中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)案例庫的構(gòu)建※

夏 荃 陳 康 汪金玉 高 巍 文惠玲

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，廣東 廣州 510006）

案例式PBL教學(xué)模式是以實(shí)際案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的討論式新型教學(xué)模式[1]。它將案例式教學(xué)法與PBL（problem-based learning） 教學(xué)模式結(jié)合起來，以實(shí)際案例作為背景材料，注重理論聯(lián)系實(shí)際，改變傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方式，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體的開放型教學(xué)方式，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和探索性學(xué)習(xí)，能夠極大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，并提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力，已成為目前應(yīng)用較多的一種教學(xué)模式。中藥炮制學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課，課程內(nèi)容既與多門基礎(chǔ)學(xué)科廣泛交叉，又與臨床實(shí)際應(yīng)用和中藥飲片生產(chǎn)緊密相聯(lián)，是一門理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的學(xué)科，具有開展案例式PBL教學(xué)的良好基礎(chǔ)。盡管，中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)模式的研究多有報道[2-4]，但是論述重點(diǎn)多集中在教學(xué)活動的實(shí)施上，缺乏教學(xué)案例選擇與編寫的探討，而案例的質(zhì)量是影響PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵因素，為了更好地開展中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)，我們在PBL教學(xué)案例庫的構(gòu)建上做了一些嘗試。

1 中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)案例庫的基本要求

案例庫的構(gòu)建包括案例的編寫和問題的設(shè)計兩大部分，是案例式PBL教學(xué)得以開展的基礎(chǔ)與核心。目前在醫(yī)學(xué)教育中，相關(guān)教材包括《生物醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)案例集》 《臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)案例集》等，但是，尚沒有適合中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)的統(tǒng)編教材。PBL案例庫的建設(shè)是中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)改革的重要內(nèi)容。

成功的PBL教學(xué)要求能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維和自主學(xué)習(xí)能力，對案例的設(shè)計提出了極高的要求，選擇什么樣的案例、需要覆蓋哪些知識點(diǎn)、按怎樣的系統(tǒng)和順序、以何種形式來展示等，都需要反復(fù)推敲。而案例之后學(xué)習(xí)問題的設(shè)計質(zhì)量亦是另一個影響PBL教學(xué)的關(guān)鍵因素，學(xué)習(xí)問題既要包括本課程知識內(nèi)容，還要能與相關(guān)學(xué)科的知識點(diǎn)橫向聯(lián)系；學(xué)習(xí)問題的設(shè)計難度應(yīng)該由淺入深，涉及的知識面應(yīng)由窄入寬。我們根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)和PBL教學(xué)理念，充分借鑒其他學(xué)科PBL教學(xué)案例編寫經(jīng)驗(yàn)[5-6]，組織具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師組成編寫團(tuán)隊(duì)，按照中藥學(xué)本科要求的教學(xué)目標(biāo)，并基于以下要求，進(jìn)行了中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)案例庫的建設(shè)。

1.1 以滿足中藥學(xué)本科階段的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn) 以學(xué)生為本，突出學(xué)生的主體地位，發(fā)展學(xué)生的主體性。重視學(xué)生的直接體驗(yàn)，在學(xué)習(xí)過程中將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)。案例選擇注重知識性的同時，兼顧挑戰(zhàn)性、興趣性、啟發(fā)性。

1.2 情感目標(biāo)與知識技能目標(biāo)并重 中藥高等教育的人才培養(yǎng)要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)中醫(yī)藥思維，建立中醫(yī)藥文化的價值觀。學(xué)生在掌握事實(shí)、概念、原理等認(rèn)知結(jié)果時，要擁有相應(yīng)的價值觀和信念。

1.3 以“三基”“五性”為基本原則 中藥學(xué)本科專業(yè)主要培養(yǎng)的是具有比較系統(tǒng)的中藥學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識和技能以及比較寬廣的專業(yè)知識的中醫(yī)藥專門人才。但近年來在中藥學(xué)本科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性不高、知識點(diǎn)散亂、知識面偏窄、中藥專業(yè)知識與技能下降等問題。案例庫的編制注重“三基”“五性”，即注重基本理論、基本知識、基本技能；滿足思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性的要求[7]。通過夯實(shí)基礎(chǔ)與知識整合，使學(xué)生的認(rèn)知體系更加完整。

2 中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)案例庫的建庫流程

2.1 中藥炮制學(xué)PBL教學(xué)案例庫的系統(tǒng)規(guī)劃與設(shè)計

2.1.1 目標(biāo)設(shè)定 分別從中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和中藥炮制學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)著手，將情感目標(biāo)、知識與技能目標(biāo)、能力目標(biāo)等融入到案例庫的系統(tǒng)設(shè)計中。

2.1.2 內(nèi)容編制 每個案例在內(nèi)容上，包括中藥炮制學(xué)的基本理論、基本知識、實(shí)際應(yīng)用以及與中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)等多個學(xué)科的橫向聯(lián)系等四個方面。

2.1.3 表現(xiàn)形式 PBL案例的表現(xiàn)形式可選擇文字或多媒體形式，包括教師版和學(xué)生版，學(xué)生版由情境和問題組成，教師版增加問題分析要點(diǎn)、學(xué)情分析以及教學(xué)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

2.2 具體案例的設(shè)計與編寫 案例庫包括中藥炮制工藝、中藥飲片質(zhì)量、中藥炮制與臨床療效、藥事法規(guī)和中藥炮制研究等五大專題，每一專題均有不同的側(cè)重點(diǎn)，如中藥炮制與臨床療效專題，選擇了真實(shí)臨床病例為案例，通過處方點(diǎn)評等情境設(shè)計，重點(diǎn)側(cè)重于中藥飲片炮制前后功效的變化、炮制品的合理使用等，既鞏固了中藥炮制學(xué)的知識點(diǎn)，又便于學(xué)生加深對臨床中藥學(xué)工作的理解；炮制工藝專題，則選擇企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)案例，重點(diǎn)側(cè)重于中藥飲片的炮制方法、工藝要點(diǎn)、生產(chǎn)設(shè)備等等。幾大專題合理涵蓋了各個知識點(diǎn)，并與多個學(xué)科橫向聯(lián)系，通過模擬實(shí)際應(yīng)用的情境及不同層次問題的提出，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，靈活掌握知識，鍛煉學(xué)生深層次思考和解決問題的能力。

2.3 案例的審核與修訂 案例庫初建完成后，對案例進(jìn)行審核。（1）編寫。先由編寫組集中討論審核，主要關(guān)注點(diǎn)在于：①案例是否滿足中藥炮制學(xué)教學(xué)大綱的要求，關(guān)鍵知識點(diǎn)是否覆蓋；②知識點(diǎn)的準(zhǔn)確度及問題的合理性如何。（2）審核。再邀請課題組以外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行審核，尤其注重：①案例的邏輯性是否恰當(dāng)；②案例編寫及問題設(shè)置是否可以激發(fā)學(xué)生的興趣，實(shí)施的配合度如何。根據(jù)審核意見，編寫教師對案例進(jìn)一步修訂。

2.4 試用與評價研究 選擇一個班級進(jìn)行試用，分別從教學(xué)效果和案例庫質(zhì)量評價兩方面進(jìn)行評價。本學(xué)期選擇中藥飲片質(zhì)量、中藥炮制與臨床療效兩個專題案例，給中藥本科三年級52名學(xué)生，發(fā)放PBL案例問卷調(diào)查表，對教學(xué)效果進(jìn)行評價。學(xué)生認(rèn)為能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)與探索的興趣，案例的總體滿意度較高（＞85%）。2.5案例庫的完善與更新 暫時成型的案例經(jīng)過試用后，根據(jù)指導(dǎo)教師和學(xué)生的反饋意見，參編教師再次對案例進(jìn)行修訂。并定期對案例庫的案例進(jìn)行維護(hù)、更新。

優(yōu)秀的案例是PBL教學(xué)成功開展的必要條件，中藥炮制學(xué)案例的編撰與臨床醫(yī)學(xué)案例編撰不同。臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)案例主要來源于臨床病例，一般按照發(fā)病、診治順序，有著相對固定的劇本模式。但中藥炮制學(xué)有著不同的學(xué)科特點(diǎn)，需要編制不同情境的案例，如何使案例既關(guān)注課程知識點(diǎn)，又有層次且不乏趣味性，是案例庫建設(shè)中的困難之處。通過對中藥炮制學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行不同專題的設(shè)定，根據(jù)不同專題的特點(diǎn)來編制，可以達(dá)到較好的效果。

雖然我校的中藥炮制學(xué)PBL案例庫已初具規(guī)模，為了不斷提高PBL教學(xué)質(zhì)量，本案例庫尚有待進(jìn)一步完善，并進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)與更新。

[1]文樂兮，魏飛躍，羅成宇，等.案例式PBL教學(xué)模式在方劑學(xué)教改中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013(8):98-100.

[2]李林，余姝麗，殷放宙，等.中藥炮制學(xué)的PBL教學(xué)實(shí)踐[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版)，2012(4):27-29.

[3]李嫻，張振凌，李凱，等.PBL教學(xué)法在中藥炮制理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2016(15):2284-2285.

[4]劉立，張大威，李思，等.PBL教學(xué)法在中藥炮制學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)中的設(shè)計思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(22):99-101.

[5]宋張娟，張琪，金可可.病理生理學(xué)PBL案例庫的建立與完善[J].教育教學(xué)論壇，2014(31):281-282.

[6]甘紅云，張雅青.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)案例編寫的心得體會[J].甘肅科技，2017(7):67-68.

[7]李宗芳，狄文.臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)案例集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016:16.