝劑進(jìn)行充分混合后送檢；③尿液標(biāo)本采集：采集清潔中段尿液，采集后立即送檢，樣本在室溫下保存時(shí)間不能超過(guò)2h；④糞便標(biāo)本采集：從自然排除糞便的不同部位采集2～3g[4]。

檢驗(yàn)方法：所有采集的臨床標(biāo)本均采用型號(hào)為VETIK 2 COMPACT的全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀（法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)χ2以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，痰液標(biāo)本檢出陽(yáng)性137份，陽(yáng)性率為35.49%（137/386）；尿液標(biāo)本檢出陽(yáng)性56分，陽(yáng)性率為27.45%（56/204）；腹水標(biāo)本檢出陽(yáng)性（65/308），陽(yáng)性率為21.10%；糞便標(biāo)本檢出陽(yáng)性6份，陽(yáng)性率為5.88%（6/102）。將不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

如何在有限的資源條件下提高醫(yī)院的臨床診斷及治療效率，是我國(guó)各大醫(yī)院所面臨的重點(diǎn)課題。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微生物標(biāo)本檢驗(yàn)技術(shù)也得到快速發(fā)展，大量的臨床微生物標(biāo)本均采用全自動(dòng)化、微量化、分子生物學(xué)以及微機(jī)完成檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果可為患者的臨床診斷以及后續(xù)治療提供可靠有效的依據(jù)[5-7]。

腹水感染是臨床上肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此對(duì)腹水標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)對(duì)于肝硬化的準(zhǔn)確診斷有著重要作用；尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)可對(duì)臨床上常見(jiàn)的感染性疾病尿路感染進(jìn)行檢測(cè)；而糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)主要用于消化性潰瘍的臨床診斷，準(zhǔn)確診斷后通過(guò)抗感染治療可取得較為理想的療效[8-9]。總之，對(duì)臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)對(duì)于臨床疾病的診斷以及預(yù)后判斷有著重要作用。然而，目前大部分醫(yī)院在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)仍存在許多影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，主要包含以下幾點(diǎn)。①標(biāo)本采集環(huán)節(jié)：相關(guān)研究表明，因樣本采集不合格導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的比例高達(dá)70%左右，由于檢驗(yàn)科工作人員的操作不當(dāng)以及工作人員之間缺乏交流、所采樣本不符合標(biāo)準(zhǔn)以及未進(jìn)行詳細(xì)宣教的患者自行采集樣本等因素都會(huì)導(dǎo)致采集的樣本不合格，從而嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，將樣本采集流程規(guī)范化，對(duì)采集量、厭氧以及采集時(shí)間等方面有特殊要求的標(biāo)本必須進(jìn)行周到處理；②標(biāo)本運(yùn)輸環(huán)節(jié)：在標(biāo)本的運(yùn)輸環(huán)節(jié)，工作人員應(yīng)盡可能確保標(biāo)本的活力，嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)度繁殖或被污染的現(xiàn)象，不同的標(biāo)本運(yùn)輸方式也存在差異，如痰液標(biāo)本的運(yùn)輸需要進(jìn)行密封運(yùn)輸，不能讓其與空氣有接觸；③檢驗(yàn)技術(shù)因素：微生物檢驗(yàn)對(duì)工作人員的要求相對(duì)較高，檢驗(yàn)工作人員不僅需要具備扎實(shí)的檢驗(yàn)技術(shù)能力，還要具備較強(qiáng)的主觀判斷能力。因此不斷提升檢驗(yàn)人員自身綜合能力對(duì)于提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度有著重要作用，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并制定相應(yīng)考核制度，提升檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)以及綜合素質(zhì)[10-12]。本研究中，尿液標(biāo)本、腹水標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及痰液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且結(jié)果與我們獲得的文獻(xiàn)資料相符合。提示，對(duì)臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行分析有助于醫(yī)師了解傳染性疾病的流行情況，可作為醫(yī)師在臨床上進(jìn)行疾病診斷時(shí)的有效依據(jù)。

綜上所述，對(duì)臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行分析是提高醫(yī)院疾病臨床診斷以及治療效率的有效手段，有利于醫(yī)師掌握疾病具體情況，可作為醫(yī)師臨床診斷時(shí)的有效依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升其綜合能力，將樣本采集流程以及樣本運(yùn)輸方式規(guī)范化，減少影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。