新時代下醫(yī)科生創(chuàng)新教育的新途徑※

滕 輝 何 蘭 王 巖 郭林娜 賈翠英 宋運娜

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

新時代最主要的特征是：新媒體[1]、人們尋求更好的生活質(zhì)量。新時代成長起來的醫(yī)科生，出生在信息時代，網(wǎng)絡(luò)通信極其發(fā)達，互聯(lián)網(wǎng)使得全球一體化，信息溝通更加便捷?？萍几咚侔l(fā)展，全球競爭也日益激烈。醫(yī)科生具有鮮明的時代特點：（1）信息暢通的同時帶來的誘惑更多，更容易受到一些不良的信息和行為影響；（2）因為對信息媒體良好的了解，大多數(shù)的同學(xué)自學(xué)能力強，對事情見解獨到，自主能力強；（3）目前經(jīng)濟相對發(fā)達，醫(yī)科生一直處在一個吃穿不缺的良好生活環(huán)境下，而且趕上全國的獨生子女政策，使得大部分的同學(xué)家庭是一個孩子，導(dǎo)致學(xué)生生活優(yōu)越感比較強，沒有受過艱難困苦的磨練；（4）學(xué)生個性化突出；（5）因為媒體無處不在，學(xué)生的學(xué)習(xí)時間、地點比較靈活。

在黨的十八大明確提出“加大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)支持力度，重視使用人才培養(yǎng)，引導(dǎo)人才向科研生產(chǎn)一線流動?！薄秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃文件（2010—2020）》也明確指出，要大力推進高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育[2]。創(chuàng)新教育對于我國醫(yī)科生高等教育是必要的。（1）創(chuàng)新素質(zhì)可以緩解醫(yī)科生就業(yè)壓力，我國目前醫(yī)科畢業(yè)生數(shù)量急劇增加，畢業(yè)生素質(zhì)參差不齊，加上社會需求的結(jié)構(gòu)性矛盾，導(dǎo)致醫(yī)科生畢業(yè)面臨激烈的競爭和嚴(yán)酷的就業(yè)壓力。新醫(yī)改后，醫(yī)科生本科畢業(yè)后，需要進行三年的委托培養(yǎng)，使得醫(yī)科生培養(yǎng)的時間更長，導(dǎo)致更多的學(xué)生沖向考研的獨木橋，三線醫(yī)學(xué)本科院校平均考研成功率不到30%，更多的學(xué)生面臨就業(yè)嚴(yán)峻的形勢，在本科教育中滲透并有效落實創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對于緩解就業(yè)壓力，合理人才的培養(yǎng)更加有意義；（2）結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)科生的專業(yè)特點[3]：培養(yǎng)方式單一，就業(yè)方向局限，醫(yī)科生的傳統(tǒng)就業(yè)也更多的需要理論與實踐結(jié)合，對學(xué)生的動手能力有更高的要求。只局限于書本的理論知識，對于新時代下的醫(yī)科生是遠遠不能滿足需求的。醫(yī)科生的創(chuàng)新教育就顯得更加勢在必行，而且將行之有效。新時代下，我們尋求更加有效的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育新途徑。

1 醫(yī)科生創(chuàng)新教育[10]以觀念轉(zhuǎn)變?yōu)榍疤?/h2>

黨的十八大明確提出完善農(nóng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)[9]。隨著2014年新醫(yī)改政策頒布，人們的健康意識不斷增強，新理念，新方法不斷滲透到保健、養(yǎng)生等人們的日常生活中，傳統(tǒng)意義的醫(yī)科生高等教育也應(yīng)該進行調(diào)整，不再是以“救死扶傷”為唯一目的，應(yīng)該服務(wù)于人們的“優(yōu)生”“活好”“好死”[8]，身心健康，以滿足人們更高生活質(zhì)量需求。醫(yī)科生的教育理念也應(yīng)該有新的轉(zhuǎn)變，順應(yīng)時代發(fā)展的需求。醫(yī)科生也應(yīng)該多方面全方位的發(fā)展，打破知識局限性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，具有創(chuàng)新能力，捕捉創(chuàng)業(yè)契機。

從醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員，專業(yè)課、基礎(chǔ)課教師充分認(rèn)識到醫(yī)科生的創(chuàng)新教育開展是迫切需求，將創(chuàng)新教育貫穿整個教育教學(xué)始終，授課、考核、測評等環(huán)節(jié)中，醫(yī)科生因為其專業(yè)特點多拘泥于機械化的記憶，對于學(xué)生多引導(dǎo)，提出一些開放性的問題進行討論。鼓勵學(xué)生自學(xué)補充知識的欠缺，同時提倡個性化的發(fā)展，發(fā)展創(chuàng)新思維。

2 充分利用 “新媒體”便利條件 開展創(chuàng)新教育

目前微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺創(chuàng)建，遠程教育等教學(xué)手段在高校廣泛流行，學(xué)生學(xué)習(xí)新知識，接觸新事物的方式更加多樣。充分利用這樣的媒體資源，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)立個性化的目標(biāo)。結(jié)合本專業(yè)的特點，個人興趣，社會需求，在不斷學(xué)習(xí)實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)實踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力、學(xué)習(xí)能力、分析能力、想象能力、解決問題的能力、組織協(xié)調(diào)能力等。使得具備創(chuàng)業(yè)的基本素質(zhì)。立足專業(yè)知識，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識，提倡創(chuàng)新思維，挖掘創(chuàng)業(yè)課題，鼓勵創(chuàng)業(yè)實踐。

真正的創(chuàng)業(yè)活動只拘泥于學(xué)校的知識是遠遠不夠的，新媒體時代提供太多的便利，同時也有很多的誘惑，摒棄不良影響，引導(dǎo)醫(yī)科生提高自主學(xué)習(xí)的能力，關(guān)注本專業(yè)前沿脈絡(luò)以及社會的發(fā)展方向。

3 醫(yī)科生校內(nèi)實踐 校外實習(xí)緊密結(jié)合開展創(chuàng)新教育

3.1 校內(nèi)實踐

3.1.1 進行豐富多樣的創(chuàng)新實踐活動 將多種教學(xué)方法融入到醫(yī)學(xué)課堂中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。同時創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)院校育人工程相結(jié)合，醫(yī)科生一般在校學(xué)習(xí)三年，三年內(nèi)從基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課三年的在校學(xué)習(xí)中，創(chuàng)新教育不流于形式，創(chuàng)新的教育貫穿教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，請聘資深專家，醫(yī)療工作一線的工作者和個人創(chuàng)新取得突出成績的代表，現(xiàn)身說法，定期以講座，專題報告形式。鼓勵學(xué)生定期參加義診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，參加商務(wù)促銷，結(jié)對扶貧，模擬創(chuàng)業(yè)[7]等活動。在活動中鍛煉能力，積累經(jīng)驗，培養(yǎng)實踐操作能力。

3.1.2 創(chuàng)建各種實踐基地 數(shù)學(xué)建模實踐基地，臨床解剖實踐基地，組胚教學(xué)實踐基地等。在校園內(nèi)廣泛建立實踐基地，規(guī)定每個月開展一次基地活動，主要以教師講授專題，學(xué)生組隊解決與學(xué)科相關(guān)的實踐問題，要求每個月提交一篇階段性的學(xué)習(xí)摘要，每個學(xué)期結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐撰寫一篇研究性的論文。將實踐基地的活動做到規(guī)范化，常態(tài)化。并將基地小組的學(xué)習(xí)與學(xué)生的考核，綜合測評掛鉤，按時參加基地活動，及時完成作業(yè)，在綜合測評中加分。評選優(yōu)秀學(xué)生，優(yōu)干優(yōu)先考慮。通過基地建設(shè)也為各級各類的競賽儲備人才。

3.1.3 課程整合落到實處 為了醫(yī)科生更好的掌握將知識融會貫通，將醫(yī)學(xué)課程體系進行整合，重新制定教學(xué)大綱，學(xué)生的培養(yǎng)方案，將人體某個器官的解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)學(xué)科同時講授，讓學(xué)生在同一器官中所學(xué)習(xí)的知識能夠融會貫通，尋求各個知識點的相通之處。我校開展這樣的教學(xué)改革已經(jīng)三年，教學(xué)已經(jīng)步入正軌。首先在實驗班進行階段性考核的方式（將學(xué)生的成績分為多個小章節(jié)的階段性考核成績相加，最后考核占總成績的30%），在全校范圍內(nèi)推廣實施，成果明顯。

3.1.4 競賽實踐循序漸進 提高創(chuàng)新教育的實踐性和可操作性。組織并且參加各級各類的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動，參加全國大學(xué)生創(chuàng)新課題、學(xué)生的創(chuàng)新成果與評獎，創(chuàng)業(yè)模擬實踐基地，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽，職業(yè)生涯規(guī)劃大賽，就業(yè)指導(dǎo)課，全國“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽。學(xué)校在政策上扶持，同學(xué)獲得相應(yīng)的獎勵，不只是綜合測評加分，同時包括相應(yīng)物質(zhì)的獎勵、考研加分，優(yōu)先推薦就業(yè)機會等更具有吸引力的激勵政策。在學(xué)生的學(xué)術(shù)論文、科技成果、學(xué)科競賽、發(fā)明創(chuàng)造、社會實踐、專業(yè)技能培訓(xùn)等方面進行創(chuàng)新意識的培養(yǎng)[4]。

3.1.5 倡導(dǎo)醫(yī)科生參與科研 實驗室開放落到實處 鼓勵學(xué)生盡早進入實驗室，參與教師科研課題小組。對學(xué)生免費開放實驗室20余個，專門實驗室老師輔助，授課教師講授實驗過程，學(xué)生自己動手完成實驗。學(xué)校?？顚Ｓ茫瑯O大的提高了學(xué)生的動手能力和自主探掘意識。學(xué)校并制定相關(guān)切實可行的政策，例如學(xué)生第一作者發(fā)表論文全額報銷。

3.2 校外實習(xí)

3.2.1 讓學(xué)生自主選擇 普通本科醫(yī)學(xué)教育有兩年的臨床實習(xí)時間，醫(yī)科生突出實踐動手能力。提倡個性化培養(yǎng)，堅持導(dǎo)師制度，在臨床實踐中更多的體會理論與實踐的結(jié)合。在校外開辟更多的學(xué)生創(chuàng)新實踐基地，做到學(xué)以致用，取得有實際意義的科技成果。在實踐中尋找創(chuàng)新點。

針對學(xué)生開展創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課，提醒學(xué)生關(guān)注中國創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)，在課程中適當(dāng)?shù)囊隨IYB項目的試行模塊，引導(dǎo)學(xué)生感受團隊合作的好處，體會創(chuàng)業(yè)中的機遇與挑戰(zhàn)，接觸創(chuàng)業(yè)的風(fēng)險。可以在網(wǎng)絡(luò)上組建模擬公司[5]，從公司的策劃、運營方式、人員設(shè)定、業(yè)務(wù)開展等親力親為，可以使得學(xué)生逼真的感受創(chuàng)業(yè)帶來的挑戰(zhàn)和成就感，體會創(chuàng)業(yè)的艱辛，提高創(chuàng)業(yè)的熱情，同時也降低初次創(chuàng)業(yè)的失敗率。

3.2.2 引導(dǎo)學(xué)生主動參與 搭建校企合作平臺[6，11]，創(chuàng)建校外的創(chuàng)新實踐基地。一方面隨著人們生活水平的提高市場上的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求增加，另一方面廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人才需要實踐經(jīng)歷，在實踐中鍛煉培養(yǎng)，讓有一定專業(yè)知識基礎(chǔ)的學(xué)生參與到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的運營中去，在工作實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新意識，并在實踐中不斷給學(xué)生成功的體驗，體驗救死扶傷的快樂。