淺談不同的教學(xué)方法在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)

劉志成

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院 實(shí)訓(xùn)部，四川 成都 610100）

0 引言

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的必修課程，需要學(xué)生記憶大量的人體結(jié)構(gòu)名稱(chēng)，除此之外還需要掌握各個(gè)臟器的位置及形態(tài)特征。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程即能解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困惑，又能培養(yǎng)他們的空間思維能力。實(shí)驗(yàn)課程對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力有著很高的要求，尤其是學(xué)生在學(xué)習(xí)此門(mén)課程時(shí)不僅要學(xué)好理論知識(shí)，更要掌握基本的實(shí)踐操作技能，這樣才能提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力[1]。目前解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要通過(guò)觀(guān)察人體標(biāo)本、塑化模型、仿真模型等方式進(jìn)行人體結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)，如何探索更有效的教學(xué)途徑以提高醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和知識(shí)技能，是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵[2]。隨著科技時(shí)代的發(fā)展，多媒體技術(shù)也愈發(fā)成熟，醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)的手段也越來(lái)越多。近幾年解剖教研室使用多媒體教學(xué)，不僅成功提高了解剖教學(xué)的質(zhì)量，也促進(jìn)了解剖教學(xué)的改革，但同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到了多媒體教學(xué)的缺點(diǎn)和不足，傳統(tǒng)教學(xué)不可替代[3]。我校解剖實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中嘗試不同的教學(xué)模式，有如下的體會(huì)。

1 傳統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中存在的利與弊

人體解剖學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門(mén)形態(tài)學(xué)科。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，利用真實(shí)或仿真的人體標(biāo)本，通過(guò)以學(xué)生為中心的自主觀(guān)察，教師進(jìn)行輔助解答的方式，的確能夠較好地解決學(xué)生在理論課程中遇到的諸如抽象、難理解、枯燥等問(wèn)題，同時(shí)還能提高學(xué)生的觀(guān)察能力和動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。尤其是人體標(biāo)本中能夠非常直觀(guān)地展示出如人體淺層骨骼肌位置、體內(nèi)器官的大體結(jié)構(gòu)、位置等，對(duì)內(nèi)臟學(xué)、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)系統(tǒng)大體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)起著非常重要的作用。但由于人體標(biāo)本中會(huì)使用到福爾馬林溶液，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中就會(huì)釋放出有害的刺激性氣體，使得許多的學(xué)生難以適應(yīng)，雖然仿真模型的確能夠較好地解決氣味的問(wèn)題，由于其技術(shù)等因素，對(duì)人體標(biāo)本的真實(shí)度還原做得還不夠好，加上在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中大多數(shù)時(shí)間為自主觀(guān)察，學(xué)生很難長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，漸漸地對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)課失去興趣。

2 利用多媒體進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的利與弊

目前大多數(shù)院校的解剖實(shí)驗(yàn)課程都開(kāi)始使用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。多媒體的使用會(huì)改變教學(xué)環(huán)境，師生不需要直接接觸人體標(biāo)本，也就能夠避免福爾馬林溶液所帶來(lái)的危害；其次我校于2015年建設(shè)了解剖虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)數(shù)字成像，能夠全方位地模擬出人體結(jié)構(gòu)，特別是在感覺(jué)器、脈管和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，較清晰地呈現(xiàn)出血管神經(jīng)的位置、走行、分布，感覺(jué)器的大體結(jié)構(gòu)以及脊髓、腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，尤其體現(xiàn)在許多較小的結(jié)構(gòu)上，很好地解決人體標(biāo)本中出現(xiàn)的不清晰、不準(zhǔn)確等情況。但由于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師需要花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)進(jìn)行演示和講解，使得學(xué)生喪失了真實(shí)接觸醫(yī)學(xué)標(biāo)本、直觀(guān)觀(guān)察和自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)[4]，又回到了“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒(méi)有真正達(dá)到解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科的目標(biāo)，忽略了學(xué)生自主觀(guān)察，導(dǎo)致理論與實(shí)踐不相符，影響著后續(xù)知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。

3 PBL教學(xué)法在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中應(yīng)用所存在的利與弊

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problembasedlearning,PBL），多年來(lái)風(fēng)靡全球各地，在1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，它是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)者、自我學(xué)習(xí)及討論的全新教學(xué)模式[5]，其主要是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法過(guò)于重視知識(shí)的灌輸，對(duì)學(xué)生各種技能的培養(yǎng)多有缺如[6]。我校每年新入校的學(xué)生中，存在著三種不同模式的學(xué)制：①初中起點(diǎn)的三年制中職學(xué)生（年齡多在14-15歲）；②初中起點(diǎn)的五年制高職學(xué)生（年齡多在14-15歲）；③高中起點(diǎn)的三年制專(zhuān)科學(xué)生（年齡多在18-19歲）。對(duì)于年齡較小初中起點(diǎn)的學(xué)生，因心理年齡結(jié)構(gòu)不成熟，加上基礎(chǔ)知識(shí)和動(dòng)手能力較差，在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不適合運(yùn)用PBL教學(xué)法。而對(duì)于高中起點(diǎn)的專(zhuān)科學(xué)生來(lái)說(shuō)，利用PBL教學(xué)法確實(shí)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂討論的形式也有利于活躍學(xué)習(xí)氣氛，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象，改變學(xué)習(xí)態(tài)度[7]。尤其體現(xiàn)在內(nèi)臟學(xué)和脈管系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在課前給學(xué)生提出問(wèn)題，譬如我們每時(shí)每刻都在呼吸，氧氣是怎么到達(dá)肺部的？日常生活中吃入的食物，是怎么最終排出體外的？喝入體內(nèi)的水，為什么不從肛門(mén)排出，它是如何到達(dá)尿道并排出體外的等等，學(xué)生利用教材、網(wǎng)絡(luò)等資源查閱，再通過(guò)討論、分析并給出意見(jiàn)，教師對(duì)意見(jiàn)進(jìn)行綜合整理后引導(dǎo)出準(zhǔn)確答案，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀(guān)能動(dòng)性。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生很少能夠發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)合作精神，而PBL教學(xué)的應(yīng)用必須要建立在一定的基礎(chǔ)知識(shí)之上，傳統(tǒng)的課堂理論知識(shí)教學(xué)也并不能因?yàn)镻BL教學(xué)模式的應(yīng)用而完全消失[8]。教育工作者應(yīng)以客觀(guān)、公正的心理去看待PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)與問(wèn)題，最大限度地發(fā)揮其教學(xué)優(yōu)勢(shì)[9]。

4 結(jié)論

在我校解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所運(yùn)用的不同教學(xué)方法，從實(shí)踐的過(guò)程來(lái)看，確實(shí)能夠發(fā)現(xiàn)其存在著不同的優(yōu)劣。解剖實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容是對(duì)理論課內(nèi)容的重要補(bǔ)充，是理論課內(nèi)容的鞏固和先導(dǎo)[10]，需要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中合理地采用不同的教學(xué)模式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，最大限度地發(fā)揮其作用，從而提升教學(xué)質(zhì)量。我校解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)用的教學(xué)手段希望能提供出一些參考，而如何讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)和技能目標(biāo)，還需要我們繼續(xù)更深入的探討。

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