微信公眾號(hào)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL病理學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建※

劉 楊 郭繼龍 劉晉芳 苗宇船

（山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室，山西 晉中 030619）

病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹饕芯繉?duì)象，從而揭示人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐主要是以理論知識(shí)的介紹，結(jié)合病理組織標(biāo)本和切片的講解為主，教學(xué)模式重教師、輕學(xué)生，重課堂、輕課外，重知識(shí)、輕能力。因此，病理學(xué)在眾多醫(yī)學(xué)院校中都屬于在本科教學(xué)中急需深入進(jìn)行教學(xué)改革的一門課程[2]。隨著教育改革的不斷深入，病理學(xué)教學(xué)改革的重心已由“如何教學(xué)生知識(shí)”轉(zhuǎn)變至“如何引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展”，而促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展要以尊重學(xué)生主體地位為前提，以激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)機(jī)為關(guān)鍵，以開(kāi)發(fā)學(xué)生發(fā)展的核心潛能為重點(diǎn)[3]。構(gòu)建一種能夠激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式是目前病理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。本文根據(jù)病理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，提出在現(xiàn)代移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，探索構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) (team-based learning，TBL)的教學(xué)模式的觀點(diǎn)，并對(duì)其優(yōu)勢(shì)以及可能會(huì)面臨的困難分析如下。

1 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式的實(shí)施背景

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom或inverted classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[4]。在這種教學(xué)模式下，課堂內(nèi)的寶貴時(shí)間，學(xué)生能夠更專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目地學(xué)習(xí)，共同研究解決本課程的疑難問(wèn)題，從而獲得更深層次的理解。教師不再占用課堂的時(shí)間來(lái)講授信息，這些信息需要學(xué)生在課后完成自主學(xué)習(xí)，他們可以看視頻講座、聽(tīng)播客、閱讀功能增強(qiáng)的電子書，還能在網(wǎng)絡(luò)上與別的同學(xué)討論，能在任何時(shí)候去查閱需要的材料。教師也能有更多的時(shí)間與每個(gè)人交流。在課后，學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏、風(fēng)格和呈現(xiàn)知識(shí)的方式，教師則采用講授法和協(xié)作法來(lái)滿足學(xué)生的需要和促成他們的個(gè)性化學(xué)習(xí)，其目標(biāo)是為了讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐獲得更真實(shí)的學(xué)習(xí)。

TBL是在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的基礎(chǔ)上提出的新的教學(xué)模式，它是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，以設(shè)計(jì)好的問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式自主探究、合作學(xué)習(xí)，教師再根據(jù)課堂測(cè)試結(jié)果有選擇性地進(jìn)行講解。與PBL相比，它既注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握的知識(shí)更全面和系統(tǒng)[5]。

判斷一堂課翻轉(zhuǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是，“學(xué)生在課前的自主學(xué)習(xí)達(dá)到了傳統(tǒng)課堂中教師講授的效果和課堂中學(xué)生完成了本次課程內(nèi)容的內(nèi)化”[6]。由此可見(jiàn)，學(xué)生在課外真正進(jìn)行了深入有效的自主學(xué)習(xí)，是翻轉(zhuǎn)課堂獲得成功的前提。而TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)討論為基礎(chǔ)，學(xué)生通過(guò)自學(xué)發(fā)表自己的見(jiàn)解，小組討論有利于幫助學(xué)生思考、討論和解決問(wèn)題，以及提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)和互學(xué)互教學(xué)習(xí)的能力。因此，在病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，把翻轉(zhuǎn)課堂與TBL教學(xué)法融合在一起，必定是最能實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的理想教學(xué)方法的組合。

2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建基于微信公眾號(hào)的病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái) 隨著互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的更新，利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)輔助構(gòu)建課程平臺(tái)成為了現(xiàn)實(shí)。微信公眾號(hào)是開(kāi)發(fā)者或商家在微信公眾平臺(tái)上申請(qǐng)的應(yīng)用賬號(hào)，通過(guò)公眾號(hào)，商家可在微信平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語(yǔ)音、視頻的全方位溝通、互動(dòng)。建立基于微信公眾號(hào)的的病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)病理學(xué)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的及時(shí)更新和共享，同時(shí)也能夠提供移動(dòng)學(xué)習(xí)支持。教師不僅可以在公眾號(hào)共享教學(xué)周歷、教學(xué)大綱、電子教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、病理學(xué)圖片資源庫(kù)、臨床案例分析等資料，而且可以挑選典型案例，并根據(jù)教學(xué)大綱要求，緊扣知識(shí)點(diǎn)提出相應(yīng)問(wèn)題，同時(shí)提供相關(guān)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、互聯(lián)網(wǎng)上相關(guān)資源鏈接等，以指引學(xué)生尋找解決問(wèn)題方法。

2.2 合理組建學(xué)生團(tuán)隊(duì) 開(kāi)展線上的課下自學(xué) 每個(gè)團(tuán)隊(duì)包含6～8名學(xué)生為宜，按學(xué)習(xí)成績(jī)和平時(shí)表現(xiàn)合理搭配，確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)在學(xué)習(xí)成績(jī)及平時(shí)表現(xiàn)上無(wú)顯著性差異。學(xué)生以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，利用課前時(shí)間對(duì)老師在微信公眾號(hào)中所提供的案例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、討論，并根據(jù)相關(guān)問(wèn)題通過(guò)查找教材、閱讀分析科研文獻(xiàn)資料以及搜索網(wǎng)絡(luò)資源等方式，總結(jié)解決問(wèn)題的方法，并可以通過(guò)微信互動(dòng)平臺(tái)及時(shí)與教師進(jìn)行討論和交流。較為簡(jiǎn)單的問(wèn)題，學(xué)生團(tuán)隊(duì)基本可以在網(wǎng)上討論解決，而個(gè)別較為疑難問(wèn)題可以到課堂上解決。

2.3 開(kāi)展基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試+疑難問(wèn)題教師精講的課堂教學(xué)首先利用多媒體設(shè)備和顯微互動(dòng)系統(tǒng)對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行基本基礎(chǔ)知識(shí)的單獨(dú)測(cè)試；然后再根據(jù)本節(jié)課所講案例中涉及的教學(xué)內(nèi)容及所要觀察的標(biāo)本對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行測(cè)試，要求團(tuán)隊(duì)成員討論給出集體意見(jiàn)。通過(guò)對(duì)學(xué)生個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的掌握情況；最后，教師可以根據(jù)學(xué)生個(gè)人及小組團(tuán)隊(duì)測(cè)試結(jié)果，以判斷學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，然后對(duì)教學(xué)內(nèi)容有選擇性地進(jìn)行精講，從而使學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容可以更加全面和系統(tǒng)地掌握。

2.4 在教學(xué)過(guò)程中引入形成性評(píng)價(jià)體系 形成性評(píng)價(jià)又稱過(guò)程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是為引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程正確、完善地前進(jìn)而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)的主要目的不是為了選拔少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生，而是為了發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的潛質(zhì)，強(qiáng)化改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，并為教師提供反饋[7]。在翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式引入形成性評(píng)價(jià)體系，可以有助于教師檢測(cè)、反思、監(jiān)控學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過(guò)程，并將評(píng)價(jià)過(guò)程和教學(xué)過(guò)程有機(jī)結(jié)合，以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)行為的發(fā)生。形成性評(píng)價(jià)體系應(yīng)包括課前評(píng)價(jià)、課中評(píng)價(jià)和課后評(píng)價(jià)。課前評(píng)價(jià)主要是針對(duì)個(gè)人自主學(xué)習(xí)以及學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題的情況；課中評(píng)價(jià)主要針對(duì)課堂測(cè)試以及個(gè)人匯報(bào)展示情況；課后評(píng)價(jià)主要來(lái)自作業(yè)和單元測(cè)試，即在課堂教學(xué)完成后，學(xué)生個(gè)人以及團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在一定時(shí)間內(nèi)在微信公眾號(hào)平臺(tái)上完成相關(guān)課后作業(yè)或思考，該評(píng)價(jià)過(guò)程可以驗(yàn)證學(xué)生的知識(shí)是否已經(jīng)充分得以內(nèi)化。

3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式可能存在的問(wèn)題及解決途徑

3.1 在學(xué)生層面可能存在的問(wèn)題及解決途徑

3.1.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)心理的培養(yǎng) 盡管大多數(shù)學(xué)生都有提高自主學(xué)習(xí)能力的意愿，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式會(huì)要求學(xué)生更多地利用課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，而占用太多課余時(shí)間又勢(shì)必會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理。因此，在開(kāi)展上述教學(xué)模式之前，一定要加大動(dòng)員和宣傳的力度，努力轉(zhuǎn)變學(xué)生根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)觀念；在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于案例的安排要善于設(shè)疑、制造懸念，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中體驗(yàn)到分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的樂(lè)趣，以及團(tuán)隊(duì)合作的成功感；同時(shí)，要設(shè)置適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，形成一種你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍。

3.1.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)行為的培養(yǎng) 由于大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣以教師為中心的灌輸式學(xué)習(xí)方式，對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式肯定會(huì)有很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不知道應(yīng)做什么，從何入手，如何查找所需資料以及如何分析并回答問(wèn)題的情況。首先，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從“如何傳授知識(shí)”到“傳授如何學(xué)習(xí)的的方法”，在教學(xué)開(kāi)展前，應(yīng)先引導(dǎo)學(xué)生如何利用網(wǎng)絡(luò)資源檢索信息和查找文獻(xiàn)，并在教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中，利用微信公眾號(hào)平臺(tái)，積極與學(xué)生互動(dòng)，及時(shí)給予必要的指導(dǎo)；同時(shí)，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，幫助學(xué)生建立與同學(xué)之間良好的合作關(guān)系，提升了團(tuán)隊(duì)內(nèi)學(xué)生之間協(xié)作解決問(wèn)題的能力。

3.2 在教師層面可能存在的問(wèn)題及解決途徑

3.2.1 加重了教師的備課負(fù)擔(dān)以及時(shí)間的投入 構(gòu)建基于微信公眾號(hào)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式，在案例的搜集整理、問(wèn)題的設(shè)置上以及相關(guān)病理學(xué)標(biāo)本照片的選擇，務(wù)必要有針對(duì)性和啟發(fā)性，這無(wú)疑都會(huì)加重教師的備課負(fù)擔(dān)；而且，在基于微信公眾號(hào)的網(wǎng)絡(luò)課程的前期設(shè)置以及后期的互動(dòng)環(huán)節(jié)，又會(huì)加大教師對(duì)時(shí)間和精力的投入。這就首先要求，教師必須要更新觀念，把提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力放在教學(xué)工作的首位；其次，要求教師必須具有較高的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神；最后，也要在學(xué)校層面加大對(duì)教學(xué)改革的支持力度。

3.2.2 提高了教師綜合素質(zhì)的要求 構(gòu)建基于微信公眾號(hào)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，而教師則由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、協(xié)助者及參與者，整個(gè)教學(xué)過(guò)程更加開(kāi)放性，這就對(duì)任課教師提出了更高要求。一是需要任課教師具有更加扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基本功以及廣博的相關(guān)學(xué)科知識(shí)面，能準(zhǔn)確回答學(xué)生所提出的各種疑問(wèn)；二是需要任課教師具有一定的相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確把握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；三是需要任課教師具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠正確地引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和自主學(xué)習(xí)；四是需要任課教師具有較強(qiáng)的分析、總結(jié)及引領(lǐng)能力，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)過(guò)程，及時(shí)對(duì)教學(xué)過(guò)程采取必要的修正和補(bǔ)充。

3.3 在學(xué)校層面可能存在的問(wèn)題及解決途徑 構(gòu)建基于微信公眾號(hào)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式，不僅是對(duì)學(xué)校的信息化設(shè)施建設(shè)和維護(hù)將是一大挑戰(zhàn)，同時(shí)也是對(duì)學(xué)校的教育管理理念和模式的一大挑戰(zhàn)。因此，學(xué)校不僅需要建立更靈活的考核和評(píng)價(jià)方式，同時(shí)也需要對(duì)微信軟件的功能進(jìn)行深一步開(kāi)發(fā)，使其功能更加完善。

綜上所述，構(gòu)建基于微信公眾號(hào)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式，不僅可以激發(fā)了大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和自主學(xué)習(xí)行為，提升了學(xué)生的自我管理學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也能增強(qiáng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不僅將有助于實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的灌輸式教學(xué)模式向由學(xué)生為主體的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也將有助于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神和較強(qiáng)動(dòng)手能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。