低溫等離子治療小兒扁桃體炎、腺樣體肥大的觀察和護理探討

史露露

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒扁桃體炎、腺樣體肥大在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復雜，反復咽痛、呼吸以及吞咽困難、發(fā)熱、鼻塞等屬于本病主要臨床表現(xiàn)[1]，可并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可導致患兒生長發(fā)育受到嚴重不良影響。本組探究中選取42例患兒，探究目的是深入分析在小兒扁桃體炎、腺樣體肥大患兒治療過程中采用低溫等離子治療以及針對性護理干預的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院自2015年11月至2016年11月所收治的42例小兒扁桃體炎、腺樣體肥大患兒的臨床資料進行回顧性分析，男女患兒例數(shù)分別是36例、6例，患兒年齡在13個月至10歲不等且平均（5.41±1.24）歲，所有患兒家長均簽署了知情同意書以及手術(shù)同意書，充分了解了手術(shù)治療過程以及護理要點。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在70°內(nèi)窺鏡下給予42例患兒低溫等離子治療，首先在找準出血部位后利用帶有吸引器的等離子刀頭行吸引操作，同時，需要凝結(jié)創(chuàng)面，然后對患兒局部粘膜狀態(tài)進行仔細觀察并發(fā)現(xiàn)在3-5 s后創(chuàng)面組織變白以及出血停止[2]，術(shù)畢。給予患兒止血處理以及抗感染治療以達到有效止血以及預防感染目的，術(shù)中，動作輕柔且需要注意避免對正常黏膜造成損傷，避免造成新出血。

1.2.2 護理方法

充分了解患兒的病情變化情況，給予患兒術(shù)前護理、術(shù)后護理、出院指導等護理干預，其中術(shù)前護理包括給予患兒心理疏導、做好術(shù)前準備工作，術(shù)后護理中包括保證患兒呼吸道通暢以及嚴密監(jiān)測患兒生命體征變化、密切觀察患兒出血情況以及給予患兒飲食護理干預。

1.3 判定標準[3]

利用醫(yī)院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計2組患兒滿意度。

2 結(jié)果

本組探究中，42例患兒手術(shù)成功，手術(shù)成功率是100.00%（42/42），術(shù)后恢復速度較快且手術(shù)臨床療效較為滿意，未出現(xiàn)明顯出血以及疼痛癥狀，體溫處在正常范圍且均可以正常進食，術(shù)后第1d，12例患兒各項臨床癥狀（張口呼吸、鼻塞以及打鼾等）均獲得了一定程度的好轉(zhuǎn)，術(shù)后1周至4周，42例患兒各項臨床癥狀均獲得一定程度的緩解。給予患兒針對性護理干預，生活質(zhì)量以及滿意度均獲得了顯著性提升，滿意度是95.23%（40/42），所有患兒均康復出院。

3 討論

傳統(tǒng)治療小兒扁桃體炎、腺樣體肥大疾病的辦法是給予患兒全麻后實施扁桃體炎、腺樣體摘除手術(shù)，但是，存在一定的弊端，盲目性較高，術(shù)中出血量較多，術(shù)后，需要給予患兒行填塞術(shù)，存在疼痛劇烈的不足，另外，手術(shù)期間無法直視，腺樣體殘留概率較高且易出現(xiàn)咽鼓管損傷等不良后果[4]，而殘留咽喉管口腺樣體組織的后果是術(shù)后易因為細菌滋生出現(xiàn)鼻咽炎、中耳炎以及鼻塞等不良情況，基于此，臨床上在小兒扁桃體炎、腺樣體肥大患兒的治療過程中提出了低溫等離子治療，臨床優(yōu)勢諸多，術(shù)中出血量較小且痛感較輕，手術(shù)時間較短且腺樣體殘留復發(fā)概率較低，對患兒造成的副損傷較少且可以徹底清除患兒病變組織。另外，利用低溫等離子治療小兒扁桃體炎、腺樣體肥大患兒還可以在縮小腺樣體體積的同時有效保護表面薄膜，術(shù)后不會出現(xiàn)局部干燥以及異樣感、不適感等，破壞組織的程度較小且不存在瘢痕組織增生情況[5]，術(shù)后反應(yīng)輕以及恢復速度快，患兒接受度較高以及生活質(zhì)量獲得了顯著性改善。

3.1 術(shù)前護理干預

護理人員需要與患兒建立良好溝通，態(tài)度和藹且親切，充分了解患兒的內(nèi)心情緒并給予患兒心理疏導，詳細為患兒及其家長介紹手術(shù)流程以及需要配合的事項，給予患兒做好術(shù)前心理準備，提升術(shù)中配合度，協(xié)助患兒做好各項常規(guī)檢查并密切監(jiān)測患兒生命體征變化，入院后，利用漱口液進行漱口并確?；純盒g(shù)前可獲得充足睡眠，術(shù)前6 h給予患兒常規(guī)禁食水，術(shù)前0.5 h，給予患兒肌肉注射阿托品。

3.2 術(shù)后護理干預

對患兒病情變化進行嚴密監(jiān)測并確保患兒呼吸道順暢，術(shù)后給予患兒去枕平臥并將頭部偏向一側(cè)，必要時，給予患兒呼吸監(jiān)測以及血氧飽和度監(jiān)測，對患兒出血情況進行密切監(jiān)測，對于出現(xiàn)異常的患兒，需要給予針對性處理并及時上報醫(yī)生，注意觀察患兒心率以及面色變化并觀察患兒嘔吐物，認真記錄出血量以及嘔吐物中是否存在咖啡色物質(zhì)，做好止血準備工作。術(shù)后6 h可進食冷流質(zhì)飲食，3 d后可進食軟質(zhì)飲食，2周后可進食普食，需要利用洗必泰漱口液在術(shù)后第1 d飯后及睡前漱口。

3.3 出院指導

指導患兒繼續(xù)保持口腔清潔并注意飲食，出現(xiàn)異常情況時需要立即返院復查。本組探究中，手術(shù)成功率是100.00%（42/42），滿意度是95.23%。

綜合以上理論得出，在小兒扁桃體炎、腺樣體肥大患兒治療過程中采用低溫等離子治療可獲得理想臨床療效，在治療期間同時輔以患兒針對性護理干預可顯著提升患兒滿意度，促使患兒生活質(zhì)量顯著性提升，值得臨床推薦。

[1] 馬巍,趙麗英.低溫等離子技術(shù)對扁桃體炎、腺樣體肥大手術(shù)護理的實施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(7):241.

[2] 侯玉環(huán).小兒慢性扁桃體炎腺樣體肥大手術(shù)的護理體會[J].中外女性健康(下半月),2014(10):14,7.

[3] 覃月彩.小兒慢性扁桃體炎腺樣體肥大手術(shù)護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(9):1092+1079.

[4] 許先蘭.探討健康教育在門診小兒扁桃體炎護理中的運用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(3):218-220.

[5] 蘇艷霞.小兒扁桃體炎40例臨床護理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,(3):233.