以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教育模式探析

吳劍鋒++段曉琴++張凱++石小舉

摘 要：國內(nèi)各院校的早期接觸臨床活動在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和形式上的設(shè)置各不相同，吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部近年來將兼職班主任隊伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實踐活動有機的結(jié)合在一起，發(fā)揮了教學(xué)相長的積極主動性，節(jié)省了教學(xué)管理的人力財力資源，教學(xué)模式靈活多變，不占用課堂時間。通過對150名醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，提出以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；兼職班主任；早期接觸臨床

我國醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式基本是由公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和生產(chǎn)實習(xí)四個部分組成。該模式存在理論學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，很多醫(yī)學(xué)院校為彌補這一脫節(jié)現(xiàn)象，多年前就提出早期接觸臨床的教育活動，低年級臨床專業(yè)的學(xué)生，通過早期接觸臨床的活動，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的順利對接，較早地進行職業(yè)定位，提高學(xué)習(xí)興趣。

目前，我國不同醫(yī)學(xué)院校的“早期接觸臨床”的設(shè)置不完全一致，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和形式上也不統(tǒng)一。該課程的最終目的并沒有得到很好的實現(xiàn)，理論遠大于實踐。如何設(shè)置早期接觸臨床教學(xué)實踐的模式，且難易適度，可操作性強，對醫(yī)學(xué)院校提出了嚴峻的考驗，是破解醫(yī)學(xué)教育改革的“瓶頸”問題，也是醫(yī)學(xué)生實踐教育體系建設(shè)面臨的一大難題。

近年來，專職輔導(dǎo)員與兼職班主任并用的工作方式已得到眾多高校認可。兼職班主任作為一個肩負多職的特殊群體，既是專業(yè)教師，又是學(xué)生的管理者、組織者和教育者。兼職班主任多是教學(xué)科研醫(yī)療一線教師，自身思想素質(zhì)過硬，專業(yè)知識廣博，有益于學(xué)生的學(xué)習(xí)和將來的發(fā)展。他們能幫助學(xué)生制定職業(yè)規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高個人綜合素質(zhì)，為將來從醫(yī)之路打下堅實基礎(chǔ)。

我校醫(yī)學(xué)部最近幾年逐步在專任教師、醫(yī)生中為醫(yī)學(xué)生選聘了兼職班主任，自2014年開始學(xué)部將兼職班主任隊伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教育活動有機的結(jié)合在一起，探討以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育模式。兼職班主任多數(shù)是以自己的專業(yè)平臺為基地，利用自己在臨床上的豐富資源，帶領(lǐng)所帶班級的學(xué)生進行早期接觸臨床實踐活動。有的是將學(xué)生分組，在固定時間帶到門診；有的是將學(xué)生帶到病房查房查體；有的是將學(xué)生帶入手術(shù)室觀摩；有的帶學(xué)生進入臨床技能培訓(xùn)中心見習(xí)等。通過以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育模式，使醫(yī)學(xué)生較早地進行職業(yè)定位，對臨床醫(yī)學(xué)有初步的認識，加深了對基礎(chǔ)知識的理解與應(yīng)用，形成了良好的臨床思維能力，激發(fā)了主動學(xué)習(xí)的興趣。

為驗證這一教育活動的效果和摸清學(xué)生對該項教育活動的認可度，我們對150名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，總結(jié)利弊，探討開展醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的新模式。

1方法

問卷調(diào)查：對吉林大學(xué)150名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行了無記名的問卷調(diào)查，調(diào)查問卷采用10道選擇題和1道問答題，內(nèi)容包括早期基礎(chǔ)臨床活動的意義、學(xué)生的期望、參與的內(nèi)容、喜歡的形式，學(xué)生的收獲、解決問題的方式、實踐活動模式的探討等方面。所有結(jié)果輸入spss10.0軟件，進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

本研究共發(fā)放問卷150份，回收147份，回收率98%，其中有效問卷147份，有效率100%。

2.1對早期接觸臨床實踐活動的意義和期望。

2.1.1學(xué)生認為早期接觸臨床實踐活動有意義的占85%，認為沒有意義的占15%。

2.1.2在具體意義方面：尋找自己的興趣所在，利于將來的職業(yè)規(guī)劃的占33%；切身接觸醫(yī)療環(huán)境，可以提高溝通能力29%；利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高占的27%；提前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的占1%。

2.2在早期基礎(chǔ)臨床實踐活動的內(nèi)容、形式、收獲以及解決問題的方式等方面。

2.2.1在參與內(nèi)容方面：跟隨兼職班主任查房的占38%；跟隨兼職班主任出診的占28%；了解醫(yī)院的整體環(huán)境和規(guī)章制度的占26%；觀摩手術(shù)或其他技能操作的占7%；臨床技能培訓(xùn)中心觀摩的占1%。

2.2.2學(xué)生最喜歡的形式中：觀摩手術(shù)或其他技能操作的占31%；跟隨兼職班主任出診的占29%；跟隨兼職班主任查房的占24%；臨床技能培訓(xùn)中心觀摩的占6%；了解醫(yī)院的整體環(huán)境和規(guī)章制度的占5%；和患者或家屬交流溝通的占5%。

2.2.3學(xué)生在早接活動中的收獲方面：培養(yǎng)了職業(yè)興趣，增加了學(xué)習(xí)動力的占35%；熟悉了醫(yī)療工作流程的占29%；增強了對現(xiàn)實社會的認識的占24%；了解復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系12%。

2.2.4對在早期接觸臨床中遇到不懂的知識內(nèi)容的解決方式：請教老師的占55%；網(wǎng)上搜索答案或查閱文獻占29%；和同學(xué)、學(xué)長咨詢的占12%；置之不理的占4%。

2.3在對兼職班主任主導(dǎo)的早期接觸臨床活動的切身體會、時間安排、效果反映、模式探討等方面。

2.3.1認為有必要開展早接活動的占80%，沒必要的占6%，無所謂的占14%。

2.3.2對早接的時間安排在課余時間，贊成占41%，不反對占47%，反對的占5%，無所謂占7%。

2.3.3認為以兼職班主任為主導(dǎo)的早接活動，利大于弊，充分體現(xiàn)多早期接觸臨床活動的主題占83%；弊大于利，沒有學(xué)過，無從下手，浪費時間的占5%；不清楚，無所謂的占12%。

2.3.4學(xué)生認為早接活動實施模式比較好的是：以臨床的兼職班主任為主導(dǎo)，自行帶領(lǐng)或聯(lián)系臨床各部門進行安排的占33%；以臨床醫(yī)學(xué)院為主導(dǎo)，組織兼職班主任團體以統(tǒng)籌合作的方式進行安排占31%；以臨床醫(yī)學(xué)院為組織單位，聯(lián)系各臨床學(xué)院給予安排的占29%；以學(xué)生自身為主體，自行聯(lián)系各臨床醫(yī)院老師安排的占7%。

3討論

通過調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床活動是可行的，絕大多數(shù)學(xué)生認為早期接觸臨床有意義，通過早期臨床實踐活動可以尋找自己的興趣所在，利于將來的職業(yè)規(guī)劃，提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和溝通能力。學(xué)生對于早期臨床實踐活動參與較多并且比較喜歡的內(nèi)容主要是跟隨兼職班主任出診、查房、觀摩手術(shù)。近半數(shù)學(xué)生認為以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床實踐活動切實有效，近三分之二的學(xué)生認為以兼職班主任主導(dǎo)的實踐模式比較好。我們認為，以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實踐活動的模式有如下優(yōu)勢和不足。

3.1易于調(diào)動師生的積極主動性。早期接觸臨床活動是醫(yī)學(xué)生兼職班主任的一項重點工作，可以充分調(diào)動教與學(xué)師生雙方的積極性，教師愿意教，學(xué)生愿意學(xué)，能將早期接觸臨床實踐活動及早、及時、有效的開展起來。

3.2方式靈活，不占課堂時間。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動，可在學(xué)生課余時間完成，不占用課堂時間。兼職班主任可以將本班學(xué)生分組、不定時、分批進入臨床，方式靈活，學(xué)生易于接受。

3.3減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)省人力財力。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動，不用具體布置落實教學(xué)任務(wù)，節(jié)省了實習(xí)用車、實習(xí)耗材、教師授課等相關(guān)費用，充分發(fā)揮兼職班主任在臨床的各種資源，方式靈活，可根據(jù)實際情況及學(xué)生接受能力及時調(diào)整早期接觸臨床的實踐方案，達到理想的育人效果。

3.4教學(xué)形式不一，評價考核較難。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動，沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，兼職班主任專業(yè)崗位不同，實施的教學(xué)計劃和方案不同，學(xué)生在活動的收益難以統(tǒng)一評價考核。

綜上所述，鑒于目前我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生早期接觸臨床的教育實踐活動方式各不相同，大多數(shù)院校也沒有教學(xué)時數(shù)和學(xué)分的要求，將我校的做法和對學(xué)生的調(diào)研進行整理分析，以期拋磚引玉，希望更多的醫(yī)學(xué)院校嘗試以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床實踐活動模式，共同探討更適合醫(yī)學(xué)生成長的教育新模式。

參考文獻

[1]方永奇，景學(xué)安，王君林，王鑫.醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教學(xué)的實踐和探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（06）.

[2]孫鈺，牟道玉.醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床模式探討[J].科技信息，2012（02）.

[3]李春暉.高校班主任隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及對策研究[D].華中師范大學(xué)，2015（05）.

作者簡介

吳劍鋒（1971—），男，漢族，籍貫：吉林省公主嶺市；學(xué)歷：碩士研究生；單位：吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部；研究方向：高校思政教育。endprint