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    社會(huì)資本對(duì)老年獲得性免疫缺陷綜合征感染者生存質(zhì)量的影響

    2018-02-09 03:34:18藍(lán)桂蓮袁兆康徐群英黎國(guó)慶張連軍謝驍旭鄒嬌嬌譚紹清呂歡歡
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2018年2期
    關(guān)鍵詞:婚姻狀況條目次數(shù)

    藍(lán)桂蓮 袁兆康 徐群英 黎國(guó)慶 張連軍 謝驍旭 鄒嬌嬌 譚紹清 陳 陵 呂歡歡 張 鵬

    鄭輝烈1 王 莉1

    (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,江西 南昌 330006)

    我國(guó)抗機(jī)會(huì)性感染治療的費(fèi)用較高;國(guó)際合作項(xiàng)目進(jìn)一步減少;防治工作人員欠缺、人員待遇低,不穩(wěn)定;“四免一關(guān)懷”等防治措施覆蓋面需要擴(kuò)大等問題,所以大部分獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)感染者(PLWH)的生存質(zhì)量依然較差,對(duì)PLWH進(jìn)行關(guān)懷救助,幫助其樹立積極樂觀的心態(tài),可以有效減少有形資源的投入,延長(zhǎng)生命期限,提高其生活質(zhì)量〔1~3〕。社會(huì)資本是一種依賴于人與人、人與組織、組織與組織及組織內(nèi)部成員之間的互動(dòng)而存在,建立在信任、互惠的基礎(chǔ)上,人與組織能夠獲得各種資源和幫助的社會(huì)關(guān)系。它可以更好地結(jié)合艾滋病防治和控制過程中的有形資源,一起發(fā)揮更大作用〔4,5〕。本研究旨在分析社會(huì)資本對(duì)老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2013年12月至2014年3月在江西省南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心及浙江省舟山市疾病預(yù)防控制中心治療的老年P(guān)LWH 68例,男48例,女20例;年齡60~77歲,平均(65.90±1.931)歲;文化程度:小學(xué)及以下38例、初中25例、高中及以上5例;就業(yè)12例、無業(yè)56例;收入:穩(wěn)定16例、不穩(wěn)定52例;居住地:城市41例、農(nóng)村27例;感染身份暴露:是15例、否53例;感染途徑:經(jīng)性途徑感染55 例、經(jīng)血液感染13例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲,意識(shí)清楚,知情同意的老年P(guān)LWH;排除標(biāo)準(zhǔn):有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙等無法正?;卮饐栴}的老年P(guān)LWH。

    1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 問卷包括基本情況調(diào)查表和健康狀況簡(jiǎn)易調(diào)查表(SF-36)〔6〕及社會(huì)資本調(diào)查表。①基本情況包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、收入、居住地、感染身份暴露情況及感染途徑。②SF-36共8個(gè)維度36個(gè)條目,即生理職能(RP,4條)、生理功能(PF,10條)、總體健康(GH,5條)、軀體疼痛(BP,2條)、心理健康(MH,5條)、情感職能(RE,3條)、精力(VT,4條)及社會(huì)功能(SF,2條)。另外還有健康變化(HT,1條),用于評(píng)價(jià)過去1年內(nèi)健康改變。③社會(huì)資本調(diào)查表參考楊廷忠等〔7〕社會(huì)資本量表并結(jié)合調(diào)查實(shí)際情況設(shè)計(jì),共3個(gè)維度13個(gè)條目,分別為主動(dòng)獲取資源能力(3個(gè)條目,3分)、信任(4個(gè)條目,4分)和主動(dòng)社會(huì)參與(6個(gè)條目,3分),滿分10分。采用現(xiàn)場(chǎng)詢問法對(duì)老年P(guān)LWH進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面調(diào)查。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行t檢驗(yàn)、多重線性回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1生存質(zhì)量得分 除BP顯著高于全國(guó)常模外,其余各維度得分均顯著低于全國(guó)常?!?〕(P<0.05,P<0.001),見表1。

    表1 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量各維度得分及總分

    2.2社會(huì)資本得分 老年P(guān)LWH的社會(huì)資本總分為(4.56±2.67)分,其中,主動(dòng)獲取資源的能力(1.36±0.78)分,信任度(2.02±1.33)分,主動(dòng)社會(huì)參與(1.18±1.37)分。

    2.3生存質(zhì)量影響因素單因素分析 年齡,婚姻狀況,收入情況,對(duì)他人信任情況,與子女親戚見面聚會(huì)次數(shù)情況,談心、得到同事朋友建議和幫助的次數(shù),談心、得到鄰居建議和幫助的次數(shù),參加其他形式的一些組織或俱樂與生存質(zhì)量有關(guān)(P<0.05,P<0.01),見表2。

    表2 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量單因素分析分)

    2.4生存質(zhì)量影響因素分析 以生存質(zhì)量總分為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量,建立多重線性回歸分析,得出老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的影響因素有:與子女親戚見面聚會(huì)次數(shù),談心、得到朋友同事建議和幫助的次數(shù),參加其他形式的組織或俱樂部,年齡,收入,婚姻狀況,對(duì)他人信任情況和談心、得到鄰居建議和幫助的次數(shù),見表3。

    表3 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量多因素分析

    3 討 論

    本研究說明江西省南昌市、萍鄉(xiāng)市和浙江省舟山市的老年P(guān)LWH擁有的社會(huì)資本較少。對(duì)PLWH的歧視研究、PLWH心理健康的研究、PLWH生存質(zhì)量狀況研究等均已證實(shí),社會(huì)資本可以提高PLWH的生存質(zhì)量〔8,9〕,如Ma等〔10〕在2012年對(duì)283例PLWH進(jìn)行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),信任互惠增加了生理和心理健康的可能性,社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持增加了心理健康的可能性;但并未見系統(tǒng)的社會(huì)資本關(guān)鍵要素對(duì)PLWH生存質(zhì)量影響的研究。生存質(zhì)量受性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入等多方面的影響〔11,12〕。本研究得出隨著年齡的增加,老年P(guān)LWH的生存質(zhì)量越差;收入穩(wěn)定,在婚/同居的老年P(guān)LWH生存質(zhì)量較好。隨著年齡增加,身體功能逐漸衰退,在加上身患艾滋病,所以生存質(zhì)量越來越差。收入穩(wěn)定,能給老年P(guān)LWH提供穩(wěn)定的物質(zhì)幫助;伴侶不僅能在生活中照顧老年P(guān)LWH,還能在精神上對(duì)老年P(guān)LWH進(jìn)行安慰,這三方面均是影響老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的主要因素,應(yīng)給予重視。對(duì)于年長(zhǎng)、收入不穩(wěn)定及單身/離異/喪偶的老年P(guān)LWH,社會(huì)更應(yīng)該給予重視,給他們提供更多的物質(zhì)幫助和精神上的關(guān)心。

    1Rao D,Chen WT,Pearson CR,etal.Social support mediates the relationship between HIV stigma and depression/quality of life among people living with HIV in Beijing,China〔J〕.Int J STD AIDS,2012;23(7):481-4.

    2馬 穎.社會(huì)資本與艾滋病防制的關(guān)系及策略研究〔D〕.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

    3Klausner JD,Govender N,Oladoyinbo S,etal.Preventing AIDS deaths:cryptococcal antigen screening and treatment〔J〕.Lancet Infect Dis,2012;12(6):431-2.

    4Campbell C,Scott K,Nhamo M,etal.Social capital and HIV competent communities:the role of community groups in managing HIV/AIDS in rural Zimbabwe〔J〕.AIDS Care,2013;25(1):S114-22.

    5Bourdieu P.The forms of SOCIAL capital(1986)〔J〕.Cutural Theory,2011;1:81-93.

    6朱燕波,王 琦,陳柯帆,等.一般人群健康相關(guān)生命質(zhì)量的預(yù)測(cè)因素〔J〕.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2009;18(3):254-9.

    7楊廷忠,張 超.社會(huì)資本視角下的公共衛(wèi)生研究〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010;44(3):188-90.

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    9Webel A,Phillips JC,Rose CD,etal.A cross-sectional description of social capital in an international sample of persons living with HIV/AIDS〔J〕.BMC Public Health,2012;12:188-90.

    10Ma Y,Qin X,Chen R,etal.Impact of individual-level social capital on quality of life among AIDS patients in China〔J〕.PLoS One,2012;7:e48888.

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    12Sun YM,Li Y,Zhao YJ,etal.Quality of life and its influencing factors of people living with HIV or AIDS in Beijing〔J〕.Chin J Prev,2012;46:514-8.

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