傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的療效觀察

宋立志

（衡水冀州區(qū)醫(yī)院 口腔科，河北 衡水 053299）

0 引言

前牙缺陷不但會(huì)對患者的生理需求造成影響，還會(huì)影響患者的口腔美觀度，由于人們對于牙齒美觀的要求隨著其審美意識(shí)的不斷改變在逐漸提高，因此，口腔修復(fù)學(xué)不但要使得患者的生理需求得到滿足，還要保證牙齒的美觀[1-2]。本次研究對2組前牙缺陷患者分別應(yīng)用不同的全瓷修復(fù)術(shù)，旨在尋找一種臨床價(jià)值高的前牙缺陷治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的40例研究對象特從我院收治的前牙缺陷患者中選取，共46顆患牙，患者就診時(shí)間在2017年2月至2018年2月，均已簽署了知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，將全部患者按照抽簽的方式隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（20例）和參照組（20例）。實(shí)驗(yàn)組：女9例，10顆患牙，男11例，13顆患牙；年齡在18.5-51歲，平均（31.42±3.64）歲；其中，有4例為畸形過小牙，有4例為牙齒著色或變色，有5例為牙齒間隙，有3例為牙體表面缺損，有4例為切端缺損。參照組：女10例，11顆患牙，男10例，12顆患牙；年齡在18-50.5歲，平均（31.37±3.59）歲；其中，有3例為畸形過小牙，有5例為牙齒著色或變色，有4例為牙齒間隙，有4例為牙體表面缺損，有4例為切端缺損。兩組前牙缺陷患者在各項(xiàng)臨床資料方面上無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組和實(shí)驗(yàn)組在治療前均接受常規(guī)檢查，通過X線片，對患者的基牙牙髓活力情況、患牙產(chǎn)生缺陷的原因進(jìn)行了解，對于存在牙周和牙齦炎癥的患者實(shí)施修復(fù)前治療。參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)法：術(shù)前，做好基牙預(yù)備工作，在舌面和唇面均磨除1.5 mm，切端磨除2.5 mm，對唇面頸緣進(jìn)行預(yù)備，為牙齦下0.5 mm處，且唇面頸緣需與唇舌側(cè)表現(xiàn)為均勻的直角肩臺(tái)，肩臺(tái)為1 mm。對預(yù)備體通過細(xì)粒度金剛砂車針實(shí)施精修，對線角進(jìn)行圓鈍，使得牙基倒凹情況得到消除，然后按照患者的具體情況對磨除量進(jìn)行適當(dāng)增減，利用硅橡膠實(shí)施2次印模取模，將其放置24 h后，灌入超硬石膏，實(shí)施模型制作。對暫時(shí)修復(fù)體進(jìn)行制作，由患者進(jìn)行試戴，并對顏色進(jìn)行矯正，通過樹脂黏結(jié)劑實(shí)施黏結(jié)，黏結(jié)好后，按照患者的詳細(xì)情況對修復(fù)體實(shí)行修整、磨改以及調(diào)整，以此對修復(fù)效果進(jìn)行提高。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)法：術(shù)前，做好基牙預(yù)備工作，唇面和切端分別磨除0.6 mm、1.5 mm，對唇面頸緣進(jìn)行預(yù)備，為牙齦下0.5 mm處，需具有連續(xù)和光滑的邊緣。對鄰面進(jìn)行預(yù)備，需至患者的鄰接區(qū)唇側(cè)，肩臺(tái)寬0.5 mm，表現(xiàn)為直角，待預(yù)備邊界成型后，實(shí)施邊緣拋光，對于接觸較緊的鄰面通過金剛砂車針實(shí)施分離。通過硅橡膠進(jìn)行取模，模型采用灌長石質(zhì)全瓷材料進(jìn)行制作，實(shí)施比色，并由患者試戴，通過樹脂黏結(jié)劑實(shí)施黏結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組研究者修復(fù)6個(gè)月后的美學(xué)滿意度，通過VAS視覺模擬評分系統(tǒng)[3]進(jìn)行評分，包括總體美學(xué)滿意度、畸形過小牙、牙齒著色或變色、牙齒間隙、牙體表面缺損、切端缺損滿意情況，各項(xiàng)總分均為0-10分，美學(xué)滿意度越高則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)2組數(shù)據(jù)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組修復(fù)6個(gè)月后的畸形過小牙、牙齒著色或變色、牙齒間隙、牙體表面缺損、切端缺損的滿意評分和總體美學(xué)滿意度評分均明顯高于參照組，且P＜0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討論

如今，為了滿足人們對于牙齒美觀的需求，前牙缺陷修復(fù)重點(diǎn)研究在保證創(chuàng)傷面積最小的同時(shí)，取得最大化的美容修復(fù)效果。目前，牙美學(xué)修復(fù)中的一種常用手段為全瓷貼面修復(fù)技術(shù)，該修復(fù)技術(shù)的修復(fù)體所需空間相比于全冠修復(fù)更少，只需0.5-0.8 cm，可使得健康牙體組織磨耗情況得到減少，同時(shí)基底冠無金屬，因此具有更加自然和逼真的顏色。全瓷貼面具有極佳的透光性，實(shí)施預(yù)備牙體時(shí)，可使得牙齦得到平齊，對于印模的制取和瓷片的粘結(jié)有促進(jìn)作用，可以起到保護(hù)牙齦的效果[4-6]。

傳統(tǒng)的全瓷修復(fù)術(shù)相比于全冠修復(fù)，雖然可以明顯減少健康牙體組織磨損情況，能夠起到較好的保護(hù)健康牙體組織的作用，但是，由于該術(shù)在預(yù)備基牙唇面時(shí)，依然需要對牙體組織進(jìn)行0.5-0.8 cm的磨除，所以還是會(huì)對釉質(zhì)層造成一定程度的破壞[7]。隨著微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今，微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)逐漸被應(yīng)用到前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中，譚榮才等人[8]在文獻(xiàn)中稱，微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)比傳統(tǒng)全瓷修復(fù)術(shù)具有更高的美學(xué)滿意度評分，而本次實(shí)驗(yàn)組患者的總體美學(xué)滿意度評分明顯高于參照組，且P＜0.05，符合其研究報(bào)道。微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)通過先進(jìn)的黏結(jié)技術(shù)來完成修復(fù)操作，修復(fù)體使用長石質(zhì)全瓷材料制作，具有比傳統(tǒng)瓷貼面更少的牙體預(yù)備量，可以使得牙體組織得到更多保留，該修復(fù)術(shù)通過高半透明度的粘接樹脂進(jìn)行黏結(jié)，在對整體進(jìn)行一系列拋光和打磨后，可以促使修復(fù)體和天然牙之間過渡自然，以此達(dá)到優(yōu)異的邊緣美觀效果[9-10]。

綜上所述，在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中，與傳統(tǒng)修復(fù)法比較，微創(chuàng)全瓷修復(fù)的修復(fù)效果更佳，可以起到明顯提高美學(xué)滿意度的作用。

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[2]張李磊.微創(chuàng)全瓷修復(fù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(26):94-95.

[3]靳高杰.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)中在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的效果對比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,3(04):37-38.

[4]李杰.光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(05):80-81.

[5]顧勤益.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果對比[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(01):40-41.

[6]馬瑜,田斌,馬素榮.微創(chuàng)全瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):118-119.

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[8]譚榮才,李翠婷,黃稍稍.前牙缺陷美學(xué)修復(fù)應(yīng)用傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(19):37-38.

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