全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)后的思考與啟示

賈春花

（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

2017年，本人參加了由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主辦的全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)項(xiàng)目，旨在通過(guò)此次培訓(xùn)，加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)，提升理論水平及專(zhuān)業(yè)技能，并將學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥知識(shí)技能運(yùn)用到護(hù)理工作中。該培訓(xùn)采取基地輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的方式，通過(guò)在各個(gè)基地中參與理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、個(gè)案分析、病例討論等方式，逐步掌握基地的特色理論知識(shí)和實(shí)踐能力。根據(jù)我院及科室的實(shí)際需要，我選取了廣西、廣東、江蘇、青島、上海、浙江、北京七家基地參與培訓(xùn)。各基地專(zhuān)業(yè)老師的精彩講述使我印象深刻，給予我很多的思考和啟示，使我加深了對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，明確了該領(lǐng)域的發(fā)展方向，制定了中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展的目標(biāo)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的持續(xù)性發(fā)展充滿了信心。我不僅掌握了很多護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技術(shù)，更領(lǐng)悟到了各基地老師獨(dú)到精辟的見(jiàn)解、敢于創(chuàng)新的精神及新穎的護(hù)理理念。同時(shí)，此次培訓(xùn)也讓我走出了認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，完善了自己的知識(shí)儲(chǔ)備，真正領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)知識(shí)的偉大力量。

1 加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)

久的歷史，目前最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷害雜病論》中[1]。作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集中表現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)是我國(guó)人民堅(jiān)持與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)智慧。中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，應(yīng)用整體思維和方向，采取辯證護(hù)理的方法和技術(shù)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展臨床護(hù)理，指導(dǎo)疾病的預(yù)防、身體保健與康復(fù)等。中醫(yī)護(hù)理的整體觀重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人應(yīng)是一個(gè)由氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等相互聯(lián)系、共同作用的整體，并突出人與自然、社會(huì)的和諧共存[2]。它認(rèn)為人的各個(gè)部分間均有一定的聯(lián)系，在結(jié)構(gòu)上不能任意分割，促進(jìn)相互間的協(xié)調(diào)作用。辯證法指導(dǎo)下的護(hù)理應(yīng)用四診法，采取因時(shí)、因地、因人而異的個(gè)性化護(hù)理措施[3]。中醫(yī)護(hù)理憑借自身獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)在飲食起居、情志調(diào)理、技術(shù)操作等多方面提供了寶貴的參考，在養(yǎng)生保健、疾病治療等方面有著豐富的處置經(jīng)驗(yàn)，效果突出穩(wěn)定[4]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用范圍廣、操作簡(jiǎn)易方便，有突出的優(yōu)勢(shì)。

2 總結(jié)中醫(yī)理論知識(shí)，突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，為解決臨床問(wèn)題提供參考

中醫(yī)院是傳承及發(fā)揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心場(chǎng)所，中醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)一般體現(xiàn)在日常護(hù)理過(guò)程中[5]。在中醫(yī)護(hù)理學(xué)并非是一門(mén)新興的學(xué)科，它有著悠臨床護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)調(diào)用自身中醫(yī)知識(shí)，能取得良好的護(hù)理效果[6]。例如，通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的綜合方法，能有效解決胃癌的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及積極處理常見(jiàn)并發(fā)癥。例如穴位按摩能有效防止及干預(yù)胃脘脹痛、頭暈等癥狀。中藥穴位貼敷能有針對(duì)性地解決發(fā)病過(guò)程中便秘、盜汗等不良反應(yīng)。使用艾灸與中藥足浴的結(jié)合，可控制腹瀉、骨髓抑制的程度。在培訓(xùn)過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)教師通過(guò)詳細(xì)分析胃癌的發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)員依據(jù)辯證的結(jié)果開(kāi)展健康指導(dǎo)，并結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生的觀念，教育醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者胃癌疾病的自我管理。如通過(guò)對(duì)有關(guān)用藥護(hù)理方面知識(shí)的講解，我逐漸領(lǐng)悟到吳茱萸、消炎散、芒硝等各種中藥外敷在臨床護(hù)理中的使用，特別是對(duì)吳茱萸中藥外敷在干預(yù)手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂中的操作步驟、禁忌證及相關(guān)注意事項(xiàng)有了充分的了解。此外，經(jīng)過(guò)專(zhuān)題學(xué)習(xí)，我加深了對(duì)中藥通里攻下、活血化瘀、止痛理氣等作用機(jī)理的理解程度，并能在實(shí)際操作中正確使用[7]。中藥灌腸是治療消化道系統(tǒng)疾病的常用方法[8]。此次培訓(xùn)突出了不同中藥方劑的作用機(jī)理，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)剖析了中藥灌腸操作技術(shù)和相關(guān)療效。通過(guò)此次學(xué)習(xí)，我掌握了灌腸一般藥物的作用原理以及用藥時(shí)的基本準(zhǔn)則，比如寒藥冷用、熱藥溫用等，并能針對(duì)不同患者的具體病情從溫度、速度、劑量等方面控制灌腸的方法。

3 認(rèn)真應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)

我對(duì)此次學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)，并逐步改進(jìn)了艾灸的操作方法。艾盒灸的操作方法比較耗時(shí)費(fèi)力，不能充分發(fā)揮艾灸的持久熱力，治療效果欠佳，通過(guò)普遍使用艾箱灸，在確保治療效果的同時(shí)，節(jié)約了人力資源[9]。在培訓(xùn)中學(xué)到了不同的刮痧技能：溫灸刮痧、全息經(jīng)絡(luò)刮痧、銅砭刮痧；溫灸刮痧療法將艾灸與刮痧結(jié)合充分發(fā)揮了“溫”“通”的作用能更好的緩解冠心病血瘀證患者的不適癥狀。這給我們提供了一個(gè)新的思路和方向。在實(shí)訓(xùn)中，我還感受到現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法相結(jié)合的創(chuàng)新，如穴位貼敷巴布劑、熱敷儀、艾灸儀等，提高療效的同時(shí)又便以操作。

4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用中的問(wèn)題

此次培訓(xùn)還認(rèn)真分析了在中醫(yī)特色護(hù)理的推廣過(guò)程中面臨的一些問(wèn)題。第一，由于護(hù)理人員在應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中需要有醫(yī)生的醫(yī)囑，因此必須有醫(yī)生的積極配合，這在一定范圍內(nèi)限制了護(hù)理人員的主動(dòng)性，對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的迅速開(kāi)展有一定影響。第二，我院護(hù)理人員以西醫(yī)護(hù)士為主，其中醫(yī)的辯證水平較為有限，仍需大量培養(yǎng)一批具備高素質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理人才。第三，醫(yī)院需要認(rèn)真制定護(hù)士管理的相關(guān)辦法，這是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的前提。

5 注重人才培養(yǎng)，富有創(chuàng)新精神

此次培訓(xùn)的形式豐富多樣，除常規(guī)理論授課外，還包含視頻演示、病例討論、分組實(shí)訓(xùn)、案例分析等。在傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)講解的基礎(chǔ)上，突出了思考和實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，并增強(qiáng)了學(xué)員與學(xué)員，學(xué)員與教師間的討論互動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員能真正熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理。通過(guò)此次培訓(xùn)，我院必將為醫(yī)護(hù)人員提供更多的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的護(hù)理骨干帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。

6 結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)有著豐富歷史與文化積淀的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將其發(fā)揚(yáng)光大并不斷創(chuàng)新，以期能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，顯示出其獨(dú)特的價(jià)值。

[1] 左玉晶.中醫(yī)護(hù)理理念在臨床工作中的具體應(yīng)用-參加全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)班的幾點(diǎn)啟示[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(2):179-180.

[2] 薩仁托亞.開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與思考-參加全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):191.

[3] 丁金霞,劉安琪,韓江英.首屆全國(guó)護(hù)理本科生技能大賽培訓(xùn)的思考與啟發(fā)[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):78-79.

[4] 楊義惠.參加全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目的體會(huì)[J].全科護(hù)理,2016,14(25):2645-2646.

[5] 陳瓊.全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):167.

[6] 江茜蕓.中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)在針推科的臨床實(shí)踐[J].中醫(yī)外治雜志,2017,26(4):48-49.

[7] 袁瑋,楊桂華,周愛(ài)霞,等.綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(13):35-37.

[8] 黃海燕.有效開(kāi)展護(hù)理骨干培訓(xùn)班的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(9):125.

[9] 陳敏.淺談中醫(yī)護(hù)理骨干推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(69):261-262.