醫(yī)高專學(xué)生職業(yè)道德教育有效性路徑探析

馮巧玲

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校思政部，廣東 肇慶 526000

“培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人”這是包括醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育在內(nèi)的思想政治工作總的目標(biāo)和要回答的根本問題。在理論學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為，教育者首先應(yīng)在醫(yī)高專學(xué)生職業(yè)道德教育方面讓學(xué)生非常明確地認(rèn)清“為什么要遵守職業(yè)道德”這個理，在明白各種利害關(guān)系及個中原由的前提下，讓學(xué)生充分“知情”的情況下，再通過實踐的方法對其進行情感上的引導(dǎo)，使其在足夠的認(rèn)知前提下逐漸將職業(yè)道德內(nèi)化為一種主觀情感認(rèn)同。當(dāng)職業(yè)道德情感升華并逐步上升為對職業(yè)道德的敬畏感后，順勢引導(dǎo)學(xué)生自覺踐行規(guī)范。此過程需要學(xué)校教育的所有主體合力，打通醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的每一環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌學(xué)校各部門、各門課程和各個環(huán)節(jié)的育人功能。文章將從分析醫(yī)高專學(xué)生職業(yè)道德方面凸顯的問題入手，對上述思路進行論述。

1 醫(yī)高專學(xué)校職業(yè)道德教育存在的問題

1.1 學(xué)生普遍重技能、輕道德

由于進校前或剛進校的學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有做全面客觀的了解，造成相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)醫(yī)僅僅是沖著學(xué)成之后能有穩(wěn)定的工作、可觀的收入和較好的社會地位等功利、狹隘的求醫(yī)目的，不可避免地使學(xué)生在后續(xù)的學(xué)習(xí)中帶有強烈的“偏科”情節(jié)，具體表現(xiàn)為重專業(yè)課和專業(yè)技能，把專業(yè)看做謀生的手段和工具;輕人文和道德教育，認(rèn)為職業(yè)道德就是一紙空文，講的都是大道理，對學(xué)生來說學(xué)習(xí)職業(yè)道德沒什么用。沒有意識到選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)意味著一定要能承擔(dān)得起這個專業(yè)所對應(yīng)的職業(yè)賦予他們的神圣職責(zé)和使命。這種錯誤的主觀認(rèn)識在潛意識中將影響學(xué)生對所學(xué)科目的不同偏好及學(xué)習(xí)情緒，使其在道德修養(yǎng)、職業(yè)道德教育、醫(yī)學(xué)倫理等人文類課程中表現(xiàn)出懶散懈怠、應(yīng)付差事的消極行為。這種錯誤的思想認(rèn)識一旦形成就會具有頑固且持久性特點，很難在短時間內(nèi)靠個人的力量改變。

1.2 個別教師只教書、不育人

因為當(dāng)前教育體制及學(xué)校管理體制的問題，不可否認(rèn)，個別教師存在只教書、不育人的“完成任務(wù)”的現(xiàn)象。部分教師將大量的時間和精力用于自身職稱晉升，故而疏于或根本無暇顧及和研究如何教學(xué)及幫助學(xué)生成長成才。課前不能認(rèn)真?zhèn)湔n，上課只是單純灌輸理論知識，不考慮是否達到教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)目的，下課如同“甩手掌柜”匆匆離去，一切問題推給學(xué)生自行消化，更談不上討論、談心以及和學(xué)生進一步的溝通交流;也有個別教師自身對馬克思主義理論缺乏認(rèn)同和信仰，蔑視各種規(guī)則，我行我素，在學(xué)生面前常常抱怨各種不公，間接淡化并否定社會主義核心價值觀，不僅沒有起到教育者教書育人的作用，反而樹立了一個負(fù)面典型，拖了醫(yī)德教育的后腿?，F(xiàn)實中，也不乏個別教師在傳播核心價值觀、解說黨的理論以及職業(yè)道德教育方面存在個人主觀臆斷、誤導(dǎo)學(xué)生的現(xiàn)象。

1.3 育人各環(huán)節(jié)之間有分工、沒合作

學(xué)校醫(yī)德教育各環(huán)節(jié)聯(lián)系不夠緊密，缺乏通力合作、共同育人的理念。譬如:專業(yè)教師只顧技能傳授、思政教師只管政治理論課教學(xué)、教育行政主管部門各自為政、輔導(dǎo)員僅僅上傳下達、醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)道德教師一個勁的盲目地灌輸理論。貌似各司其職，實則因各部門、各環(huán)節(jié)缺乏積極主動的協(xié)商合作與配合互動，形不成育人合力而變成各自為伍、一盤散沙的局面。更有甚者，因溝通不到位，個別部門或輔導(dǎo)員對上級文件或會議精神表示不理解，甚至表現(xiàn)出抵觸情緒，無法深入貫徹落實與德育相關(guān)的活動和方案，這種負(fù)面消極情緒給學(xué)生傳達的信息就是道德教育有沒有“不重要”“無所謂”，致使各個部門、各門課程只能勢單力薄的孤軍作戰(zhàn)，醫(yī)德教育工作很難落到實處并得到切實有效的執(zhí)行。

2 加強醫(yī)高專學(xué)生職業(yè)道德教育的途徑

習(xí)近平總書記于2016年12月在全國高校思想政治工作會議上強調(diào):“高校思想政治工作要圍繞培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，把立德樹人作為中心環(huán)節(jié);為開創(chuàng)我國高等教育的新局面，高校思想政治工作必須貫穿教育教學(xué)的全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”[1]。醫(yī)高專學(xué)生職業(yè)道德教育是學(xué)校思想政治工作鏈條上的重要一環(huán)，做好職業(yè)道德教育工作，既有利于保障學(xué)校思想政治工作的順利開展，對學(xué)生將來職業(yè)生涯發(fā)展也有重要意義。為貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，借助“大思政”的教育觀，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)高專學(xué)校職業(yè)道德教育凸顯的問題，擬提出幾點改進的措施。

2.1 曉之以理,使學(xué)生對職業(yè)及職業(yè)道德有清醒的認(rèn)識

曉之以理，目的是讓學(xué)生明白“為什么要恪守職業(yè)道德”這個“理”。調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生尤其是剛進校的學(xué)生對職業(yè)、醫(yī)護職業(yè)道德、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及學(xué)醫(yī)的目的不甚明確，需要從學(xué)生認(rèn)知接受的程度這個實際出發(fā)，從三方面對學(xué)生的思想加以引導(dǎo):

第一，認(rèn)識由職業(yè)所體現(xiàn)的個人與社會的關(guān)系。馬克思說過:“作為確定的人，現(xiàn)實的人，你就有規(guī)定，就有使命，就有任務(wù)—這個任務(wù)是由你的需要及其與現(xiàn)存世界的聯(lián)系而產(chǎn)生的”。馬克思在《青年在選擇職業(yè)時的考慮》一文中指出:人只有為同時代人的完美和人類的幸福而工作，才能實現(xiàn)自身的完美。從而明確地將“人類幸?！焙汀拔覀冏陨淼耐昝馈弊鳛槁殬I(yè)理想[2]。馬克思主義價值觀說明，人只有將自身的發(fā)展與國家社會發(fā)展的需要相結(jié)合、將個人的職業(yè)理想定位在社會發(fā)展的長遠目標(biāo)中、將個人的發(fā)展融入國家社會發(fā)展的歷史進程中，才能實現(xiàn)自我價值的最大化[3]。孟子有云:“人之有道，飽食暖衣，逸居而不教則近于禽獸”。故責(zé)任和擔(dān)當(dāng)是個體從職業(yè)的角度對個人與社會關(guān)系的合理定位。

第二，厘清學(xué)醫(yī)的目的和意義。對職業(yè)的正確認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)的全面了解才能厘清學(xué)醫(yī)的目的和意義。對醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)醫(yī)不能揣著圖財享樂的美夢，職業(yè)既為醫(yī)學(xué)生提供展示才能的廣闊空間，也是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)人生理想的大舞臺，更能讓人有尊嚴(yán)地活著。醫(yī)學(xué)的神圣之處在于它是跟人的生命打交道的關(guān)乎人類健康的學(xué)科，黨的十八大報告更將“提高人民健康水平”作為衛(wèi)生工作的總目標(biāo)。青年醫(yī)學(xué)生要端正職業(yè)心態(tài)，奔著為13億人的健康學(xué)醫(yī)的美好愿景學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，唯有對醫(yī)學(xué)的熱愛，才會有無私的付出。

第三，正確理解個人職業(yè)道德和社會道德的關(guān)系。職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人在職業(yè)活動中應(yīng)遵守的具有職業(yè)特征的道德要求與行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德規(guī)范人們的職業(yè)行為并調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系。職業(yè)道德是整個社會道德的主要內(nèi)容，遵守職業(yè)道德，有助于樹立企業(yè)和行業(yè)的良好形象，間接影響全社會的道德水平[4]。加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)，對維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象，提升社會的整體評價和醫(yī)護服務(wù)水平，緩解醫(yī)患沖突與矛盾，扭轉(zhuǎn)社會道德風(fēng)貌有重要意義。

曉之以理，并不是單純的簡單說教。它需從醫(yī)高專學(xué)生成長的現(xiàn)實需要出發(fā)，設(shè)計一套合理且易于被學(xué)生接受，能夠為學(xué)生今后職業(yè)認(rèn)同起重大促進作用的育人規(guī)劃。從研究個別學(xué)生入學(xué)時的復(fù)雜心態(tài)和背負(fù)的心理及精神壓力找突破口，以開學(xué)“第一課”(入學(xué)教育、輔導(dǎo)員的第一課、校長書記的第一課，專業(yè)教師上的第一課)為契機，將職業(yè)道德和價值觀教育充分融入開學(xué)“第一課”，幫助學(xué)生解答“為什么學(xué)醫(yī)”“學(xué)什么”以及“怎么學(xué)”的問題。認(rèn)真上好學(xué)生進校的“第一課”，做好學(xué)生醫(yī)學(xué)啟蒙教育，有助于端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、調(diào)動積極性，并在此后的學(xué)習(xí)中會產(chǎn)生持久的動力[5]。

當(dāng)然，要將懵懂的學(xué)生引上醫(yī)學(xué)正軌，僅靠有意義的“第一課”是不夠的，在后續(xù)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)(實驗、實訓(xùn)、考核)中，無論專業(yè)課、思想政治理論課，還是醫(yī)學(xué)人文課程，對學(xué)生職業(yè)價值觀的引導(dǎo)應(yīng)滲透到每一位教師的課堂教學(xué)之中，在潛移默化中逐漸培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神和誠實守信的職業(yè)品質(zhì)。

2.2 動之以情,讓醫(yī)德規(guī)范上升為學(xué)生內(nèi)心的信仰

在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一年多的在校理論學(xué)習(xí)和實操訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的使命、基本要求等已有初步的感性認(rèn)識，在后續(xù)職業(yè)道德的學(xué)習(xí)中卻表現(xiàn)出比較排斥的情緒?，F(xiàn)實中，我們的教育教學(xué)往往陷于先入為主的想象，盡管我們極盡所能地引用大量的案例現(xiàn)身說法，即使案例教學(xué)能啟發(fā)學(xué)生認(rèn)知，但不如實實在在的所見和經(jīng)歷打動人心、感化人。因此，醫(yī)德教育要產(chǎn)生實效，除了啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生形成良好的道德認(rèn)識，還要想辦法喚醒個體的道德情感和內(nèi)在動機，這種情感和動機能反過來激活個體潛意識的道德信念和道德責(zé)任感，最終成為行之久遠的道德規(guī)范的、穩(wěn)固的內(nèi)驅(qū)力，而生活實踐既是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德情感培育的源泉和場地，也是學(xué)生醫(yī)德教育的最終歸宿[6]。因此，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，關(guān)注學(xué)生實踐活動和實習(xí)的直觀感受、豐富課外活動、借鑒西方國家醫(yī)德教育的實踐，用實踐的方法激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的情感，幫助學(xué)生燃起對醫(yī)學(xué)的熱情至關(guān)重要。

首先，要發(fā)揮學(xué)校黨委、團委、學(xué)生主管領(lǐng)導(dǎo)和部門的合力，利用節(jié)假日、寒暑假經(jīng)常性地組織學(xué)生開展醫(yī)學(xué)類社會實踐活動。學(xué)校在做好各種安全保障措施的前提下，盡可能多的給學(xué)生創(chuàng)造機會提供平臺，開展醫(yī)學(xué)生下鄉(xiāng)、義診、醫(yī)療扶貧等學(xué)雷鋒志愿活動，帶領(lǐng)學(xué)生到偏遠山區(qū)的基層了解群眾的醫(yī)療狀況，感受基層醫(yī)療資源的匱乏、人才的欠缺，以及老百姓的健康需要，讓學(xué)生感受醫(yī)學(xué)的使命，堅定學(xué)生獻身醫(yī)學(xué)的信念。也可借鑒國外(譬如德國)醫(yī)學(xué)院校的做法，讓學(xué)生走進養(yǎng)老院、醫(yī)院，走近患者，開展“關(guān)愛生命”義工活動，為患者提供一些自我保健的基礎(chǔ)知識和心理陪護服務(wù)[7]。

生活實踐直接刺激醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的建立，如能輔之以教師的合理引導(dǎo)則會事半功倍。與各部門實踐教學(xué)相配合的是相關(guān)教師的繼續(xù)教育，這樣既分工合作，又體現(xiàn)協(xié)同育人。具體做法是學(xué)生要在實踐活動及實習(xí)結(jié)束寫總結(jié)報告，全面總結(jié)并反饋實踐中遇到的各種困惑，教師要盡早發(fā)現(xiàn)問題和修正學(xué)生錯誤思想，消除學(xué)生思想上的焦慮和疑惑，幫助提高判斷是非善惡的能力。

其次，抓好醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)期的醫(yī)德教育，實現(xiàn)學(xué)校和醫(yī)院醫(yī)德教育的連貫性和良好對接。醫(yī)學(xué)生有相對比較長的在醫(yī)院實習(xí)和學(xué)習(xí)的過程，這是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校單一的課堂理論學(xué)習(xí)向直面問題的社會大課堂的過渡。在此期間，一方面實習(xí)醫(yī)院要嚴(yán)格監(jiān)管并對學(xué)生有計劃地開展醫(yī)德繼續(xù)教育，盡可能地委任醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、要求嚴(yán)格且有豐富帶教經(jīng)驗的醫(yī)師做帶教教師，通過言傳身教、榜樣示范，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極向上的職業(yè)進取精神。另一方面，立足醫(yī)院制度和文化，定期開展醫(yī)德宣講活動，將當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)德敗壞行為樹立為負(fù)面典型，教育學(xué)生吸取教訓(xùn)，預(yù)先防范將來有可能發(fā)生在學(xué)生身上的違背職業(yè)道德的行為。通過思想疏導(dǎo)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識來自不同渠道的負(fù)面現(xiàn)象，啟發(fā)學(xué)生要先學(xué)做人，再學(xué)做事，要在實踐中不斷修身律己[8]。

第三，豐富校園文化活動。豐富多彩的校園文化活動是醫(yī)德教育的有益補充?，F(xiàn)代新媒體技術(shù)的高速發(fā)展將越來越多的醫(yī)高專學(xué)生注意力吸引到網(wǎng)絡(luò)虛擬空間。各種良莠不齊的信息，混亂的價值觀也成為通過新媒體影響學(xué)生三觀的潛在威脅。將學(xué)生從虛幻的空間拽回生機盎然的現(xiàn)實，需搞活校內(nèi)課余文化活動，比如圍繞醫(yī)患關(guān)系的情景表演和道德討論會、醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、以愛國主義為題材的演講比賽、有專業(yè)特色的文化節(jié)、黨員醫(yī)學(xué)生的“兩學(xué)一做”知識競賽等，既滿足醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處對精神信仰的渴求與期盼，還能訴說共同的價值追求，引發(fā)情感共鳴并結(jié)成穩(wěn)固的價值共同體，形成激發(fā)學(xué)生道德義務(wù)感和道德責(zé)任心的內(nèi)驅(qū)力[6]。

2.3 以身作則,樹立醫(yī)德規(guī)范踐行的標(biāo)桿

教育學(xué)生成為醫(yī)德高尚的人，教育者首先要對自身“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”。作為教師，僅有卓越的才華是不夠的，必須具備高尚的師德，才會為學(xué)生樹立良好的正面形象并在做人做事方面產(chǎn)生強大的示范和引導(dǎo)作用。

醫(yī)高專學(xué)校專業(yè)課教師通常有多重身份，有些是教師、又兼職醫(yī)院的醫(yī)師;有些醫(yī)院醫(yī)師兼職教師，這就要求其既要有良好的師德，還要具備高尚的醫(yī)德。這種職業(yè)品質(zhì)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在工作的細(xì)節(jié)中，譬如上課從不遲到早退、認(rèn)真?zhèn)湔n授課、按時批改學(xué)生作業(yè)、耐心幫助學(xué)生答疑解惑;在實訓(xùn)課的操作上一絲不茍、嚴(yán)格要求學(xué)生做到精益求精;對逃課、上課睡覺、玩手機等違紀(jì)行為不姑息縱容;對工作中遇到的問題絕不敷衍塞責(zé)、不計較個人名利得失，這是醫(yī)高專教師最起碼的敬業(yè)精神。在師生互動的教學(xué)過程中，學(xué)生會憑借超強的觀察力逐漸洞悉教師為人處世的方式，并被其一言一行投射的人格魅力所折服，其結(jié)果自然是“其身正，不令而行”。這需要醫(yī)高專教師在教育教學(xué)過程中，通過堅持不懈的學(xué)習(xí)有意識地提高自身職業(yè)素養(yǎng)，在實踐中自覺踐行職業(yè)道德規(guī)范。

除此之外，輔導(dǎo)員教師對醫(yī)高專學(xué)生成長成才的影響也不容小覷。優(yōu)秀的輔導(dǎo)員渾身散發(fā)著正能量，既是學(xué)生的師長，也能成為學(xué)生最貼心的朋友，在與學(xué)生打交道的過程中傳授做人的道理和為人處世的方法，深受學(xué)生喜愛并成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，即使品行不端的學(xué)生，也會因遇到好的“領(lǐng)路人”而改變。因此，提高輔導(dǎo)員隊伍的整體素質(zhì)和職業(yè)道德水平，對學(xué)生科學(xué)的人生觀、價值觀的形成會產(chǎn)生積極正面的影響。學(xué)校在師資培養(yǎng)方面應(yīng)有計劃地安排專門針對輔導(dǎo)員教師的各級各類培訓(xùn)和考核，以助力教師成長;定期開展職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、心理咨詢等專項學(xué)習(xí)、健全激勵獎懲機制，從教育者這個源頭抓職業(yè)道德教育，形成自上而下的醫(yī)高專學(xué)校職業(yè)道德教育模式[9]。

參考文獻

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