綜合性護(hù)理干預(yù)在生物制劑治療風(fēng)濕免疫病患者中的效果分析

李娜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，陜西 西安 710061）

0 引言

臨床常見風(fēng)濕免疫病包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合癥、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等病癥，目前多采用生物制劑輸注模式治療風(fēng)濕免疫病病例。常見生物制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、強克、益賽普等，但患者服用過程中常會出現(xiàn)不良反應(yīng)情況[1]。為了探討更加科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)方案，本文就綜合性護(hù)理干預(yù)在生物制劑治療風(fēng)濕免疫病患者中的應(yīng)用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風(fēng)濕科2016年1月至2018年1月收治的接受生物制劑治療的92例風(fēng)濕免疫病患者作為本次研究對象，采用隨機綜合序貫法將其分成兩組，每組46例。觀察組25例，女21例；年齡23-76歲，平均（45.27±6.38）歲。對照組男24例，女22例；年齡24-75歲，平均（45.46±6.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查確診為風(fēng)濕免疫病；②均接受生物制劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙；②精神??；③妊娠及哺乳期。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、告知患者復(fù)診時間等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，與患者保持密切溝通和聯(lián)系，耐心傾聽患者主訴，通過樹立預(yù)后良好案例、開展病友交流會等方式，重塑患者治療信心。②病況考察，在患者接受生物制劑注射治療前，全面考察患者實際病情，包括既往病史、疼痛情況、過敏史等內(nèi)容，合理制定藥物干預(yù)方案[2]。③藥物輸注護(hù)理，根據(jù)藥物使用要求及注射流程嚴(yán)格執(zhí)行各項操作，包括藥物配置、按程序注射等內(nèi)容，比如英夫利昔單抗等需靜滴藥品，應(yīng)嚴(yán)格控制藥液滴注速度，觀察患者體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)皮疹、硬結(jié)、疼痛、紅斑等異常情況，必須立即告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理；對于強克、依那西普等需溶解注射類藥物，應(yīng)保證單支溶解藥品注射用水量不高于1 mL。④健康宣教，指導(dǎo)患者展開肌力訓(xùn)練及功能康復(fù)訓(xùn)練，提高患者自我護(hù)理意識及能力。⑤出院指導(dǎo)，定期隨訪，與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，掌握患者恢復(fù)情況，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時立即回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者干預(yù)前后的心理情緒，各量表共計20個題目，評分項目劃為四級，粗分與1.25相乘化為百分制，抑郁臨界分：53分；焦慮臨界分：50分，評分越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。②統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（n，%），以t檢驗計量資料），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評分對比

干預(yù)前，觀察組病患焦慮和抑郁評分依次為（66.13±3.65） 分 和（65.87±3.36） 分， 對 照組焦慮和抑郁評分依次為（66.41±3.47）分與（66.54±3.49）分；兩組患者焦慮評分對比，t=0.377，P=0.354；兩組抑郁評分對比，t=0.938，P=0.175。干預(yù)后，觀察組患者焦慮和抑郁評分分別為（43.32±2.84）分和（43.63±2.58）分，對照組患者焦慮和抑郁評分依次為（51.85±2.73）分與（49.26±2.34）分；兩組患者焦慮評分對比，t=14.686，P=0.000；兩組抑郁評分對比，t=10.963，P=0.000；且兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁評分與本組干預(yù)前相比較均明顯降低（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生事件2例，發(fā)生率4.35%（2/46），包括發(fā)熱1例，氣促1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率23.91%（11/46），包括發(fā)熱2例，氣促3例，紅斑2例，皮疹2例，疼痛2例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，χ2=7.256，P=0.007。

3 討論

臨床實踐證明，妊娠患者在長期治療過程中會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，同時由于生物制劑價格相對較高，導(dǎo)致患者家庭會承受較大的經(jīng)濟壓力，部分患者受此因素影響會產(chǎn)生放棄治療的消極心理，影響治護(hù)配合度[4-6]。據(jù)相關(guān)報道顯示，在生物制劑治療風(fēng)濕免疫病期間輔以綜合性護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，促使患者以更加積極的態(tài)度接受治療，對改善預(yù)后效果具有積極的意義[7-8]。本文采用的綜合性護(hù)理干預(yù)通過病情評估、健康宣教、心理護(hù)理、藥物輸注護(hù)理等干預(yù)措施，可為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理品質(zhì)。與上述分析一致，根據(jù)本文研究結(jié)果可知，干預(yù)前組間焦慮評分、抑郁評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），且兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁評分與本組干預(yù)前相比較均明顯降低（P＜0.05），表明兩組采用的干預(yù)方法均可有效緩解患者負(fù)面心理情緒，但觀察組改善效果更加明顯。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%明顯低于對照組的23.91%（P＜0.05），表明觀察組采用的干預(yù)方案可有效控制不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全性可靠。

綜上所述，對接受生物制劑治療的風(fēng)濕免疫病患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此值得應(yīng)用與推廣。