中醫(yī)護理理念在小兒支原體肺炎中的應用及效果分析

朱文君，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

支原體肺炎又叫原發(fā)性非典型肺炎[1]，它是由支原體發(fā)生感染所導致，在臨床中多表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、厭食、畏寒等癥狀，致使該病癥的發(fā)生主要是因兒童免疫力較低，且肺功能發(fā)育還未完善；因此除了做好臨床治療工作，也要加強對支原體肺炎患兒的護理干預。本次研究中將針對中醫(yī)護理理念在小兒支原體肺炎中的應用與臨床效果作出進一步的探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年3月收治的110例支原體肺炎患兒作為本次臨床研究對象，常規(guī)組患兒男27例，女28例，年齡1～14歲，平均年齡（7.5±6.5）歲，行常規(guī)護理干預；中醫(yī)組患兒男24例，女31例，年齡2～14歲，平均年齡（8.0±6.0）歲，在中醫(yī)護理理念下給予護理干預。本次研究患兒家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準；兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患兒行常規(guī)護理干預，包括常規(guī)檢查、病情指導、心理干預及飲食計劃的制定等方面。中醫(yī)組患兒在中醫(yī)護理理念下給予辨證護理干預。

情志護理：向患兒家屬講解相關疾病的知識，耐心回答家屬提出的疑問，提高患兒家屬對該病癥與其治療方式、注意事項的正確認識；同時對患兒及家屬焦急、不安的負面情緒進行疏導，緩解其心理壓力，使其積極配合治療與護理工作，建立起良好的醫(yī)患關系。

辨證護理：①對風寒閉肺者，由于在臨床中多表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、咳嗽等，因而要注意做好保暖措施，確保病房溫度較常溫更高一點[2]；同時在飲食上忌油膩、葷腥類，宜清淡為主。②風熱閉肺者，多表現(xiàn)為胸痛、氣急、口渴等，因而要叮囑家屬監(jiān)督患兒高熱期多飲水，若出汗則要及時將其擦干，并將濕衣更換；在飲食中以馬蹄湯、雪梨汁等為主。③肺陰虛癥者，在臨床中多表現(xiàn)為干咳、低熱、多汗，因而可采用川貝母燉冰糖緩解干咳，多食用蔬菜、水果等食物。④肺脾氣虛者，主要表現(xiàn)為咳嗽無力、脈細弱、四肢欠溫等癥狀，這一類患兒關鍵在于進一步加強營養(yǎng)補給。⑤痰熱閉肺者，多表現(xiàn)在高熱口渴、氣急、小便黃且大便干，因此要監(jiān)督患兒多喝涼開水，在食物上以白果粳米粥為主[3]。

飲食護理：根據(jù)不同年齡段的患兒及個人實際病況來制定相應的飲食計劃，確保飲食易消化的同時保障食物營養(yǎng)的豐富；若患兒處于吃奶階段，則主要以乳類品為主；若患兒年齡相對較大，則要叮囑其以攝入清淡、營養(yǎng)豐富的食物；避免辛辣、冰冷等刺激性食物的攝入。

1.3 評判標準

對比兩組間患兒經(jīng)不同方式護理干預后的各項臨床癥狀改善時間，包括咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間及體溫恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間觀察數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組間患兒經(jīng)護理干預后的臨床癥狀改善情況:兩組患兒經(jīng)護理后，其中常規(guī)組患兒咳嗽消失時間（6.31±0.76）h、肺部啰音消失時間（4.82±1.02）h、氣促消失時間（5.12±0.37）h、體溫恢復時間（3.48±0.32）h；中醫(yī)組患兒咳嗽消失時間（4.02±0.75）h、肺部啰音消失時間（4.01±0.84）h、氣促消失時間（3.82±0.45）h、體溫恢復時間（2.47±0.31）h；計算結果為：咳嗽消失時間（t=15.905，p=0.000）、肺部啰音消失時間（t=4.546，p=0.000）、氣促消失時間（t=16.549，p=0.0000）、體溫恢復時間（t=16.812，P=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比可得，中醫(yī)組患兒的臨床癥狀改善時間明顯少于常規(guī)組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3 討論

支原體肺炎主要是因支原體感染所引發(fā)的一種肺部炎性反應，具有病程長、癥狀嚴重的特點，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，偶爾會出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，少數(shù)患兒還會出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴等；近年來，支原體肺炎的發(fā)病率更是呈逐年增長趨勢；對患兒的身體健康造成了嚴重威脅。引發(fā)支原體肺炎的主要因素與小兒自身呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，氣道較窄且纖毛活動差有著直接關系，這也進一步導致了患兒呼吸系統(tǒng)的清除能力不高，不利于排痰，因此在臨床中容易引發(fā)肺不張、哮喘和胸腔積液等并發(fā)癥，進而致使患兒的肺通氣功能出現(xiàn)障礙，并出現(xiàn)二氧化碳潴留、低氧血癥等情況[4]，嚴重情況下甚至會危及患兒生命安全。在中醫(yī)學中，支原體肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”的范疇，其發(fā)病原因在于患兒自身機體正氣不足，且感受溫熱毒邪、毒致痰熱瘀閉[5-8]；因而除了要加強臨床治療，同時由于病程長，還應該在治療過程中輔以護理干預，確?；純耗軌蚩焖倏祻?。在常規(guī)護理工作中，主要通過健康教育、飲食計劃制定、病情指導為主；而中醫(yī)辨證護理干預則是以中醫(yī)護理理念為基礎，根據(jù)患兒不同病況與其臨床特征來辨證實施護理措施，確?；純耗軌虻玫礁蛹氈?、有效的護理干預。以風寒閉肺、風熱閉肺、肺陰虛癥、肺脾氣虛、痰熱閉肺等不同病癥類型分別對其飲食上與日常環(huán)境、用藥上等進行護理，并根據(jù)患兒與家屬的心理狀態(tài)變化行情志護理，進一步提高患兒生存質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，通過以中醫(yī)護理理念為基礎的辨證護理的干預和實施，使得患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、氣促消失時間及體溫恢復時間均大大減少，對臨床癥狀的改善有著積極作用，相較于常規(guī)護理干預，其護理效果更加理想，有利于促進患兒快速康復，在臨床護理中的應用價值顯著。

綜上所述，醫(yī)護理理念在小兒支原體肺炎中的應用，不僅能有效改善臨床不良癥狀，提高護理質量，還能使患兒身體盡早恢復健康，值得在臨床護理中被廣泛普及和大力應用。