數(shù)字化教學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

肖玉潔 黃立中 宋煒熙 田 莎 曾 光 羅銀河

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，湖南 長沙 410208）

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是融合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)科，是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點科目，學(xué)好這個科目可以為學(xué)習(xí)其他中西醫(yī)結(jié)合課程如中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)等打下堅實的基礎(chǔ)。但是面臨知識信息量大，對中西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科如解剖、生理、中藥、方劑等掌握的要求高，中西醫(yī)結(jié)合思維的建立、臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)難度大等問題，在數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下，作為高校教師，必須改變教師教育教學(xué)觀念，改造教與學(xué)的環(huán)境，創(chuàng)新教學(xué)管理制度，投入到教學(xué)模式創(chuàng)新中，才能提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 數(shù)字化教學(xué)的必要性

傳統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)是以教材講授為主，考試方式以課間提問，課后作業(yè)，期中考試，期末考試，臨床實踐技能考試等為主。但是存在的問題是：教材內(nèi)容多，信息量大，很多內(nèi)容單純從字面上看比較抽象深奧，難以理解，影響了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的切實掌握；傳統(tǒng)的考試方式也是從學(xué)生背書情況上考試，考試結(jié)果可以反映學(xué)生的部分臨床思維，優(yōu)秀的學(xué)生從考試中可以看出具備了較好的臨床思維，但是無法一對一輔導(dǎo)，良莠不齊，后續(xù)指導(dǎo)不夠；中醫(yī)思維的培養(yǎng)比西醫(yī)思維的培養(yǎng)更難，要具備很好的中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床的更具體的病案分析及指導(dǎo)才能初見成效；將中西醫(yī)結(jié)合思維應(yīng)用于臨床更難。

在數(shù)字化時代，學(xué)生有多種方式學(xué)習(xí)，接觸的信息多元化，傳統(tǒng)的文本教學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育發(fā)展的需要。我們的教學(xué)面臨新時代的挑戰(zhàn)，需要更好的教學(xué)理念和教學(xué)方式，特別是臨床課程，臨床技術(shù)日新月異的發(fā)展，臨床教學(xué)也要與時俱進(jìn)，更加形象化，交流更便捷，更好地強化學(xué)生的理論基礎(chǔ)與動手能力的培養(yǎng)。

2 數(shù)字化教學(xué)的途徑

數(shù)字化教學(xué)是指結(jié)合常規(guī)的教材，將文字及圖片、錄像等通過計算機(jī)數(shù)字化軟件處理，將教學(xué)內(nèi)容生動地呈現(xiàn)出來的新興教學(xué)方式[1]，在數(shù)字化時代，如何在教學(xué)中建立數(shù)字化平臺是大勢所趨，很多基礎(chǔ)學(xué)科如中藥、方劑、診斷、針灸、病理、生理等都引入了數(shù)字化教學(xué)模式，如建立中藥指紋圖譜數(shù)字庫[2]，病理形態(tài)學(xué)數(shù)字化平臺[3]，數(shù)字化虛擬人體[4]等，教學(xué)手段多樣化，活躍了課堂氣氛，有利于學(xué)生更好地掌握知識。

在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式中，我們在數(shù)字化教學(xué)方面進(jìn)行了以下嘗試：（1）我們引入了數(shù)字化多媒體技術(shù)，在傳統(tǒng)教材的基礎(chǔ)上，通過視頻對重點、難點內(nèi)容進(jìn)行演示講解，如臨床表現(xiàn)、病理生理機(jī)制等，更有利于學(xué)生理解及掌握。（2）我們開展微課建設(shè)，使授課突破傳統(tǒng)PPT的限制，更加形象生動，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)效果的提高。（3）臨床課程是以教會學(xué)生如何進(jìn)行臨床診療工作的目的，但是在見習(xí)階段學(xué)生接觸病人的時間短，在實習(xí)階段，學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，無法單獨處理病人，將自己定位在實習(xí)生位置，臨床處理能力提高緩慢，那么我們可以在教學(xué)時建立數(shù)字化模擬病人數(shù)據(jù)庫，讓學(xué)生通過這個模式對病人進(jìn)行問診、體格檢查，選擇實驗室檢查及特殊檢查并進(jìn)行結(jié)果的判斷，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病的診斷治療，處理后的結(jié)果也有反饋，增加學(xué)生處理病人的自信心及診療能力。（4）增加教學(xué)互動。我們可以通過建立微信平臺、慕課[5]等，為學(xué)生提供涵蓋教材，教學(xué)資源，教學(xué)支持，自主學(xué)習(xí)支持，測試評價的線上線下融合的教學(xué)模式，有利于教學(xué)及考試評價。

另外，數(shù)字化教學(xué)手段不斷更新也給我們提供了新的思路，目前的教材都是書面的，形象感、體驗感不足，如果能引入數(shù)字化教材，在板書、掛圖、標(biāo)本、模型等傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，充分利用信息技術(shù)工具，包括多媒體[6]、數(shù)字視頻、數(shù)字音頻、網(wǎng)站、微信、慕課等，建立中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)數(shù)字化素材，如建立中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)配套數(shù)字化教材庫，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)病案庫，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)模擬診療系統(tǒng)等，人機(jī)對話考試模式，3D教學(xué)以3D圖片、3D視頻等為主的3D數(shù)字化教學(xué)資源，將數(shù)字化可視人體[7]引入內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，建立完整的數(shù)字化數(shù)據(jù)庫，在案例教學(xué)中也引入數(shù)字化教學(xué)技術(shù)，具有高度立體逼真和臨場感強的特性，能為學(xué)生帶來前所未有的視覺體驗，有身臨其境感，將有利于內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，提高教學(xué)效果，為未來課堂提供了重要的資源支撐。

3 數(shù)字化教學(xué)中注意的問題

在數(shù)字化教學(xué)中，首先要注意數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。數(shù)字化教學(xué)是提高實踐教學(xué)質(zhì)量的手段，不是目的，前提是教師吃透教材，有的放矢，在重點難點內(nèi)容中多引入數(shù)字化教學(xué)手段，不能千篇一律，要詳略得當(dāng)。傳統(tǒng)課堂講授體現(xiàn)了教師對教材的理解及臨床經(jīng)驗，對學(xué)生臨床的指導(dǎo)，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，應(yīng)將傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化互動教學(xué)模式相結(jié)合，在打好理論知識基礎(chǔ)上充分利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化信息資源，最大程度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)臨床思維和實踐操作能力。教師建立數(shù)字化平臺的水平也會影響效果，教師要對網(wǎng)絡(luò)資源信息平臺進(jìn)行及時的更新，對學(xué)生提出的問題及時進(jìn)行解答，建立良好的學(xué)生評價體系，客觀準(zhǔn)確地評判學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，給學(xué)生及時的反饋。教學(xué)互長，在建立數(shù)字化平臺過程中聽取學(xué)生及其他老師的意見，及時改進(jìn)，才能達(dá)到最佳的效果。虛擬圖像、虛擬場景、病案庫等來源于臨床，但與臨床實際還是有差距，臨床情況千變?nèi)f化，并非刻板固定的，如何讓學(xué)生在掌握常規(guī)診療思路的情況下學(xué)會變通，不照本宣科，也是非常重要的，在見習(xí)和實習(xí)過程中，讓學(xué)生與患者接觸，采集病史，親自動手操作，老師予以指導(dǎo)，才能逐步提高學(xué)生的臨床操作能力，讓學(xué)生學(xué)以致用，形成自己的臨床思維能力。

總之，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，充分發(fā)掘數(shù)字化教學(xué)資源，建立完整的數(shù)字化教學(xué)資源庫，教師在教學(xué)中綜合運用各種手段，致力于強化學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提高其臨床實踐能力，在教誨理論知識的基礎(chǔ)上上，言傳身教，讓學(xué)生在醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上都形成正確的風(fēng)范，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)療人才。

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[3]葉菁，袁媛.病理形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)的利弊探討[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2016，15（1）：66-68.

[4]鐘世鎮(zhèn).數(shù)字化虛擬人體的科學(xué)意義及應(yīng)用前景[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，23(3):193-195.

[5]任芳芳.慕特(MOOT)對醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化解決方案的啟示[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（6）：636-638.

[6]唐燕萍，宋煒熙，曾光，等.多媒體技術(shù)在《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（1）：22-23.

[7]朱艷麗，崔穎.數(shù)字化可視人體在消化內(nèi)科教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（2）：99-100.